PDD-NOS или распространенное расстройство развития, не указанное иным образом, было одной из пяти категорий диагноза аутизма.
В прошлом диагноз ПДД-НОС ставился, если у человека определялись симптомы аутизма, но он не соответствовал полным диагностическим критериям для таких состояний, как аутистическое расстройство и синдром Аспергера.
Что такое PDD-NOS?
До 2013 года PDD-NOS был одним из пяти диагнозов, включенных в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, пересмотр текста (DSM-IV-TR), опубликованный в 2000 году.
Диагноз PDD-NOS был диагностирован, когда у человека было нарушение социальных навыков, неспособность успешно взаимодействовать с другими людьми, проблемы с вербальным или невербальным общением или стереотипное поведение, интересы и действия.
PDD-NOS применяется только к людям, у которых не было ни одного из следующих диагнозов:
- специфическое расстройство развития
- шизофрения
- шизотипическое расстройство личности
- избегающее расстройство личности
PDD-NOS также включал диагноз атипичного аутизма, который использовался, когда симптомы индивидуума не соответствовали полному критерию диагностики аутистического расстройства, либо потому, что симптомы появились или были диагностированы в более старшем возрасте, они не были типичными симптомы аутизма или оба.
В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация обновила DSM до своего пятого издания. С этим изменением была исключена вся категория «распространенных нарушений развития», и диагноз PDD-NOS больше не использовался.
Вместо этого эти расстройства были поставлены под диагностику расстройств аутистического спектра в категорию «расстройства нервного развития».
Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что такое PDD-NOS, что говорит текущий диагностический критерий и как диагностируется и лечится это состояние сегодня.
PDD-NOS и синдром Аспергера
Ранее DSM-4 разделял аутизм на пять отдельных категорий. Это были:
- аутистическое расстройство
- Беспорядок Ретта
- Синдром Аспергера
- детское дезинтегративное расстройство
- распространенное нарушение развития-NOS (PDD-NOS)
Диагноз PDD-NOS может быть поставлен человеку с легкими или высокофункциональными симптомами, которые не отвечают всем критериям диагноза Аспергера. Точно так же этот диагноз может быть поставлен для тех, кто не соответствует всем необходимым диагностическим критериям для расстройства Ретта.
В DSM-5 эти состояния теперь сгруппированы под одной диагностической меткой: расстройство аутистического спектра (ASD).
Каковы симптомы ПДД-НОС?
Ранее у людей был диагностирован PDD-NOS, когда у них не было симптомов, согласующихся с другими состояниями в категории «распространенное нарушение развития».
Симптомы распространенного расстройства развития включают в себя:
- проблемы с использованием и пониманием языка
- трудности, связанные с людьми
- необычная игра с игрушками
- проблемы с изменениями в рутине
- повторяющиеся движения или поведение
В DSM-5 симптомы PDD-NOS и других категорий аутизма были объединены. С 2013 года симптомы ASD теперь делятся на две категории, которые включают в себя:
- дефицит в общении и взаимодействии
- ограниченные или повторяющиеся движения
Люди с расстройствами аутистического спектра оцениваются на основании серьезности этих симптомов, а степень тяжести определяется на основе уровня поддержки, который им необходим в каждой категории. Категории имеют уникальные симптомы.
Симптомы социального общения и взаимодействия могут включать в себя такие вещи, как:
- возникают трудности с началом или поддержанием разговора
- плохой зрительный контакт или вообще не зрительный контакт
- с трудом выражать чувства или эмоции или не понимать чувства других
- не понимая невербальных сигналов, таких как выражения лица, жесты или позы
- не спеша отвечать кому-то, зовущему его имя или пытающимся привлечь его внимание
Симптомами ограничительного или повторяющегося поведения могут быть такие вещи, как:
- участие в повторяющихся действиях, таких как раскачивание вперед или назад или повторение определенных слов или фраз
- поддержание определенной рутины и расстраивание, когда есть даже небольшие изменения в ней
- иметь большую или меньшую чувствительность к сенсорной стимуляции, такой как шумы или свет
- имеющий интенсивный, очень сфокусированный интерес к конкретным объектам или темам
- разработка конкретных пищевых предпочтений или отказ от употребления определенных продуктов
При диагностике ASD медицинские работники оценивают уровень поддержки, необходимой человеку для их повседневного функционирования, по шкале от одного до трех для каждой из двух категорий.
Они также должны указать, связаны ли симптомы с:
- нарушение интеллекта
- нарушение языка
- известное медицинское или генетическое состояние или фактор окружающей среды
- другое расстройство нервного развития, психическое или поведенческое расстройство
- ступор
Каковы факторы риска для PDD-NOS или аутизма?
РАС - очень сложное состояние, и не все причины известны. Общепринято, что комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды, вероятно, играет роль в возникновении этого заболевания.
Генетически говоря, мутации могут быть способствующим фактором, но наука в настоящее время не может доказать это. Расстройство аутистического спектра часто описывается как генетически гетерогенное (то есть оно может иметь много причин).
Кроме того, ASD может быть связан с некоторыми генетическими нарушениями, такими как синдром ломкой Х или синдром Ретта.
Как и в случае возможных генетических причин, исследователи продолжают исследовать потенциальные экологические причины и другие факторы риска развития РАС. Некоторые примеры тем, которые изучаются, включают в себя:
- вирусные инфекции
- лекарства, принимаемые во время беременности
- загрязнители окружающей среды.
Некоторые люди беспокоятся, что РАС может быть связано с прививками в детстве. Таким образом, это было очень тяжелой областью изучения в течение многих лет. Тем не менее, исследования не обнаружили никакой связи между вакцинами или их компонентами и развитием РАС.
Как диагностируется PDD-NOS?
Поскольку PDD-NOS не включен в DSM-5, он, вероятно, не будет диагностирован современным врачом. Скорее, те, кто когда-то получил бы диагноз PDD-NOS, скорее всего теперь получат диагноз ASD и степень тяжести.
Дети должны проходить регулярные осмотры в целях развития как часть каждой обычной проверки здоровья.
Во время этих обследований доктор задаст вам вопросы о развитии вашего ребенка и оценит, как ребенок общается, двигается и ведет себя.
Кроме того, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проводить скрининг всех детей специально для выявления РАС в возрасте от 18 до 24 месяцев.
Если они заметят какие-либо признаки возможной проблемы развития, они попросят провести второй более подробный скрининг. Они могут выполнить этот скрининг самостоятельно или направить вас к специалисту, такому как педиатр или детский невролог.
ASD также может быть диагностирован у детей старшего возраста, подростков и взрослых по оценке врача первичной медицинской помощи или специалиста по ASD.
Что такое лечение для PDD-NOS?
Существует множество способов лечения ASD, включая PDD-NOS.
Ниже мы кратко рассмотрим некоторые из них:
- Прикладной поведенческий анализ (АБА). Есть несколько разных типов АБК. По своей сути, АБА занимается укреплением позитивного поведения, препятствуя негативному поведению.
- Логопедическая или речевая терапия. Этот тип терапии может помочь с дефицитом языка или общения.
- Профессиональная или физическая терапия. Они могут помочь в решении вопросов координации, а также в обучении повседневным задачам, таким как одевание и купание.
- Лекарственные препараты. Нет никаких лекарств, чтобы лечить ASD напрямую. Тем не менее, другие состояния, такие как беспокойство и депрессия, часто встречаются вместе с РАС. Лекарства могут помочь в лечении этих заболеваний.
- Когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь людям с РАС справиться с тревогой, депрессией или другими психологическими проблемами, с которыми они могут столкнуться.
- Диетические изменения. Это может включать такие вещи, как диета без глютена или казеина или использование витаминов или пробиотических добавок. В настоящее время большинство из них не показали доказанной пользы, поэтому вам следует поговорить с педиатром, прежде чем менять диету вашего ребенка.
- Альтернативные или дополнительные методы лечения. Они могут включать в себя различные вещи, такие как музыкальная терапия, массажная терапия и фитотерапия. Важно помнить, что не так много исследований эффективности многих из этих методов лечения, в то время как другие оказались неэффективными. Некоторые из этих методов лечения могут иметь значительный риск, поэтому поговорите с врачом перед началом.
Каковы перспективы для кого-то с PDD-NOS?
Там в настоящее время нет лекарства от ASD. Однако, ранняя диагностика и начало лечения важнее.
Это гарантирует, что люди с РАС получат необходимую им помощь и инструменты, необходимые для обучения функционированию в их среде.
Нет двух людей с РАС одинаковы. Прогноз может зависеть от симптомов, которые присутствуют, а также их тяжести. Ваш врач будет работать в тесном контакте с вами, чтобы составить план лечения, подходящий именно вам или вашему ребенку.
Еда на вынос
PDD-NOS была одной из категорий распространенных нарушений развития, обнаруженных в DSM-4. Это включало симптомы, которые помещали человека в спектр аутизма, но не соответствовали другим категориям PDD, обнаруженным в той версии DSM.
С 2013 года PDD-NOS больше не является диагнозом. Вместо этого он включен в общий диагноз расстройства аутистического спектра (ASD).
ASD обычно диагностируется у маленьких детей, но может быть диагностирован и у пожилых людей. Есть много возможных вариантов лечения для людей с РАС. Многие из них сосредоточены на продвижении лучших социальных и коммуникативных навыков и снижении негативного поведения.
Каждый человек с РАС отличается. Принимая решение о плане лечения, вы будете работать вместе со своим врачом, чтобы определить оптимальный курс лечения для вас или вашего ребенка.
