Могу ли я использовать Medicare для покрытия ухода за ногами?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Какой вид ухода за ногами покрывает Medicare?

Medicare покрывает уход за ногами, который считается необходимым с медицинской точки зрения. Для того чтобы медицинская помощь считала медицинское обслуживание необходимым, его должен назначать врач или другой лицензированный медицинский работник. Как правило, Medicare покрывает услуги, которые вы получаете от квалифицированного врача-ортопеда, хотя в некоторых случаях может также оплачиваться обслуживание других врачей и поставщиков.

Когда вы получаете амбулаторное медицинское обслуживание по уходу за ногами, оно будет охватываться частью В. Некоторые примеры ухода за ногами, которые будут сочтены необходимыми с медицинской точки зрения, включают лечение:

• раны
• травмы
• инфицированные ногти
• молоткообразная деформация пальца стопы
• пяточные шпоры

Если вы получаете уход за ногами при поступлении в больницу, он будет покрываться по части A. Как и в случае части B, уход за ступнями, который вы получаете в больнице, должен рассматриваться как необходимый по медицинским показаниям.

Независимо от того, где вы получаете уход за ногами, он должен выполняться уполномоченным Medicare поставщиком, чтобы получить право на страховое покрытие.

Покрывает ли Medicare Part C больший уход за ногами?

В зависимости от вашей части C или плана Medicare Advantage вы можете получить дополнительное покрытие по уходу за ногами. Планы Medicare Advantage должны покрывать все те же услуги, что и части A и B.

Во многих случаях планы Medicare Advantage предлагают дополнительное покрытие, которое может включать обычный уход за ногами. Уточните у своего плана конкретные детали покрытия, прежде чем идти на прием к врачу.

Какие виды ухода за ногами не покрываются?

Обычный уход за ногами не покрывается программой Medicare. Обычный уход за ногами включает в себя такие услуги, как лечение плоскостопия или подгонка ортопедической обуви, когда эти услуги не являются необходимыми с медицинской точки зрения. Регулярный уход за ногами также включает в себя гигиенические и сервисные услуги, такие как:

• обрезка ногтей
• лечение мозолей
• удаление мертвой кожи
• пропитывает ноги
• применение лосьонов

Имейте в виду, что это относится к частям A и B программы Medicare, которые известны как «оригинальная программа Medicare». План Medicare Advantage может предложить покрытие некоторых из этих услуг, включая ортопедическую обувь.

Что покрывается для ухода за диабетической стопой?

Медицинская необходимость ухода за диабетической стопой

Некоторые правила Medicare по уходу за ногами отличаются, если у вас диабет. Это потому, что диабет может привести к увеличению риска серьезных проблем с ногами.

Многие проблемы вызваны повреждением нервов под названием невропатия. Со временем это повреждение нерва может привести к тому, что вы больше не будете ощущать никаких ощущений в ногах. Это может затруднить определение, если вы повредили ногу или получили рану. Люди с диабетом также подвержены повреждениям кожи и язвам, которые могут заразиться.

Кроме того, диабет может повлиять на ваше кровообращение и уменьшить приток крови к лодыжкам, ступням и ногам. Вместе все эти факторы могут привести к серьезным инфекциям, которые могут в конечном итоге привести к необходимости ампутации стопы. По этой причине Medicare считает уход за ногами с медицинской точки зрения необходимым для людей с диабетом.

Покрываемые услуги и оборудование

Люди с диабетом покрываются Medicare Part B для услуг по уходу за ногами, включая:

• уход за ногтями
• удаление мозолей и мозолей
• специализированная обувь и вставки

Вам потребуется диагноз диабетической невропатии, чтобы покрыть эти услуги Medicare. Вы можете получать оценку состояния стопы и уход один раз в 6 месяцев.

Если ваш ортопед рекомендует это, вы также можете покрывать одну пару обуви индивидуальной или сверхглубокой формы каждый год, включая соответствующие встречи. Medicare также оплатит вкладыши, чтобы помочь вашей обычной обуви обеспечить необходимую поддержку. Если вы предпочитаете вкладыши вместо терапевтической обуви, вы можете получить две пары формованных по индивидуальному заказу вкладышей или три пары вставок повышенной глубины каждый год.

Как я могу претендовать на эти льготы и какие правила применяются?

Ваше состояние должно проходить лечение у врача, чтобы претендовать на страховое покрытие. Ваш лечащий врач должен будет предъявить документы, подтверждающие, что вы получаете лечение от состояния, которое требует ухода за ногами. Вам нужно будет получать активную помощь в течение 6 месяцев, чтобы Medicare начала платить.

Убедитесь, что вы зарегистрированы в программе Medicare Part B или плане Medicare Advantage. Medicare Part A покрывает только расходы на больницу и долгосрочное обслуживание. Ваш ортопед или другой поставщик услуг по уходу за ногами должен быть зарегистрирован в Medicare и принять назначение. Если вы используете план Medicare Advantage, вам может понадобиться поставщик, входящий в сеть вашего плана.

Какие затраты мне следует ожидать?

Ваши расходы будут зависеть от того, имеете ли вы оригинальный план Medicare или план Medicare Advantage.

Часть Б

В рамках первоначальной программы Medicare вы оплачиваете 20% утвержденной Medicare стоимости услуг после того, как встретите свою франшизу. В 2020 году франшиза части B для большинства людей составляет 198 долларов.

После того, как вы встретите франшизу, Medicare оплатит 80% всех услуг по уходу за ногами и медицинского оборудования, включая обувь для диабетиков, которые считаются необходимыми с медицинской точки зрения. Вам также нужно будет заплатить премию за Часть B. Большинство людей будут платить премию в размере 144,60 долларов в месяц в 2020 году.

Вы можете найти утвержденные Medicare расходы на уход за ногами в вашем регионе на веб-сайте Medicare.

Часть C (Medicare Advantage)

Когда вы используете план Medicare Advantage, стоимость будет варьироваться в зависимости от правил вашего плана. У вас могут быть разные расходы по совместному страхованию, другая сумма франшизы или другая ежемесячная премия. Вам также может понадобиться оставаться в сети, чтобы избежать более высоких затрат.

Если ваш план Advantage предлагает дополнительное покрытие для ухода за ногами помимо первоначального Medicare, эти расходы будут указаны в деталях вашего плана.

Medigap

Вам также может быть интересно, предлагают ли планы Medigap дополнительную экономию средств. К сожалению, эти планы не дают дополнительных преимуществ по уходу за ногами. Однако планы Medigap могут взять на себя часть совместного страхования или другие расходы из своего кармана, оставшиеся от покрытия части B.

Еда на вынос

Если у вас есть Medicare и вам нужен уход за ногами, помните следующее:

• Medicare Part B покрывает только уход за ногами, который необходим с медицинской точки зрения.
• Необходимый по медицинским показаниям уход за ногами, который вы получаете в больнице, будет покрываться в рамках части А.
• Люди с диабетом могут быть охвачены обычным уходом за ногами в рамках части B.
• Люди с диабетом получают покрытие на специализированную обувь и вкладыши для обуви в соответствии с частью B.
• План Medicare Advantage может покрывать дополнительный уход за ногами, но уточните подробности в вашем конкретном плане.