Лимфатическая система является основной частью иммунной системы вашего организма. Он включает в себя ваши лимфатические узлы, костный мозг, селезенку и тимус.
Лимфома возникает, если рак формируется в лимфатической системе. Два основных типа включают в себя:
- Лимфома Ходжкина. У людей с лимфомой Ходжкина есть большие раковые клетки, называемые клетками Рида-Штернберга (RS).
- Неходжкинской лимфомы. В неходжкинской лимфоме RS-клетки отсутствуют. Этот тип чаще встречается.
Между этими двумя категориями существует более 70 подтипов. Они варьируются от медленно растущих видов рака до агрессивных, быстрорастущих форм.
Большинство случаев лимфомы обычно считают излечимыми. Но это все еще серьезное заболевание, которое требует медицинской помощи.
Кроме того, ваш общий прогноз зависит от ранней диагностики. Чем раньше вас проверят, тем лучше будет ваш исход.
Если у вас есть симптомы лимфомы, немедленно обратитесь к врачу. Они могут поставить диагноз, используя такие анализы, как анализ крови, биопсия и многое другое.
Диагностика лимфомы
Врач будет использовать несколько процедур для диагностики лимфомы. Точная комбинация тестов будет зависеть от ваших симптомов и общего состояния здоровья. Это может включать в себя:
Физический экзамен
Когда вы впервые обратитесь к врачу, они проведут медицинский осмотр. Это позволяет им анализировать ваши симптомы, что обеспечивает основу для вашего диагноза.
Во время медицинского осмотра врач:
- искать опухшие лимфатические узлы в области шеи, паха и подмышек
- проверить на опухоль в селезенке и печени
- спросите о своей истории болезни
- изучить любые другие физические симптомы
Панель крови
После осмотра врач, скорее всего, назначит анализ крови. Это ищет специфические маркеры в вашей крови, которые могут указывать на лимфому. Это также поможет вашему врачу исключить другие возможные причины ваших симптомов.
Типичная панель крови включает в себя:
Полный анализ крови (CBC)
CBC измеряет определенные части вашей крови, в том числе:
- Красные кровяные клетки, которые транспортируют кислород по всему организму. Если лимфома нарушает выработку эритроцитов в костном мозге, у вас может быть низкий уровень эритроцитов или анемия.
- Белые кровяные клетки, которые борются с инфекцией. Низкий уровень лейкоцитов может возникнуть из-за лимфомы или других состояний, таких как аутоиммунное заболевание.
- Тромбоциты, которые являются клетками, которые свертывают кровь. Лимфома в костном мозге может привести к низкому количеству тромбоцитов.
Функция печени и почек
Ваш врач также может проверить, насколько хорошо работают ваша печень и почки.
Функциональный тест печени на альбумин может помочь диагностировать запущенную лимфому. Состояние может снизить уровень альбумина, белка, вырабатываемого печенью.
Молочная дегидрогеназа (ЛДГ)
Ваша группа крови может включать ЛДГ, фермент, который обычно находится в большинстве ваших тканей. Некоторые формы лимфомы увеличивают выработку ЛДГ.
Тем не менее, поскольку высокий уровень может возникнуть из-за других заболеваний, вам все равно понадобятся другие тесты, чтобы помочь с диагнозом.
С-реактивный белок (СРБ)
Во время воспалительного ответа организм вырабатывает С-реактивный белок. Высокие уровни в крови могут быть признаком рака, в том числе лимфомы, но также могут быть связаны с другими источниками воспаления.
Биопсия лимфатического узла
Биопсия лимфатического узла является золотым стандартом для диагностики лимфомы. Часто это единственный тест, который может поставить официальный диагноз.
Во время процедуры специалист берет образец лимфатического узла. Образец исследуется под микроскопом на наличие признаков лимфомы.
Образец также может помочь вашему врачу определить тип лимфомы и скорость ее роста.
Типы биопсии лимфатических узлов включают в себя:
- эксцизионная биопсия, при которой удаляется весь один лимфатический узел
- послеоперационная биопсия, которая удаляет часть лимфатического узла
- биопсия основной иглы, которая удаляет только небольшой образец лимфатического узла
- лапароскопическая биопсия, которая использует маленькие инструменты, чтобы удалить образец глубоко в вашем теле
Лучший вариант зависит от вашего общего состояния здоровья и места расположения пораженных лимфатических узлов.
Тесты изображений
Диагноз лимфомы часто включает визуальные тесты. Эти тесты позволяют вашему врачу:
- найти увеличенные лимфатические узлы
- проверьте, поражены ли другие органы
- искать опухоли
Врач может использовать следующие тесты:
- Ультразвук. Во время ультразвука звуковые волны отражаются от тканей и органов, создавая картину. Ультразвук используется, чтобы исследовать опухшие области или найти лучшее место для биопсии.
- Рентгеновский. Рентген использует излучение для получения подробных изображений внутренней части вашего тела.
- Компьютерная томография (КТ). В компьютерной томографии узкие рентгеновские снимки используются для получения детальных трехмерных изображений. По сравнению с рентгеновским снимком компьютерная томография позволяет получить более четкие изображения опухших лимфатических узлов.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Перед сканированием ПЭТ вам вводят радиоактивную форму сахара, которая поглощается раковыми клетками. Эти клетки четко появляются на скане.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Если ваш врач считает, что у вас лимфома центральной нервной системы, вам сделают МРТ.
Биопсия костного мозга
Костный мозг - это мягкая губчатая ткань внутри большинства наших костей. Это делает важные клетки крови, в том числе эритроциты и тромбоциты.
Если ваш врач считает, что лимфома началась в костном мозге, вам может потребоваться биопсия костного мозга. В этом тесте небольшой образец костного мозга удаляется и проверяется на наличие лимфомных клеток.
Биопсия костного мозга не требуется для всех диагнозов лимфомы. Ваш врач решит, нужен ли он вам.
иммунофенотипирование
Иммунофенотипирование - это лабораторный тест, который проверяет пораженные клетки на наличие специфических маркеров, называемых кластерами дифференцировки (CD).
Методы иммунофенотипирования включают в себя:
иммуногистохимия
В этом тесте антитела используются для проверки образца ткани на специфические белки. Антитела прилипают к белкам, которые активируют фермент или флуоресцентный краситель. Это обнаруживается под микроскопом, который позволяет специалисту определить тип клеток лимфомы.
Проточной цитометрии
Проточная цитометрия использует флуоресцентные антитела для окрашивания клеток крови. Кровь помещается в проточный цитометр, который оценивает:
- количество и процент клеток
- размер и форма ячейки
- специфические маркеры на клеточной поверхности
Ваш врач может использовать результаты для диагностики лимфомы.
Хромосомные тесты
Хромосомы состоят из нитей ДНК. В некоторых случаях лимфома может изменить эти хромосомы.
Чтобы обнаружить эти отклонения, врач может запросить хромосомные анализы, в том числе:
- цитогенетический анализ, который ищет хромосомные аномалии с помощью микроскопа
- флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), в которой используются флуоресцентные красители для выявления хромосомных изменений, не видимых под микроскопом
- полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая определяет специфические изменения ДНК
Отличается ли диагноз по типу лимфомы?
Процесс диагностики лимфомы, как правило, отличается для каждого человека. Точные тесты, которые вам нужны, зависят от типа лимфомы, на которую вы тестируете.
В общем, основной способ диагностики неходжкинской лимфомы и лимфомы Ходжкина включает биопсию лимфатического узла. Это включает в себя диффузную крупную В-клеточную лимфому, наиболее распространенную форму неходжкинской лимфомы.
Некоторые подтипы лимфомы требуют специализированных тестов:
- Лимфома центральной нервной системы. Диагноз обычно включает в себя люмбальную пункцию или «спинной мозг». Этот тест проверяет наличие лимфомы в спинномозговой жидкости.
- Первичная желудочная лимфома (ПГЛ). Для диагностики PGL используется верхняя эндоскопия для сбора образцов биопсии из вашего верхнего пищеварительного тракта. Это часто в сочетании с эндоскопическим ультразвуком, который делает снимки органов и лимфатических узлов глубоко внутри тела.
- Фолликулярная лимфома. Как правило, FISH является наиболее точным тестом для диагностики фолликулярной лимфомы.
- Лимфома кожи. Также называется кожной лимфомой, для диагностики кожной лимфомы требуется биопсия кожи.
- Лимфома костного мозга. Если лимфома начинается или распространяется в костном мозге, вам потребуется биопсия костного мозга.
Вам также могут потребоваться дополнительные тесты для определения стадии вашей лимфомы.
Лечение лимфомы
После постановки диагноза врач может составить соответствующий план лечения. Это зависит от многих факторов, в том числе:
- тип и стадия лимфомы
- ваши симптомы
- ваше общее состояние здоровья
- ваши предпочтения
Варианты включают в себя:
- Активный мониторинг. Этот подход, также известный как «наблюдай и жди», включает в себя регулярные проверки без медицинской помощи. Это используется для медленно растущих форм лимфомы.
- Химиотерапия. Химиотерапевтические препараты разрушают раковые клетки. Их можно принимать внутрь или вводить в вену.
- Лучевая терапия. В лучевой терапии мощные лучи энергии используются для борьбы с раковыми клетками.
- Биологическая лекарственная терапия. Это лечение помогает вашей иммунной системе уничтожать раковые клетки.
- Пересадка костного мозга. Если поражен ваш костный мозг, вам может потребоваться пересадка костного мозга. Это вливание здоровых стволовых клеток костного мозга из вашего организма или донора.
навынос
Как правило, для диагностики лимфомы требуется биопсия лимфатического узла. Этот тест проводится путем удаления образца вашего лимфатического узла и проверки его на наличие раковых клеток. Вам также могут понадобиться анализы крови и визуализации.
Хотя диагностика лимфомы требует времени, это очень важный процесс. Официальный диагноз позволит вашему врачу составить наилучший план лечения для ваших нужд.
