В 2017 году Пол Ритлингсхофер, употребляющий героин, был помещен в адвентистскую больницу для лечения психических заболеваний в Роквилле, штат Мэриленд.
Он ушел из программы на неделю раньше и сказал своей маме, что его выгнали за то, что он курил сигарету (в больнице нет курения и табака).
Менее чем через месяц после изгнания Пол умер от передозировки фентанила.
Больница не прокомментировала причину изгнания Райтлингшуфера, хотя они отрицают, что это было для того, чтобы выкурить сигарету.
Это заставило меня задуматься над вопросом (и не впервые): как мы решаем, что именно, а что нельзя и что нельзя делать в реабилитации?
Независимо от того, был ли Reithlinghshoefer выгнан за сигарету или нет, вопрос о том, что должно быть разрешено в стационарных центрах, является непростым - и не таким последовательным, как вы могли бы предположить.
Я слышал о некоторых ребах, которые запрещают кофе и другие напитки с кофеином (!) Или никотин. Реабилитация, на которую мне посчастливилось попасть, позволила обе эти вещи, но была довольно строгой в отношении лекарств.
Противотревожные препараты (такие как Xanax) и стимуляторы (такие как Adderall) были абсолютно запрещены, даже если у пациента был рецепт врача на препарат.
Нетрудно догадаться, почему: есть люди, чье употребление этих наркотиков является неотъемлемой частью их расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
Если вы идете на реабилитацию из-за неправильного использования Ксанакса, и учреждение позволяет вам принимать Ксанакс из-за того, что у вас есть рецепт на лекарство, может показаться, что вы побеждаете цель лечения.
Но прежде чем мы сможем выяснить, действительно ли что-то вроде ксанакса или сигареты побеждает «цель» лечения, мы должны выяснить, что это за цель
Мой опыт реабилитации был очень сильным, и хотя я бы ни за что не обменял его, мне была оказана превосходная помощь - классы, группы поддержки, квалифицированный персонал, многие из которых сами выздоравливали - на самом деле не самые важная часть.
Для меня самая ценная часть реабилитации была самой простой: в течение 28 дней я не мог напиться.
Я употреблял алкоголь таким образом, который гарантированно убивал меня (и почти убивал), и в течение 28 дней я просто не мог этого сделать.
На самом деле это была медицинская помощь, похожая на то, что я вошел в отделение неотложной помощи, истекающее кровью из моих глаз. Первой, самой важной задачей было остановить кровотечение. Не взяв это под контроль, врачи не могли диагностировать проблему или помочь мне исцелиться.
В те 28 дней без алкоголя я изучил новые привычки и рутины. Я разговаривал с другими пациентами, которые боролись со своими собственными проблемами с веществами.
Я ходил на занятия, чтобы узнать о том, что происходило в моем мозгу, когда я употреблял алкоголь, и как это объясняло, почему, несмотря на все мои усилия, я не мог употреблять алкоголь ответственно, как мои друзья.
Но ничего из этого не было бы возможным, если бы, в первую очередь, мы не остановили кровотечение
Что возвращает меня к цели реабилитации от расстройств, связанных с употреблением наркотиков. Если мы думаем, что реабилитация сродни экстренной сортировке, мы можем представить себе цель реабилитации примерно так:
- Получить и держать пациента от непосредственной опасности.
- Лечить зависимость (и), которые являются наиболее вредными / опасными.
- Решите любые вторичные или возможные проблемы с употреблением психоактивных веществ, которые не столь опасны (например, курение), если пациент этого хочет.
В эту последнюю категорию я бы включил использование прописанных лекарств, которые обладают способностью вызывать привыкание, но к которым пациент не злоупотребляет.
Другими словами, если человек хочет прекратить прием Ксанакса из-за вызывающего привыкание потенциала - здорово. Но если они не злоупотребляли этим, то эта часть лечения необязательна.
Эти руководящие принципы могут показаться довольно очевидными, но с учетом того, что реабилитационные учреждения не соответствуют даже этим базовым идеям, возникает вопрос: действительно ли жесткость и негибкость многих реабилитационных центров действительно полезны для выздоровления пациента?
Какой смысл заставлять кого-то с СДВГ отказываться от лекарств, например, когда его зависимость от алкоголя - особенно когда мы рассматриваем связь между нелеченным СДВГ и зависимостью?
И какой именно смысл выгонять человека, зависимого от опиоидов, из реабилитационного центра за то, что он курит сигарету?
Такие истории, как Павел, поднимают более широкий вопрос о том, действительно ли цели реабилитационных центров поддерживаются проводимой политикой
Если цель реабилитации состоит в том, чтобы создать наиболее безопасную и продуктивную среду для лечения, можем ли мы честно сказать, что запрет на сигареты, кофе или необходимые лекарства по рецепту поддерживает эту цель?
Это ни в коем случае не радикальная идея - некоторые ребабы уже пересматривают свою собственную политику, хотя слишком многие не делают. И, к сожалению, это происходит за счет пациента.
Хотя мы не можем с уверенностью сказать, что Ритлингсхофер был изгнан из-за лечения сигаретой - или если его рецидив можно было бы предотвратить, если бы он смог завершить лечение - я не обязательно думаю, что это правильные вопросы для начала,
Лучший вопрос: какова конечная цель реабилитации, и в случае Павла, они приложили все усилия, чтобы выполнить ее?
К сожалению, я думаю, что мы можем с уверенностью сказать, что ответ на этот вопрос - нет.
Кэти МакБрайд - внештатный автор и помощник редактора журнала Anxy. Вы можете найти ее работу в Rolling Stone и Daily Beast, среди других торговых точек. Большую часть прошлого года она работала над документальным фильмом о педиатрическом использовании медицинской каннабиса. В настоящее время она слишком много времени проводит в Твиттере, где вы можете следить за ней на @msmacb.
