Если вы лечитесь и выписываетесь из отделения неотложной помощи без госпитализации в больницу, есть вероятность, что часть A Medicare не покроет ваше посещение ER.
Даже если вы остаетесь в ER в течение ночи, Medicare Part A считает вас амбулаторным пациентом, если только врач не выписывает распоряжение о приеме в больницу в качестве стационарного пациента для лечения.
Большую часть времени вы должны быть госпитализированы в течение двух последовательных полуночников в рамках части A программы Medicare для покрытия вашего визита.
Если врач госпитализирует вас после посещения ER, и вы остаетесь в больнице в течение двух или более ночей, часть A Medicare оплачивает ваше пребывание в стационаре плюс расходы на амбулаторное лечение от посещения ER.
Вы по-прежнему будете нести ответственность за франшизу, совместное страхование и доплаты. Если вы не уверены, что вас лечат амбулаторно или стационарно, попросите лечащего вас врача. Если у вас есть план Medigap, он может оплатить часть вашей доплаты или сострахования.
Какая часть (и) Medicare покрывает ER, если вы не госпитализированы?
Medicare Часть B
Хорошей новостью является то, что Medicare Part B (медицинская страховка), как правило, оплачивает ваши визиты в ER, независимо от того, ранены ли вы, развиваетесь ли вы внезапно или заболевание ухудшается.
Medicare, часть C (Medicare Advantage)
Планы части C Medicare (планы Medicare Advantage) также оплачивают расходы на неотложную помощь и ER. Даже если части B и C Medicare обычно оплачивают посещения ER, вы по-прежнему будете нести ответственность за франшизу, совместное страхование и доплаты в дополнение к вашим ежемесячным страховым взносам за эти планы.
Medicare Part B обычно оплачивает 80 процентов ваших расходов. Вы несете ответственность за оставшиеся 20 процентов. В 2019 году ежегодная франшиза по части B составляет 185 долларов США.
Дополнение Medicare (Medigap)
Если у вас есть страховка Medigap (Дополнение Medicare) в дополнение к вашему плану Части B, она может помочь вам оплатить 20 процентов стоимости посещения ER.
Medicare Часть D
Medicare Part D - это покрытие рецептурных препаратов. Если вам дают лекарства в капельнице во время пребывания в ER, Medicare B или C обычно покрывают их.
Тем не менее, если вам нужны лекарства, которые вы обычно принимаете, и которые выдают их в больнице, находясь в отделении скорой помощи, это лекарство для самостоятельного приема (SAD). Если лекарство, которое вы получаете, входит в ваш список лекарств Medicare Part D, Medicare Part D может оплатить это лекарство.
Чего ожидать в скорой
Вы можете получить несколько различных видов услуг во время посещения ER, в том числе:
- экстренное обследование одним или несколькими врачами
- лабораторные исследования
- Рентгеновские лучи
- сканы или показы
- медицинские или хирургические процедуры
- предметы медицинского назначения и оборудование, такие как костыли
- лекарственные препараты
Эти услуги и расходные материалы могут оплачиваться вместе или по отдельности, в зависимости от практики больницы, которую вы посещаете.
Сколько стоит средний визит в ER?
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно в отделение неотложной помощи посещают 145 миллионов человек, в результате чего немногим более 12,5 миллионов из них попадают в больницу для стационарного лечения.
Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) сообщает, что средняя сумма, которую люди заплатили за посещение ER в 2017 году, составила 776 долларов. Сумма, которую вы должны заплатить, будет варьироваться в зависимости от того, где вы живете, в каком состоянии вы лечитесь, и какое покрытие обеспечивает ваш план.
Что, если скорая помощь доставит меня в отделение скорой помощи?
Medicare Part B оплатит скорую помощь, которая доставит вас в отделение неотложной помощи, если ваше здоровье подвергнется опасности, если вы поедете другим путем.
Например, если у вас травма и сильное кровотечение, а помощь в машине скорой помощи может спасти вашу жизнь, Medicare оплатит вам доставку на машине скорой помощи в ближайший соответствующий медицинский центр.
Если вы решите лечиться в учреждении подальше, вы можете нести ответственность за разницу в стоимости перевозки между двумя учреждениями.
Суть
Если вам или вашему близкому человеку необходимо обратиться в отделение скорой помощи, важно знать, что часть A программы Medicare, как правило, не покрывает посещения врача ER, если пациент не помещен в больницу для лечения.
Планы Medicare Part B и Medicare Advantage (Medicare Part C) обычно покрывают 80 процентов стоимости услуг ER, но пациенты несут ответственность за совместное страхование, доплаты и франшизы.
Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.
