Ощущение боли в груди может вызывать тревогу. Но что это значит, если вы чувствуете боль в груди, когда глотаете?
Несколько условий могут вызвать боль в груди при глотании. Часто присутствуют другие симптомы, такие как изжога, затруднение глотания или тошнота. Читайте дальше, чтобы узнать о возможных причинах этой боли и о том, как они диагностируются и лечатся.
Причины боли в груди при глотании
Давайте глубже погрузимся в самые распространенные состояния, которые могут вызвать боль в груди при глотании. Каждое состояние имеет свои специфические симптомы и причины.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
ГЭРБ - это когда содержимое желудка возвращается в пищевод. Это может вызвать болезненное, жгучее ощущение, называемое изжогой в середине груди. Боль может возникнуть при глотании или вскоре после еды.
Другие симптомы ГЭРБ могут включать в себя:
- тошнота или рвота
- проблемы с глотанием (дисфагия)
- регургитация
- ощущение, что что-то застряло в горле
- неприятный запах изо рта
GERD может случиться, когда кольцевидная мышца, которая соединяет ваш пищевод с желудком (сфинктер), ослабевает. Это позволяет желудочной кислоте или пище течь из желудка в пищевод. Хиатальная грыжа также может вызывать ГЭРБ.
Некоторые из потенциальных факторов риска для ГЭРБ включают в себя:
- имеющие избыточный вес или ожирение
-
принимать определенные лекарства, такие как:
- антигистаминные препараты
- блокаторы кальциевых каналов
- лекарства от астмы
- беременность
- курение
эзофагит
Эзофагит - это воспаление пищевода. Если не лечить, это условие может вызвать язву, рубцы или серьезное сужение пищевода. Это, в свою очередь, может ограничить, насколько хорошо пищевод может функционировать.
Эзофагит может вызвать боль в груди, а также болезненное глотание. Дополнительные симптомы могут включать в себя:
- изжога
- еда застревает в пищеводе
- регургитация
Есть много возможных причин эзофагита, в том числе:
- ГЭРБ
- аллергии
-
раздражение от некоторых лекарств, таких как:
- антибиотики
- НПВС
- лекарства от остеопороза
-
инфекции пищевода, такие как:
- герпес
- цитомегаловирус (ЦМВ)
- грибковая инфекция
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжевая грыжа возникает, когда верхняя часть желудка начинает выпирать через небольшое отверстие (перерыв) в диафрагме. У вас может быть небольшая грыжа пищевода и не знать об этом. Тем не менее, более крупные из них часто вызывают симптомы.
Иногда грыжа пищевода может привести к попаданию пищи или желудочной кислоты в ваш пищевод. Это может вызвать изжогу в груди, часто после глотания или приема пищи.
Другие симптомы грыжи грыжи могут включать в себя:
- проблемы с глотанием
- регургитация
- одышка
- рвота кровью
- кровь в вашем стуле
У грыжи пищевода может быть несколько причин, включая возрастные изменения и травму. Это также может произойти из-за постоянного давления, прикладываемого к области из-за кашля, рвоты или напряжения во время дефекации.
Вы также можете родиться с большим перерывом.
Стриктуры пищевода
Стриктура пищевода - это аномальное сужение пищевода. Из-за того, что пищевод уже, чем должен быть, стриктура может вызвать боль в груди при глотании.
Другие симптомы могут включать в себя:
- проблемы с глотанием, особенно твердой пищи
- регургитация
- ощущение, что что-то застряло в горле
- необъяснимая потеря веса
Доброкачественные или нераковые причины стриктуры пищевода могут включать:
- ГЭРБ
- эзофагит
- глотая едкий химикат
- лучевая терапия при раке
- с помощью назогастрального зонда в течение длительного периода времени
- после процедуры или операции на пищеводе
Причины стриктуры пищевода также могут быть злокачественными (злокачественными). В этом случае наличие опухоли может заблокировать или защемить пищевод.
Первичные нарушения моторики пищевода (PEMD)
Обычно ваш пищевод сжимается, чтобы продвигать пищу, которую вы съели, вниз в желудок. Нарушение моторики пищевода происходит, когда эти сокращения нерегулярны или отсутствуют.
Поскольку сокращения не скоординированы, PEMD могут вызывать боль в груди при глотании. В некоторых случаях эту боль можно даже принять за боль в сердце (стенокардия). Другие симптомы могут включать в себя:
- проблемы с глотанием
- регургитация
- ощущение, что что-то застряло в горле
Существует несколько различных типов PEMD, таких как:
- Диффузный спазм пищевода. Эти сокращения в пищеводе не скоординированы и дезорганизованы.
- Щелкунчик пищевод. Также называемый пищевод отбойного молотка, сокращения в этом скоординированы, но очень сильны.
- Achalasia. Сфинктер, который ведет в желудок, не расслабляется. Ахалазия очень редкая.
Непонятно, что вызывает эти расстройства. Похоже, они связаны с ненормальным функционированием нервов, которые контролируют сокращения гладких мышц пищевода.
Пищеводная слеза
Разрыв пищевода, или перфорация, происходит, когда в пищеводе есть отверстие. Это может быть опасно для жизни.
Основным симптомом является боль в месте расположения отверстия, которое обычно локализуется на груди или шее. Вы также будете испытывать боль и трудности при глотании. Другие симптомы включают в себя:
- учащение пульса
- учащенное дыхание
- рвота, в которой может быть кровь
- высокая температура
- кашель
Несколько причин могут вызвать разрыв пищевода, в том числе:
- медицинские процедуры вокруг или вовлекающие горло или грудь
- травма или травма горла или груди
- сильная рвота
- серьезный ущерб от ГЭРБ
- проглатывание инородного тела или едкого химического вещества
- наличие опухоли в пищеводе или вокруг него
Как диагностируется причина?
Чтобы определить причину возникновения этой боли, ваш врач сначала изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Поскольку боль в груди может указывать на такие состояния, как сердечный приступ, они также захотят выполнить тесты, чтобы исключить состояние сердца.
После исключения состояния сердца ваш врач может выполнить один или несколько следующих тестов, чтобы помочь поставить диагноз:
- Эндоскопии. В этой процедуре ваш врач использует небольшую гибкую трубку (эндоскоп) с прикрепленной камерой для наблюдения за пищеводом и желудком.
- Рентгеновский. Рентген может помочь вашему врачу визуализировать область вашей груди и горла, чтобы проверить на наличие повреждений или структурных отклонений. Один тип метода, ласточка бария, использует раствор бария для покрытия желудочно-кишечного тракта. Это позволяет легче увидеть любые отклонения на рентгеновских снимках.
- Биопсия. В некоторых случаях ваш врач может пожелать взять образец ткани для исследования в лаборатории. Это можно сделать во время эндоскопии.
- Пищеводная манометрия. В этом тесте используется небольшая трубка для измерения давления сокращений пищевода при глотании. Это может проверить различные области пищевода.
- Контроль рН пищевода. Этот тест измеряет рН в пищеводе в течение 24-48 часов. Это поможет вашему врачу определить, течет ли желудочная кислота в ваш пищевод. Монитор можно поместить в пищевод на небольшой тонкой трубке или подключить беспроводное устройство в пищевод во время эндоскопии.
Медицинские процедуры
Лечение, которое ваш врач назначает при болях в груди при глотании, будет зависеть от конкретного состояния, которое его вызывает.
лекарственные препараты
В зависимости от вашего диагноза врач может назначить вам лекарство. Некоторые варианты включают в себя:
- H2 блокаторы, которые уменьшают количество желудочной кислоты, которую вы производите
- ингибиторы протонной помпы, которые блокируют выработку желудочной кислоты
- лекарства, помогающие расслабить мышцы пищевода, такие как нитраты или блокаторы кальциевых каналов
- стероидные препараты для лечения воспаления, связанного с эзофагитом
- трициклические антидепрессанты, которые помогают облегчить боль в пищеводе
- антибиотики или противогрибковые препараты для лечения инфекции
процедуры
Вот некоторые примеры процедур, которые могут помочь при болях в груди при глотании:
- Растяжение. В этой процедуре, которая используется для стриктуры пищевода, трубка с небольшим баллоном направляется в пищевод. Затем воздушный шар расширяется, чтобы помочь открыть пищевод.
- Инъекция ботулинического токсина. Инъекции ботулинического токсина в пищевод могут помочь расслабить мышцы пищевода, подавляя нервные импульсы.
- Размещение стента. В тяжелых случаях стриктуры пищевода могут быть размещены временные расширяемые трубки, называемые стентами, чтобы сохранить пищевод открытым.
Операция
Хирургия, как правило, возможна только тогда, когда такие методы лечения, как медикаменты и изменение образа жизни, не облегчают симптомы. Некоторые примеры хирургических процедур включают в себя:
- Фундопликация. С помощью этой лапароскопической операции ваш врач сшивает верхнюю часть живота вокруг пищевода. Это сжимает сфинктер, предотвращая поступление желудочной кислоты вверх.
- Другие операции для ГЭРБ. Ваш врач также может подтянуть сфинктер, ведущий от пищевода к желудку, другими способами. Некоторые варианты включают создание тепловых поражений и использование магнитных шариков.
- Лечение грыжи. Чтобы хирургически исправить хиатальную грыжу, ваш врач отведет ваш живот обратно в брюшную полость. Затем они могут сделать ваш перерыв меньше.
- Миотомия. Это включает в себя сокращение мышц, выстилающих нижнюю часть пищевода, что может ослабить мышечные сокращения. Минимально инвазивная версия этой процедуры также доступна.
- Ремонт перфорации. Людям со слезами на пищеводе часто требуется хирургически закрыть отверстие.
Процедуры по уходу за собой
В дополнение к лечению, которое назначает ваш врач, есть также шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы облегчить ваши симптомы. Например, вы можете:
- Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить симптомы ГЭРБ.
- Определите продукты, которые вызывают ваши симптомы и исключить их из вашего рациона.
- Ограничьте количество кофеина и алкоголя, которые вы потребляете.
- Измените свои предпочтения в еде. Ешьте небольшими порциями чаще и избегайте еды как минимум за 2 часа до того, как ложитесь спать.
- Обязательно не сутулись и не ложись сразу после еды.
- Поднимите голову примерно на 6 дюймов, если изжога беспокоит вас ночью.
- Носите свободную одежду, которая оказывает меньшее давление на живот.
- Похудеть, если это необходимо.
- Бросить курить. Эти приложения могут помочь.
- Проконсультируйтесь с врачом об использовании растительных лекарственных средств для облегчения изжоги, которая может включать солодку, ромашку и скользкий вяз.
Есть ли способы предотвратить этот вид боли?
Не все случаи боли в груди при глотании можно предотвратить. Однако в некоторых случаях вы можете предпринять шаги для снижения риска. Некоторые из этих шагов включают в себя:
- поддерживая умеренный вес
- бросить курить
- избегать продуктов или напитков, которые могут вызвать изжогу
- есть небольшие порции во время еды и не есть поздно ночью
- принимать любые лекарства с полным стаканом воды
- избегая действий, которые могут оказать давление на ваш живот, таких как тяжелый подъем или напряжение во время испражнения
Суть
Разнообразные состояния могут вызывать боль в груди при глотании, например, ГЭРБ, эзофагит или грыжа пищевода.
Лечение, которое вы получите от этого типа боли, зависит от причины. Лечение часто фокусируется на изменениях образа жизни и приеме лекарств. Операция обычно рекомендуется только тогда, когда более консервативные методы лечения не облегчают симптомы.
Важно помнить, что боль в груди иногда может быть признаком неотложной медицинской помощи, такой как сердечный приступ. Обязательно обратитесь за неотложной помощью при любой новой или необъяснимой боли в груди.
