Какие антидепрессанты?
В соответствии с рекомендациями Американской психиатрической ассоциации антидепрессанты являются первоочередным вариантом лечения крупного депрессивного расстройства (MDD). Они также могут помочь в лечении состояний тревоги, включая генерализованное тревожное расстройство.
Существуют различные типы антидепрессантов, основанные на том, как они работают в мозге. Некоторые из них лучше для лечения определенных состояний и симптомов. Но все они имеют потенциальные побочные эффекты.
Как правило, каждый тип вызывает несколько разные побочные эффекты, но все же могут быть некоторые различия в пределах одного типа.
Люди также могут по-разному реагировать на антидепрессанты. У некоторых людей могут быть неприятные побочные эффекты, в то время как у других может быть один или несколько серьезных побочных эффектов. Вот почему вам может понадобиться попробовать несколько разных лекарств, прежде чем вы найдете подходящую форму.
Вот взгляд на основные типы антидепрессантов и некоторые побочные эффекты, обычно связанные с ними. Если вы берете определенный тип, вы, вероятно, не будете испытывать все побочные эффекты, связанные с ним. Вы также можете испытать другие побочные эффекты, в том числе некоторые серьезные, которые не перечислены здесь.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
СИОЗС влияют на серотонин, который является нейромедиатором, который играет роль во многих вещах, включая ваше настроение. Нейротрансмиттеры действуют как химические посредники в вашем теле.
Когда ваш мозг выделяет серотонин, часть его используется для связи с другими клетками, а часть возвращается в клетку, которая его выпустила. СИОЗС уменьшают количество серотонина, который возвращается в высвобождающую его клетку, оставляя в мозгу больше возможностей для общения с другими клетками.
Эксперты не совсем уверены в роли серотонина в депрессии. Но многие считают, что низкий уровень серотонина является способствующим фактором.
Антидепрессанты СИОЗС включают в себя:
- циталопрам (целекса)
- эсциталопрам (Лексапро)
- Пароксетин (Брисделле, Паксил, Пексева)
- флуоксетин (прозак)
- флувоксамин
- сертралин (золофт)
SSRI являются наиболее распространенным выбором для лечения MDD, но они также могут помочь с:
- генерализованное тревожное расстройство
- паническое расстройство
- социальное тревожное расстройство
- предменструальное дисфорическое расстройство
- Посттравматическое стрессовое расстройство
- обсессивно-компульсивное расстройство личности
- приливы
Общие побочные эффекты
К наиболее распространенным побочным эффектам СИОЗС относятся:
- головные боли
- тошнота
- проблемы со сном
- головокружение
- понос
- слабость и усталость
- тревожность
- расстройство желудка
- сухость во рту
- сексуальные проблемы, такие как низкое половое влечение, эректильная дисфункция или проблемы с эякуляцией
СИОЗС чаще, чем некоторые антидепрессанты, вызывают сексуальные побочные эффекты. Они также могут увеличить аппетит, что может привести к увеличению веса.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)
Как и SSRI, SNRI часто используются для лечения MDD. Подобно SSRI, SNRI предотвращают реабсорбцию определенных нейротрансмиттеров клетками вашего мозга. Это оставляет больше из них доступными для общения с другими клетками.
В случае SNRI, затронутыми нейромедиаторами являются серотонин и норадреналин.
Антидепрессанты SNRI включают в себя:
- десвенлафаксин (Хедезла, Пристик)
- дулоксетин (цимбалта)
- левомильнаципран (Фетзима)
- Милнаципран (Савелла)
- Венлафаксин (Effexor XR)
SNRI часто используются для лечения депрессии, но они также могут помочь с:
- повреждение нерва, вызванное диабетом
- фибромиалгии
- генерализованное тревожное расстройство
- приливы
Общие побочные эффекты
Наиболее распространенные побочные эффекты SNRI включают в себя:
- головные боли
- тошнота
- бессонница
- сонливость
- сухость во рту
- головокружение
- потеря аппетита
- запор
- сексуальные проблемы, такие как низкое половое влечение, эректильная дисфункция или проблемы с эякуляцией
- слабость и усталость
- потливость
SNRI могут вызывать сексуальные побочные эффекты, но не так часто, как SSRI. Некоторые люди, принимающие SNRI, также могут набирать вес, но потеря веса встречается чаще.
В некоторых случаях люди, принимающие SNRI, могут заметить повышение артериального давления.
Трициклические антидепрессанты (ТСА)
TCA - более старая группа антидепрессантов. Как и SNRI, они помогают повысить уровень норадреналина и серотонина в вашем мозге. Но они также уменьшают действие другого нейротрансмиттера, называемого ацетилхолином.
Это воздействие на ацетилхолин увеличивает риск определенных побочных эффектов. В результате TCA обычно используются только в том случае, если SSRI и SNRI не подходят для вас.
Некоторые общие ТСА включают в себя:
- амитриптилин (элавил)
- кломипрамин (анафранил)
- Дезипрамин (Норпрамин)
- Doxepin
- Имипрамин (Тофранил)
- нортриптилин (Pamelor)
В дополнение к лечению депрессии, многие ТСА используются для других состояний, включая:
- нервная боль, вызванная черепицей
- повреждение нерва, вызванное диабетом
- социальное тревожное расстройство
- фибромиалгии
- мигрень
- ночное недержание мочи у детей
Общие побочные эффекты
Наиболее распространенные побочные эффекты TCA включают в себя:
- головные боли
- сухость во рту
- затуманенное зрение
- проблемы с пищеварением, такие как расстройство желудка, тошнота и запор
- головокружение
- сонливость
- проблемы со сном
- проблемы с памятью
- усталость
- увеличение веса
- сексуальные проблемы, такие как низкое половое влечение, эректильная дисфункция или проблемы с эякуляцией
- проблемы с мочеиспусканием
- быстрый сердечный ритм
- потливость
Побочные эффекты TCA аналогичны таковым у SSRI и SNRI, но они имеют тенденцию встречаться чаще и могут быть более неприятными.
TCAs также гораздо чаще вызывают определенные побочные эффекты, в том числе:
- сухость во рту
- затуманенное зрение
- запор
- проблемы с мочеиспусканием
- увеличение веса
- сонливость
В редких случаях TCA также может вызывать потенциально опасные побочные эффекты, связанные с сердцем, такие как:
- низкое кровяное давление при вставании
- повышенное артериальное давление
- нарушение сердечного ритма или аритмия
Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs)
Как и TCAs, MAOIs являются более старой группой лекарств. Сегодня они обычно не используются при депрессии, но ваш врач может предложить их, если другие не предлагают помощи.
MAOIs работают, предотвращая разрушение определенных нейротрансмиттеров. Это вызывает повышение уровня серотонина, норэпинефрина и дофамина.
Некоторые общие MAOI включают в себя:
- изокарбоксазид (Марплан)
- Фенелзин (Нардил)
- Транилпромин (Парнат)
- селегилин (Элдеприл, Эмсам)
В дополнение к депрессии, некоторые MAOIs используются для других условий. Фенелзин и транилципромин иногда используются для панического расстройства и социальной тревоги. Селегилин используется при болезни Паркинсона.
Общие побочные эффекты
К наиболее распространенным побочным эффектам ИМАО относятся:
- низкое кровяное давление
- тошнота
- головные боли
- сонливость
- головокружение
- сухость во рту
- увеличение веса
- боль в животе
- спутанность сознания
- понос
- насморк
- сексуальные проблемы, такие как низкое половое влечение, эректильная дисфункция или проблемы с эякуляцией
ИМАО чаще вызывают низкое кровяное давление, чем другие антидепрессанты. Эти лекарства могут также взаимодействовать с продуктами, содержащими тирамин, и вызывать опасно высокое кровяное давление.
Антагонист серотонина и ингибиторы обратного захвата (SARI)
SARI также известны как модуляторы серотонина или фенилпиперазиновые антидепрессанты. Их иногда считают нетипичными антидепрессантами, потому что они работают по-другому. ТОРИ могут помочь в лечении:
- депрессия
- тревожность
- паническое расстройство
Как и большинство других антидепрессантов, SARI помогает увеличить количество доступного серотонина - и иногда других нейротрансмиттеров - в вашем мозгу. Но они делают это иначе, чем другие антидепрессанты.
Некоторые SARI включают в себя:
- нефазодон
- тразодон (Олепро)
Общие побочные эффекты
Наиболее распространенные побочные эффекты SARI включают в себя:
- сонливость
- сухость во рту
- головные боли
- головокружение
- тошнота
- усталость
- рвота
- затуманенное зрение
- понос
- запор
- низкое кровяное давление
- спутанность сознания
Многие люди, принимающие SARI, испытывают сонливость или сонливость. Это делает их потенциально хорошим вариантом для людей с бессонницей, особенно если у них также есть депрессия.
Атипичные антидепрессанты
Некоторые антидепрессанты просто не вписываются ни в одну из основных групп, обычно из-за того, как они работают. Они известны как нетипичные антидепрессанты.
Бупропион (Веллбутрин)
В отличие от большинства других антидепрессантов, бупропион не увеличивает серотонин. Вместо этого это работает, чтобы увеличить норэпинефрин и дофамин. Иногда его классифицируют как ингибитор обратного захвата норэпинефрина и дофамина.
Помимо того, что бупропион используется для лечения депрессии, он помогает людям бросить курить.
К наиболее распространенным побочным эффектам бупропиона относятся:
- проблемы со сном
- головные боли
- раздражительность или возбуждение
- сухость во рту
- запор
- потеря аппетита
- потеря веса
- тошнота
- рвота
- потливость
- головокружение
- тревожность
По сравнению с другими антидепрессантами бупропион реже вызывает увеличение веса. На самом деле потеря веса является распространенным побочным эффектом.
Бупропион также реже вызывает сексуальные проблемы. В результате его иногда назначают вместе с другими антидепрессантами, чтобы уменьшить их сексуальные побочные эффекты.
Но это более вероятно, чем некоторые другие антидепрессанты, чтобы вызвать бессонницу и беспокойство. В редких случаях бупропион может вызвать судороги, особенно при использовании в высоких дозах.
Миртазапин (Ремерон)
Миртазапин усиливает действие норадреналина, серотонина и дофамина в вашем мозгу не так, как другие антидепрессанты. Иногда его классифицируют как специфический для норадренергического антагониста антагонист серотонина.
К наиболее распространенным побочным эффектам миртазапина относятся:
- сонливость
- сухость во рту
- повышенный аппетит
- увеличение веса
- высокий уровень холестерина
- запор
- слабость и усталость
- головокружение
Как и сари, миртазапин может вызывать сонливость или сонливость. В результате миртазапин можно применять тем, у кого депрессия и проблемы со сном.
Миртазапин также может вызывать повышение аппетита, что делает его более вероятным, чем другие антидепрессанты.
Вилазодоне (Вийбрид)
Вилазодон усиливает действие серотонина в головном мозге способами, похожими на СИОЗС и отличающимися от них. Иногда его называют ингибитором обратного захвата частичного агониста серотонина.
К наиболее распространенным побочным эффектам вилазодона относятся:
- понос
- тошнота
- головокружение
- сухость во рту
- проблемы со сном
- рвота
Вилазодон менее вероятно вызывает увеличение веса, чем многие другие антидепрессанты, такие как СИОЗС и ТЦА. У некоторых людей, принимающих вилазодон, есть сексуальные проблемы, такие как низкий половой акт или эректильная дисфункция, но, по-видимому, это менее распространено у вилазодона по сравнению с СИОЗС и СИОЗС.
Вортиоксетин (Trintellix)
Вортиоксетин иногда называют мультимодальным антидепрессантом. Он функционирует как SSRI, но оказывает дополнительное влияние на уровень серотонина.
Наиболее распространенные побочные эффекты вортиоксетина включают в себя:
- сексуальные проблемы, такие как оргазм или проблемы с эякуляцией
- тошнота
- понос
- головокружение
- сухость во рту
- запор
- рвота
Вортиоксетин чаще вызывает сексуальные побочные эффекты, чем многие другие антидепрессанты. Но это менее вероятно, чтобы вызвать увеличение веса.
Таблица сравнения побочных эффектов
Приведенная ниже таблица представляет собой общее сравнение некоторых наиболее распространенных побочных эффектов, связанных с различными антидепрессантами.
При использовании этой таблицы помните несколько вещей:
- Все по-разному реагируют на антидепрессанты, поэтому у вас могут быть дополнительные побочные эффекты, не перечисленные здесь.
- Вы, вероятно, не будете испытывать каждый побочный эффект, связанный с определенным антидепрессантом.
- Некоторые лекарства более или менее могут вызывать определенные побочные эффекты. Ваш врач может предоставить вам больше информации об общих побочных эффектах, связанных с конкретными препаратами в каждой группе.
- Некоторые побочные эффекты могут стать слабее или полностью исчезнуть с течением времени, когда ваше тело привыкнет к лекарству.
- Этот график включает только общие побочные эффекты. У некоторых антидепрессантов могут быть менее распространенные, более серьезные побочные эффекты, включая увеличение суицидальных мыслей.
| Побочный эффект | СИОЗС | SNRIs | ТЦА | ИМАО | сари | бупропион | миртазапин | Vilazodone | vortioxetine |
| Головная боль | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | |||
| понос | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | |||
| сухость во рту | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс |
| усталость | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | ||
| потливость | Икс | Икс | Икс | Икс | |||||
| головокружение | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | |
| затуманенное зрение | Икс | Икс | Икс | ||||||
| сексуальные проблемы | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | |||
| сонливость | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | ||
| бессонница | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | ||||
| увеличение веса | Икс | Икс | Икс | Икс | Икс | ||||
| потеря веса | Икс | Икс | Икс |
Риск суицидальных мыслей и поведения
Некоторые антидепрессанты, включая СИОЗС, могут вызывать увеличение суицидальных мыслей или действий. Этот риск выше у детей, подростков и молодых людей. Это также выше в течение первых нескольких месяцев лечения или во время изменения дозировки.
Вы и члены вашей семьи, лица, обеспечивающие уход, и поставщик медицинских услуг должны следить за любыми новыми или внезапными изменениями вашего настроения, поведения, мыслей или чувств. Если вы заметили какие-либо изменения, немедленно позвоните своему врачу.
Предотвращение самоубийств
Если вы считаете, что кто-то подвергается риску причинения себе вреда или причинения вреда другому человеку
- Звоните 911 или местный номер службы экстренной помощи.
- Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
- Удалите все пистолеты, ножи, лекарства или другие вещи, которые могут причинить вред.
- Слушай, но не суди, не спорь, не угрожай и не кричи.
Если вы или кто-то из ваших знакомых рассматривает возможность самоубийства, обратитесь за помощью по горячей линии для предотвращения кризиса или предотвращения самоубийства. Попробуйте Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 800-273-8255.
Суть
Существует много видов антидепрессантов. Каждый поставляется со своим списком потенциальных побочных эффектов. При выборе и применении антидепрессанта важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом, особенно если вы привыкли к побочным эффектам лекарства.
Прежде чем начинать прием каких-либо новых лекарств, сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о безрецептурных препаратах и травяных добавках, таких как зверобой. Если вы пьете алкоголь, не забудьте также спросить о возможных взаимодействиях с вашим лекарством.
В дополнение к побочным эффектам у некоторых людей антидепрессанты также могут вызывать аллергические реакции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы тяжелой аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или припухлость на лице, языке или горле.
