обзор
Clomid является популярным брендом и прозвищем для общего цитрат кломифена.
Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило это пероральное лекарственное средство для лечения бесплодия у женщин, которые не могут забеременеть. Это влияет на баланс гормонов в организме и способствует овуляции.
FDA одобрило Clomid только для использования у женщин. Это иногда предписывается не по назначению как лечение бесплодия у мужчин. Узнайте больше об использовании лекарств, отпускаемых по рецепту.
Является ли Кломид эффективным средством лечения мужского бесплодия? Читайте дальше, чтобы узнать больше.
Как работает Кломид?
Кломид блокирует гормон эстрогена от взаимодействия с гипофизом. Когда эстроген взаимодействует с гипофизом, вырабатывается меньше лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Это приводит к снижению уровня тестостерона и, следовательно, к снижению производства спермы. Поскольку кломид блокирует взаимодействие эстрогена с гипофизом, в организме повышается уровень ЛГ, ФСГ и тестостерона.
Оптимальное дозирование у мужчин не установлено. Доза может варьироваться от 12,5 до 400 мг (мг) в день.
Недавний обзор рекомендует начальную дозу 25 мг три дня в неделю, а затем медленно титровать - или корректировать дозировку - до тех пор, пока доза не будет 50 мг в день по мере необходимости.
Высокие дозы кломида могут отрицательно влиять на количество и подвижность сперматозоидов. Всегда работайте с вашим лечащим врачом, чтобы обеспечить правильную дозировку.
Когда назначается Кломид?
Кломид назначают не по назначению при мужском бесплодии, особенно там, где наблюдается низкий уровень тестостерона.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, мужской и женский фактор выявлен в 35 процентах пар, которые сталкиваются с трудностями, пытаясь зачать ребенка. В 8 процентах пар выявлен только мужской фактор.
Многие вещи могут способствовать мужскому бесплодию. Это включает:
- повреждение яичек
- возраст
- избыточный вес или ожирение
- интенсивное употребление алкоголя, анаболических стероидов или сигарет
- гормональный дисбаланс, вызванный неправильным функционированием гипофиза или воздействием слишком большого количества эстрогена или тестостерона
- медицинские состояния, включая диабет, муковисцидоз и некоторые виды аутоиммунных заболеваний
- лечение рака с участием определенных видов химиотерапии или облучения
- варикоцеле, которые представляют собой расширенные вены, которые вызывают перегрев яичек
- генетические нарушения, такие как микроделеция в Y-хромосоме или синдром Клайнфелтера
Если врач заподозрит мужское бесплодие, он закажет анализ спермы. Они будут использовать образец спермы для оценки количества сперматозоидов, а также формы и движения сперматозоидов.
Каковы побочные эффекты этого лекарства?
Есть несколько контролируемых исследований использования кломида у мужчин. Однако возможные побочные эффекты, вызванные гормональными изменениями, включают в себя:
- нежность грудной мышцы
- раздражительность
- угревая сыпь
- ускорение роста рака простаты (если рак уже присутствует)
- изменения в зрении, вызванные отеком гипофиза (редко)
Побочные эффекты кломида, как правило, обратимы после прекращения приема лекарств. Если какой-либо из перечисленных выше побочных эффектов возникает при приеме кломида, прекратите прием кломида и обратитесь за медицинской помощью.
Эффективность для фертильности
Недавний обзор использования кломида в случаях мужского бесплодия показал неоднозначные результаты в отношении эффективности или результативности.
Некоторые из рассмотренных исследований продемонстрировали умеренное улучшение количества сперматозоидов у мужчин с низким количеством сперматозоидов или необъяснимым бесплодием.
Другие указали на отсутствие улучшения по сравнению с плацебо или необработанным контролем. Это было особенно верно, глядя на исходы беременности.
Недавнее исследование показало увеличение числа беременностей, когда бесплодные мужчины принимали комбинацию кломида и витамина Е по сравнению с плацебо.
Тем не менее, исследование не сравнивало группу кломид / витамин Е с группой, принимающей только кломид. В результате исследование не смогло предоставить информацию относительно того, повышает ли эффективность комбинации кломид с витамином Е при беременности.
В исследовании 2015 года исследователи разделили участников с диагнозом мужского бесплодия на три группы:
- Группа А: участники, принимающие только витамин Е
- Группа B: участники, принимающие только кломид
- Группа C: участники, принимающие кломид и витамин Е
Результаты исследования показали увеличение средней концентрации спермы во всех трех группах. Группа C показала наибольший рост. Группа А показала второе по величине увеличение. Это было ограниченное исследование. Ограничения включают в себя:
- маленький размер выборки
- нет плацебо
- отсутствие показателей беременности во всех трех группах
Другой недавний обзор показал, что наиболее вероятной группой населения, получающей пользу от лечения кломидом, являются мужчины с необъяснимым бесплодием и подвижностью и формой сперматозоидов с нормальным или ниже среднего уровня.
Считается, что мужчины в этой популяции смогут использовать Кломид для подсчета сперматозоидов, что сделает их хорошими кандидатами для искусственного оплодотворения.
Другие методы лечения мужского бесплодия
В зависимости от причины, мужское бесплодие можно лечить несколькими различными методами:
лекарственные препараты
Есть другие лекарства, которые ваш врач может назначить для гормонального дисбаланса. Эти препараты также увеличивают количество тестостерона и уменьшают количество эстрогена в организме.
- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) можно вводить в виде инъекций. Это может стимулировать яички для выработки тестостерона.
- Анастрозол (Аримидекс) - препарат, разработанный для лечения рака молочной железы. Он предотвращает превращение тестостерона в эстроген в организме.
Операция
Если есть блокировка, которая препятствует транспортировке спермы, врач может порекомендовать операцию для ее устранения. Хирургия также может исправить варикоцеле.
Искусственное оплодотворение
В этом лечении, специальный препарат спермы помещается в матку матери. Перед искусственным оплодотворением мать может принимать лекарства, способствующие овуляции. Прочитайте эти обнадеживающие истории успеха искусственного оплодотворения.
Экстракорпоральное оплодотворение
Оплодотворение in vitro (ЭКО) включает обработку как яйцеклетки, так и оплодотворенного эмбриона вне тела. Яйца удаляются из яичников матери с помощью иглы. Затем яйца объединяются со спермой в лаборатории. Полученный эмбрион затем возвращается в тело матери.
В случаях мужского бесплодия может использоваться специфическая форма ЭКО, называемая внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ). ИКСИ включает инъекцию одной яйцеклетки в сперму.
Еда на вынос
Кломид обычно используется для лечения бесплодия у женщин. Он не одобрен FDA для использования у мужчин, но часто назначается не по назначению для лечения мужского бесплодия.
Прием кломида может привести к увеличению количества тестостерона и сперматозоидов. Исследования его эффективности у мужчин имели неоднозначные результаты.
Существуют дополнительные методы лечения мужского бесплодия, в том числе:
- другие лекарства
- операция по удалению засоров
- искусственное оплодотворение
- IVF
Поговорите со своим врачом о своих возможностях, если у вас есть сомнения по поводу мужских факторов фертильности
Ознакомьтесь с отчетом Healthline о состоянии фертильности для получения дополнительной информации о текущем отношении, осведомленности, возможностях и расходах, связанных с бесплодием.
