Snus - это влажный, бездымный, тонкоизмельченный табачный продукт, продаваемый как менее вредная альтернатива курению. Это продается свободно и в пакетах (как очень маленькие пакетики).
Snus помещается между десной и верхней губой и всасывается в течение 30 минут. Он менее тонок, чем нюхательный табак, и не помещается в нос. В отличие от жевательного табака, он обычно не включает плевки.
Он используется в Швеции в течение 200 лет, а в последние несколько лет также производится в Соединенных Штатах. Подобные продукты для snus традиционно используются во всем мире, но они сильно различаются по содержанию никотина и других химических веществ.
Быстрые факты
- По оценкам, от 10 до 25 процентов населения мира употребляют бездымный табак, включая снюс.
- Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) сообщило, что в 2014 году примерно 1,9 процента (280 000) учащихся средних школ и 0,5% (50 000) учащихся средних школ были текущими пользователями снюса.
- Ожидается, что к 2023 году рынок специально для snus вырастет на 4,2 процента.
- В 2014 году продукция snus составляла 1,7 процента рынка бездымного табака в США.
Выгодно или вредно?
Использование снюс является спорным. Европейский Союз запретил его продажу (за исключением Швеции) из-за известных вызывающих привыкание и вредных эффектов никотина. Агентства здравоохранения США не советуют его использовать.
Существует опасение, что snus может стать «воротами» для курения сигарет, если подселить молодых людей на никотин.
Но сторонники снюса утверждают, что снюс менее вреден, чем вдыхая никотин, хотя и вызывает привыкание. Табак снюса не сжигается, и дым не вдыхается. Так что некоторых из худших последствий курения нет.
Плюс, говорят защитники снюса, это помогает людям бросить курить. Они указывают на пользу общественного здравоохранения от употребления снюса в Швеции.
В частности, уровень курения в Швеции резко снизился, так как все больше мужчин переходят на употребление снюса. Согласно обзору 2003 года, опубликованному в журнале BMJ Tobacco Control, в 1976 году ежедневно курили 40 процентов мужчин по сравнению с 15 процентами в 2002 году.
В то же время, исследователи обнаружили, что в Швеции произошло снижение количества случаев рака легких, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от других причин.
Итак, вызывает ли снюс рак?
Является ли снюс причиной рака - это сложный вопрос, с научной точки зрения. Результаты исследования поразительно разнообразны. В некоторых исследованиях обнаружен специфический риск развития рака, связанный с использованием снюса, а в других исследованиях - наоборот.
Иногда существуют различия в группах населения или изученных временных интервалах.
Некоторые исследования объединяют все бездымные табачные изделия. Другие ограничены использованием snus в шведских популяциях.
Иногда другие факторы, такие как употребление алкоголя или масса тела, не учитываются.
Что не оспаривается, так это связь между вдыханием дыма от никотиновых продуктов и болезнями.
Здесь мы рассмотрим некоторые исследования, касающиеся рака и снюса.
Рак поджелудочной железы и снюс
Известно, что курение является фактором высокого риска развития рака поджелудочной железы. Мета-анализ 82 различных исследований показал, что повышенный риск рака поджелудочной железы для нынешних курильщиков составил 74 процента. Повышенный риск для бывших курильщиков составил 20 процентов.
Сохраняется ли риск для бездымного табака? Результаты не ясны. В двух исследованиях, включающих снюс, было определено умеренное увеличение риска. Два других исследования не нашли никакой связи.
Исследование шведских строителей, которые использовали snus и ранее не курили, в 2007 году выявило повышенный риск рака поджелудочной железы. В исследовании сделан вывод, что использование шведского снюса должно рассматриваться как возможный фактор риска развития рака поджелудочной железы.
Самое последнее и крупнейшее исследование, о котором сообщалось в 2017 году, охватило большую выборку из 424 152 мужчин в Швеции. Это включало не пользователей и пользователей Snus. Это исследование пришло к выводу, что данные не подтверждают какую-либо связь между употреблением снюса и риском рака поджелудочной железы у мужчин.
Авторы исследования 2017 года отметили, что их результаты могут быть связаны с более низким уровнем нитрозаминов в шведском снюсе, чем в табачном дыме. Они также предположили, что повышенный риск рака поджелудочной железы у курильщиков табака связан с канцерогенами, связанными с горением.
Рак полости рта и снюс
Курение табака является одним из самых сильных факторов риска развития рака полости рта.
Доказательства снюса, приводящего к раку полости рта, неоднозначны. Исследование 2008 года пришло к выводу, что риск возникновения рака полости рта для потребителей бездымного табака, вероятно, меньше, чем у курильщиков, но больше, чем у людей, которые не употребляют табак.
Исследование 2013 года, в которое были включены продукты из снюса из разных стран, сделало более решительный вывод: существует тесная связь между употреблением бездымного табака и раком щеки и десен. В исследовании отмечалось, что предыдущие данные о бездымном табаке и раке полости рта были редкими.
Исследование, проведенное в 2007 году среди 125 576 шведских строителей, которые использовали снюс, но ранее не курили, пришло к выводу об отсутствии повышенного риска развития рака полости рта у пользователей снюса. (Обратите внимание, что это то же самое исследование, которое выявило повышенный риск рака поджелудочной железы в той же популяции.)
Другое шведское исследование отличалось. В этом отчете о 2012 году 16 шведских мужчин с оральным плоскоклеточным раком пришли к выводу, что шведский табак не может быть безвредной альтернативой курению. Эти мужчины использовали снюс до диагностики рака в среднем 42,9 года. Раки были в местах, где они разместили снюс.
Аналогичное предупреждение пришло из многолетнего исследования 9 976 шведских мужчин, употребляющих снюс. Это исследование, опубликованное в 2008 году, показало, что нельзя исключать риск возникновения рака полости рта для пользователей снюса. Он обнаружил высокую частоту возникновения рака ротовой полости, глотки и общего рака, связанного с курением, у исследованных пользователей снюса.
Независимый отчет был заказан ведущим шведским производителем снюса Swedish Match. Он комментирует характерный тип поражения рта, который могут получить пользователи snus. Они обратимы после прекращения использования snus, отмечается в сообщении. В отчете также говорится, что нет никаких клинических данных, свидетельствующих о том, что поражения превращаются в рак.
Рак желудка и снюс
Курение имеет высокий риск развития рака желудка, также известного как рак желудка. Уровень рака желудка среди курящих почти вдвое выше, чем среди некурящих.
А как насчет пользователей snus? Опять же, свидетельства неоднозначны.
Исследование шведских рабочих, проведенное в 1999 году, показало, что бездымный табак не связан с повышенным риском рака желудка. Исследование 2000 года в Швеции пришло к такому же выводу.
В исследовании 2008 года были рассмотрены медицинские записи о 336 381 шведском строителе мужского пола за период с 1971 по 1993 год с последующими записями до 2004 года. Это исследование выявило «избыточные риски» рака желудка среди пользователей снюса, которые никогда не курили.
Исследование потребителей бездымного табака в Индии, проведенное в 2015 году, обнаружило то, что они назвали «небольшой, но значимой ассоциацией» бездымного табака и рака желудка. Однако изучаемый бездымный табак может отличаться от снюса.
Рак кожи и снюс
Курение удваивает риск развития рака кожи, особенно плоскоклеточного рака.
Но исследования по снюсу и раку кожи слишком ограничены, чтобы прийти к заключению.
Проведенное в 2005 году в Швеции общенациональное исследование не выявило связи между повышенным риском курения и плоскоклеточным раком кожи. Он также отметил, что у пользователей снюса уменьшился риск развития плоскоклеточного рака.
Страна производства и риск
Страна производства имеет значение в составе продукта snus. Это может повлиять на риск развития рака.
Шведский снюс против американского снюса
Продукты типа snus, произведенные в Соединенных Штатах, отличаются от шведского производства snus.
Американские продукты снюса содержат больше никотина, чем шведский снюс. Но способность никотина поглощаться вашим организмом ниже в американских продуктах. Два основных фактора контролируют, сколько никотина вы получаете от снюса:
- насколько щелочной (в противоположность кислой) снюс измеряется pH
- содержание влаги
Более высокий pH (больше щелочи) означает, что никотин в снюсе может быстрее всасываться в кровь. Шведский снюс имеет средний рН 8,7 по сравнению с 6,5 для американских брендов снюс.
Шведский снус также содержит значительно более высокую влажность, чем американские бренды. Более высокое содержание влаги увеличивает скорость всасывания никотина в кровь.
Более высокая скорость доставки никотина означает, что пользователи шведского снюса реже обращаются к сигаретам за источником никотина. Опрос 1000 бывших курильщиков в Швеции показал, что 29 процентов перешли на снюс, чтобы бросить курить.
Еще одним преимуществом шведского снюса является более низкий уровень нитритов (TSNA) по сравнению с американскими брендами. Табак в шведском снюсе высушен на воздухе или на солнце, что снижает уровень нитритов по сравнению с табаком в американском снюсе, который обычно подвергается огневому отверждению.
Более высокий уровень pH и содержания влаги, а также более низкий уровень нитритов позволяют шведскому снюсу доставлять больше никотина при меньшем риске побочных эффектов, чем американские бренды.
У шведских потребителей снюса развивается зависимость от никотина, но риск рака и сердечных заболеваний значительно меньше по сравнению с курением.
Другие риски и побочные эффекты снюса
Есть и другие последствия для здоровья снюса. Очередной раз. результаты исследований противоречивы. Вот несколько примеров.
Сердечно-сосудистые заболевания
Обзор 2003 года о влиянии снюса на здоровье населения Швеции показал, что пользователи снюса могут иметь небольшой риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с некурящими.
Также сообщается, что все крупные исследования по этому вопросу в Швеции согласны с тем, что бездымный табак имеет гораздо меньший риск неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов, чем курение.
Сахарный диабет
Исследование 2004 года в северной Швеции показало, что у пользователей снюса не было значительно повышенного риска диабета.
Противоположный вывод был сделан в 2012 году в исследовании шведских мужчин среднего возраста. Это исследование пришло к выводу, что высокое потребление снюса предсказывает риск развития диабета 2 типа.
Метаболический синдром
Метаболический синдром - это группа факторов риска, которые повышают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета или инсульта.
В исследовании, проведенном в 2017 году, которое рассматривало шведских пользователей снюса с течением времени в возрасте 21, 30 и 43 года, не было обнаружено никакой связи между употреблением снюса и риском метаболического синдрома. Исследователи предположили, что было бы полезно взглянуть на риск для людей, которые использовали snus и курили сигареты.
В 2010 году Американская кардиологическая ассоциация опубликовала заявление о политике, основанное на данных двух шведских исследований. Эти исследования пришли к выводу, что интенсивное употребление снюса увеличивает вероятность развития метаболического синдрома и диабета 2 типа.
удушье
Большое шведское исследование от 16 до 75 лет показало, что употребление снюса было связано с более высокой распространенностью астмы. Бывшие пользователи snus не имели этой ассоциации. Но храп был связан как с нынешними, так и с бывшими пользователями.
Повышенное артериальное давление
Недавнее небольшое исследование изучило влияние снюса на артериальное давление, частоту сердечных сокращений и артериальную ригидность. Предполагается, что снюс использует повышенное кровяное давление и частоту сердечных сокращений у женщин, но не у мужчин.
Еда на вынос
Увеличивает ли Snus ваш риск заболевания раком? Глядя на множество свидетельств, все равно, что смотреть на стакан воды, который наполовину полон или наполовину пуст. Вы можете свести к минимуму или максимизировать научные результаты любого конкретного исследования.
Производители snus в Швеции, главным образом Swedish Match, считают любые риски минимальными. Но агентства здравоохранения, связанные с никотиновой зависимостью и привлечением молодежи к никотину, видят опасность.
Суть в том, что употребление Snus вызывает привыкание, но, вероятно, меньше рисков, чем курение сигарет.
