обзор
Диабетический макулярный отек (ДМЭ) является осложнением диабета. Люди с диабетом типа 1 или типа 2 могут заболеть.
ДМЭ возникает, когда избыток жидкости начинает накапливаться в макуле глаза. Макула позволяет нам сосредоточиться и видеть мелкие детали. Он расположен в центре сетчатки, слизистой оболочки кровеносных сосудов в задней части глаза.
Когда в макуле накапливается избыток жидкости, это вызывает проблемы со зрением.
DME обычно развивается со временем. Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды в сетчатке. Поврежденные кровеносные сосуды могут вытекать жидкость, что вызывает отек и другие проблемы. Это повреждение называется ретинопатией.
Есть несколько вариантов лечения для DME. Заболевание легче всего лечить, если оно выявлено на ранней стадии и регулярно контролируется специалистом по уходу за глазами.
симптомы
На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Если у вас диабет, важно каждый год посещать офтальмолога, чтобы они могли проверить ваши глаза на наличие изменений. Если есть какие-либо признаки ретинопатии или DME, раннее лечение может предотвратить или восстановить потерю зрения.
Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- нечеткое зрение
- видя цвета, которые выглядят размытыми
- видя больше поплавков в вашем видении
- двойное зрение
причины
Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить мелкие кровеносные сосуды в глазах, увеличивая риск развития ДМЭ. Работа с вашей медицинской командой, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к цели, является ключевой частью поддержания здоровья ваших глаз.
Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина также могут способствовать повреждению кровеносных сосудов.
В некоторых случаях беременность у человека с диабетом может увеличить риск развития DME. Ваш врач может порекомендовать более частые обследования глаз во время беременности.
лечение
Есть эффективные методы лечения для DME. Ежегодные обследования глаз могут обнаружить любые изменения на ранней стадии. Если у вас есть DME, лечение может защитить ваше зрение и обратить вспять потерю зрения.
Ваш специалист по уходу за глазами может порекомендовать использовать более одного вида лечения.
Лазерная терапия
Этот вариант терапии обычно предлагается в клинических условиях, например, в кабинете специалиста по уходу за глазами. Лазерная терапия использует крошечные лазеры для нацеливания на поврежденные участки сетчатки. Этот процесс герметизирует протекающие кровеносные сосуды и предотвращает аномальный рост кровеносных сосудов.
Лазерная терапия может помочь сохранить ваш текущий уровень зрения и предотвратить дальнейшую потерю зрения. Скорее всего, вам понадобится несколько лазерных процедур, чтобы исправить повреждение глаз. Вам может потребоваться дополнительное лечение, если происходит большее повреждение глаз.
Инъекционные препараты
Существуют две группы препаратов для инъекций: анти-VEGF и стероиды. В каждой группе доступно несколько типов. Ваш специалист по уходу за глазами определит, какие лекарства и частота лечения подходят именно вам.
Когда эти лекарства даны, глаз оцепенел, чтобы предотвратить любую боль. Препарат вводится в глаз очень тонкой иглой.
Anti-VEGF означает «антисосудистый фактор роста эндотелия». Лекарства этой категории помогают предотвратить ненормальный рост кровеносных сосудов, который может привести к дальнейшему повреждению глаз. Они также уменьшают отеки.
В общем, препараты против VEGF:
- показывают хорошие успехи в улучшении зрения, согласно недавним исследованиям
- помочь уменьшить количество жидкости, которая вытекает в сетчатку
- имеют низкий риск осложнений и считаются безопасными
Инъекции анти-VEGF обычно не являются болезненными. Если иглы вызывают у вас беспокойство, вы можете поговорить со своим врачом о вариантах, которые помогут вам чувствовать себя спокойно во время процедуры.
Стероиды являются еще одним вариантом лечения ДМЭ. Стероиды могут:
- помочь уменьшить отек сетчатки и улучшить зрение
- использовать, если лекарства против VEGF больше не работают
- увеличить риск катаракты в некоторых случаях; Ваш специалист обсудит, перевешивает ли польза от этой терапии риск
Стероидная терапия для DME может быть доступна в виде единичных инъекций или имплантатов, которые высвобождают лекарство с течением времени.
Типы
ДМЭ иногда классифицируют на основании количества отеков, наблюдаемых в сетчатке. Более толстая сетчатка означает увеличение отека, и это обычно означает большую потерю зрения.
Это также может быть определено местом повреждения кровеносных сосудов. В некоторых случаях это ограничено одной областью. В других случаях повреждение более распространено по всей сетчатке.
Когда у вас есть глазной осмотр, ваш специалист по уходу за глазами может выполнить несколько тестов для ваших глаз. Тесты оценивают любую потерю зрения и показывают любое повреждение кровеносных сосудов или накопление жидкости (отек) в сетчатке.
Общие тесты глаз для скрининга на DME или оценки повреждения глаз:
- Оптическая когерентная томография (ОКТ): этот тест измеряет любой отек сетчатки.
- Визуализация глазного дна: Этот тест делает детальные снимки сетчатки для поиска нерегулярных кровеносных сосудов.
- Флюоресцентная ангиография: для этого теста в руку или руку вводят краситель, чтобы подчеркнуть кровоток в сетчатке.
Для всех тестов вам будут давать глазные капли, чтобы увеличить размер ваших зрачков (это называется дилатацией зрачка). Это позволяет вашему специалисту по уходу за глазами видеть больше сетчатки. Кроме некоторой светочувствительности от расширения зрачка, вы не будете чувствовать никакого дискомфорта во время тестирования.
прогноз
Если раннее обнаружение и наблюдение специалиста по уходу за глазами, лечение может помочь предотвратить дальнейшую потерю зрения. Лечение может даже восстановить потерянное зрение.
При отсутствии лечения зрение человека может значительно ухудшиться в течение нескольких месяцев.
профилактика
Никогда не поздно обсудить варианты лечения с врачом. Если вам поставили диагноз DME, быстрое начало лечения может помочь предотвратить долговременное повреждение глаз и потерю зрения.
Принятие профилактических мер может иметь большое значение, когда речь идет о защите вашего зрения. Вы можете помочь позаботиться о ваших глазах:
- посещение вашего глазного врача для ежегодных осмотров
- если вы заметили какие-либо изменения зрения, обратитесь к врачу
- работа с вашей командой по лечению диабета для эффективного управления уровнем сахара в крови
- предпринимать шаги, чтобы поддерживать уровень артериального давления и холестерина
Если вам трудно контролировать уровень сахара в крови, сообщите об этом вашей медицинской команде. Они могут порекомендовать изменения образа жизни, прием лекарств или другие меры, которые помогут вам поддерживать уровень сахара в крови в здоровом диапазоне.
Еда на вынос
Диабетический макулярный отек является управляемым состоянием. Несколько эффективных вариантов лечения доступны. Поддержание зрения или восстановление потерянного зрения возможно.
Посещение врача-офтальмолога, по крайней мере, каждый год, является важным шагом в заботе о ваших глазах и общем самочувствии. Раннее обнаружение - лучший способ предотвратить потерю зрения.
