Medicare и дома престарелых: ответы на ваши вопросы

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Medicare - это программа медицинского страхования для людей в возрасте 65 лет и старше (и с некоторыми заболеваниями) в Соединенных Штатах.

Программы охватывают такие услуги, как пребывание в больнице, амбулаторное обслуживание и профилактическое обслуживание. Medicare может покрывать краткосрочное пребывание в доме престарелых, когда человеку требуется квалифицированный уход.

Однако, если человек хочет переехать в дом престарелых на длительный срок, планы Medicare обычно не покрывают эту стоимость.

Когда Medicare покрывает уход на дому?

Чтобы понять, что Medicare покрывает в доме престарелых, иногда лучше знать, что они не покрывают. Medicare не покрывает уход в доме престарелых, когда человеку требуется только опека. Опека включает в себя следующие услуги:

• купание
• одевание
• принимать пищу
• идти в ванную

Как правило, если человеку требуется уход, для которого не требуется степень, Medicare не покрывает эту услугу.

Теперь давайте посмотрим, что покрывает Medicare.

Также важно отметить, что эта помощь является краткосрочной, а не долгосрочной.

Обычно Medicare Part A может оплачивать до 100 дней в учреждении с квалифицированным медицинским уходом. Квалифицированные медсестринские учреждения должны принять этого человека в течение 30 дней после того, как он покинул больницу, и они должны признать его в связи с болезнью или травмой, по которой человек получал стационарное лечение.

Какие части Medicare покрывают уход на дому?

Medicare обычно покрывает только краткосрочную квалифицированную медицинскую помощь в доме престарелых. Продолжайте читать для разбивки того, что Medicare может покрыть, связанные с домами престарелых.

Medicare Часть A

Некоторые услуги, которые Medicare Часть A может покрывать в условиях дома престарелых, включают:

• диетическое консультирование и питание
• медицинские расходные материалы и оборудование
• лекарственные препараты
• питание
• трудотерапия
• физиотерапия
• полуприватная комната
• квалифицированный уход за больными, такие как изменения раневой повязки
• услуги социальной работы, связанные с необходимой медицинской помощью
• речевая языковая патология

Medicare также может покрывать то, что называется «услуги качелей». Это когда человек получает квалифицированную медицинскую помощь в больнице неотложной помощи.

Medicare Часть B

Medicare Part B - это часть Medicare, которая оплачивает амбулаторные услуги, такие как посещения врача и проверки здоровья. Эта часть Medicare обычно не покрывает пребывание дома престарелых.

Планы Advantage покрывают какую-либо его часть?

Планы Medicare Advantage (также называемые Medicare Part C) обычно не покрывают уход на дому, который считается опекунским уходом. Существует несколько исключений, в том числе, если у плана человека есть контракт с конкретным домом престарелых или организацией, которая управляет домами престарелых.

Всегда обращайтесь к поставщику вашего плана, прежде чем идти в конкретный дом престарелых, чтобы вы понимали, какие услуги включены в план Medicare Advantage и не включены в него.

А как насчет добавок Medigap?

Планы дополнений Medigap продаются частными страховыми компаниями и помогают покрыть дополнительные расходы, такие как франшизы.

Некоторые планы Medigap могут помочь оплатить квалифицированное совместное медицинское страхование. К ним относятся планы C, D, F, G, M и N. План K оплачивает около 50 процентов сострахования, а План L - 75 процентов сострахования.

Тем не менее, дополнительные планы Medigap не оплачивают долгосрочный уход на дому.

А как насчет препаратов части D?

Medicare Part D - это страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств, которое помогает оплачивать все или часть лекарств человека.

Если человек живет в доме престарелых, он обычно получает свои рецепты в аптеке долгосрочного ухода, которая предоставляет лекарства тем, кто находится в учреждениях длительного ухода, таких как дом престарелых.

Однако, если вы находитесь в квалифицированном учреждении, получающем квалифицированную медицинскую помощь, Medicare Part A обычно покрывает ваши рецепты в течение этого времени.

Какие планы Medicare могут быть наилучшими, если вам потребуется уход на дому в следующем году?

Большинство планов Medicare не покрывают уход на дому. Исключения могут включать, если вы приобретаете план Medicare Advantage с конкретным соглашением с домом престарелых. Опять же, они часто являются исключением, а не правилом, и доступные варианты варьируются географически.

Некоторые люди могут обнаружить, что им требуются услуги Medicaid после того, как они исчерпали свои личные финансовые ресурсы для оплаты долгосрочного ухода. Чтобы узнать больше о том, как получить право, посетите сеть Государственных программ медицинского страхования.

Что такое дом престарелых?

Дом престарелых - это место, где человек может получить дополнительные услуги по уходу от медсестер или помощников медсестер.

Многие из этих объектов могут быть домами или квартирами для людей, которые нуждаются в дополнительном уходе за своей повседневной деятельностью или которые больше не хотят жить в одиночестве. Некоторые напоминают больницы или отели с комнатами с кроватями и ваннами и общими помещениями для занятий, отдыха, еды и отдыха.

Большинство домов престарелых обеспечивают круглосуточный уход. Услуги могут различаться, но могут включать помощь в посещении туалета, помощь в получении лекарств и приемы пищи.

Преимущества ухода на дому

• Забота о частном санатории часто позволяет человеку жить независимо, не занимаясь домашним обслуживанием, таким как стрижка газона или уход за домом.
• Многие дома престарелых также предоставляют социальные мероприятия, которые позволяют людям общаться с другими людьми и поддерживать дружеские отношения и другие виды деятельности.
• Возможность получать необходимые услуги по уходу и иметь обученный персонал для наблюдения за человеком может обеспечить чувство комфорта для человека и его семьи.

Сколько стоит уход на дому?

Финансовая организация Genworth отслеживала стоимость ухода в квалифицированных учреждениях с сестринским уходом и домах престарелых с 2004 по 2019 год.

Они обнаружили, что средняя стоимость отдельной комнаты в доме престарелых в 2019 году составляет 102 200 долл. США в год, что на 56,78 процента больше, чем в 2004 году. Уход в вспомогательном жилом учреждении в среднем составляет 48 612 долл. США в год, что на 68,79 процента больше, чем в 2004 году.

Уход на дому престарелых стоит дорого - эти расходы включают в себя уход за все более больными пациентами, нехватку работников и более строгие правила, которые увеличивают расходы, и все это объясняет рост затрат.

Суть

Medicare Часть A может охватывать квалифицированную медицинскую помощь в условиях дома престарелых, при условии, что человек соответствует определенным требованиям.

Если вы или ваш близкий человек желаете или нуждаетесь в долгосрочном уходе в доме престарелых, чтобы получить опеку и другие услуги, вам, вероятно, придется платить из своего кармана или использовать такие услуги, как страхование на случай длительного ухода или Medicaid., Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.