Быстрые факты
- Тест переднего ящика - это медицинский осмотр, который используют врачи для проверки устойчивости передней крестообразной связки колена (ACL).
- Врачи могут использовать этот тест, наряду с изображениями и другими экзаменами, чтобы определить, повредил ли человек их ACL, и рекомендовать варианты лечения.
- Этот тест может быть не таким точным в диагностике травмы ACL, как некоторые другие варианты диагностики.
Что ожидать
Врач обычно может провести тест переднего ящика менее чем за пять минут. Шаги для теста переднего ящика обычно следующие:
- Вы лягте на экзаменационный стол.
- Врач попросит вас согнуть колено, оставив ногу на экзаменационном столе.
- Врач положит руки по обе стороны от вашего нижнего коленного сустава. Они будут мягко давить за ваше колено и пытаться слегка переместить голень вперед. Ваша нога будет оставаться на экзаменационном столе в течение этого времени.
- Если ваша голень переместилась во время теста, это указывает на повреждение ACL. Ваш ACL отвечает за поддержание стабильности голени. Если большеберцовая кость движется вперед, это указывает врачу, что ACL не работает должным образом.
- Врач оценит или оценит, насколько серьезна травма, насколько далеко они могут сместить ACL. Они оценивают разрыв от одного до трех (I, II или III), три из которых являются худшими. Разрыв степени I перемещается на 5 миллиметров, разрыв степени II составляет от 5 до 10 миллиметров, а разрыв степени III превышает 10 миллиметров.
Врач также может провести этот осмотр, когда вы сидите, положив ноги на пол. В идеале экзамен не должен быть болезненным, и вам обычно не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться.
Разрывы связок
Врач также может проверить работу других связок колена, вращая колено в одном направлении, а затем в другом, чтобы проверить, насколько хорошо работают эти связки. К сожалению, можно повредить более чем одну связку одновременно.
точность
Согласно статье в «Архивах хирургии костей и суставов», тщательное и полное обследование коленного сустава может выявить повреждение ACL приблизительно в 80 процентах случаев. Тест переднего ящика может быть одной из тех проверок колена.
В некоторых более ранних исследованиях отмечается более низкий уровень чувствительности (точности) для выявления повреждений ACL - всего 61 процент. Однако, согласно исследованию 2013 года, в котором приняли участие более 600 человек, чувствительность теста переднего ящика составляет около 94 процентов по сравнению с результатами артроскопии.
Другим тестом, используемым для диагностики повреждений ACL, является тест Лахмана. В том же исследовании 2013 года сообщается, что тест Лахмана имеет чувствительность около 94 процентов.
Оба теста улучшили свою точность, когда люди находились под общим наркозом.
Когда тест положительный
Врачи будут использовать результаты теста переднего ящика вместе с другими оценками, чтобы подтвердить, что вы повредили свой ACL.
Если тест на передний ящик положительный, а связки оказываются не такими поддерживающими, как должно быть, человеку могут потребоваться различные виды лечения в зависимости от тяжести травм.
Примеры лечения после положительных результатов теста, включают в себя:
- домашний уход, такой как отдых, лед, сжатие и подъем
- защитные скобы
- и физиотерапия для укрепления мышц вокруг травмированной ноги
В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию. Это особенно верно, если человек повредил несколько связок или очень физически активен и хочет вернуться на игровое поле.
Другие тесты для травмы ACL
Тест на передний ящик является одним из тестов на травмы ACL, но не единственным.
Тест Лахмана
Врачи могут также использовать физический экзамен, называемый тестом Лахмана, для оценки ACL. Этот тест включает в себя ощущение задней части колена при движении сустава. Поврежденные связки часто кажутся «мягкими» для экзаменатора.
Сводный тест
Сводный тест - это еще один тест, который может использовать врач. Этот тест включает в себя расширение, вращение и сгибание колена. Врач почувствует коленный сустав и определит, как большеберцовая кость взаимодействует с бедром (кость верхней части ноги).
Тест Мак-Мюррея
Тест McMurray является еще одним вариантом. Этот тест включает в себя манипулирование ногой таким образом, чтобы врач услышал или почувствовал «щелчок» мениска коленного сустава, когда колено вытянуто.
Тесты изображений
Врачи часто рекомендуют проводить визуальные исследования для визуализации повреждения ACL, а также повреждений костей или мягких тканей. МРТ сканирование особенно полезно.
Физический экзамен
Врач также примет во внимание, если человек получил травму. Услышав «треск» во время травмы, можно указать, что у человека была травма связки. Немедленная боль или нестабильность также могут указывать на разрыв ACL. Врач также попросит человека пройтись и посмотреть, насколько неустойчиво колено.
С помощью нескольких из этих диагностических методов врач поставит диагноз.
Еда на вынос
Тест переднего ящика может помочь подтвердить, если вы повредили свой ACL. Врачи, вероятно, будут использовать его с другими тестами, чтобы быть тщательным.
Если у вас серьезная травма, врач порекомендует комбинацию методов лечения, от упражнений до хирургии. Если вы считаете, что могли повредить ACL или колено, поговорите со своим лечащим врачом, который, скорее всего, направит вас к хирургу-ортопеду.
