Тест Лахмана: колено, ACL, оценка, положительные результаты и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Тест Лахмана проводится для проверки повреждения или разрыва передней крестообразной связки (ACL). ACL соединяет две из трех костей, которые образуют ваш коленный сустав:

коленная чашечка или коленная чашечка
бедренная кость или бедренная кость
голень или кость голени

Когда ACL рвется или получает травму, вы не сможете полностью использовать или двигать коленным суставом. Слезы и травмы ACL часто встречаются у спортсменов, особенно футболистов, баскетболистов и бейсболистов, которые используют свои ноги, чтобы бегать, пинать или атаковать других игроков.

Тест назван в честь Джона Лахмана, хирурга-ортопеда из Университета Темпл в Филадельфии, который изобрел эту технику.

Тест Лахмана имеет несколько простых шагов. Это считается надежным способом диагностики травмы ACL и определения того, какое лечение лучше для вашей травмы.

Давайте подробнее рассмотрим, как работает тест, как он используется для диагностики состояний, связанных с вашим ACL, и что происходит дальше на основе ваших результатов.

Как проводится тест Лахмана?

Вот пошаговое руководство о том, как врач выполняет тест Лахмана:

Вы ложитесь ровно на спину, выпрямив ноги, а мышцы расслаблены, особенно мышцы подколенного сухожилия на верхней части ноги.
Ваш врач медленно и мягко сгибает ваше колено примерно до угла в 20 градусов. Они также могут вращать вашу ногу, так что ваше колено направлено наружу.
Ваш врач кладет одну руку на нижнюю часть бедра и одну руку на нижнюю часть ноги чуть ниже, где сгибается нога.
Ваш врач мягко, но твердо вытягивает нижнюю ногу вперед, поддерживая бедро другой рукой.

Как оценивается тест Лахмана?

Есть два основных критерия, которые тест Lachman использует, чтобы присвоить оценку вашей травме ACL:

Конечная точка. Сколько движется кость голени и колена во время теста? ACL реагирует на движения голени и колена, удерживая их в пределах определенного ограниченного диапазона движения. Если они двигаются больше, чем обычно, у вас может быть травма ACL. Это также может помочь вашему врачу решить, повреждены ли другие ткани и не стабилизируют ли сустав должным образом.
Дряблость. Насколько прочен ACL, когда он движется в пределах нормального диапазона движения во время теста? Если ACL не отвечает с твердой конечной точкой, когда он достигает предела своего обычного диапазона движения, он может быть поврежден или порван.

Ваш врач, скорее всего, проведет тест Лахмана на другой ноге, чтобы сравнить его движение с движением вашей, возможно, поврежденной ноги.

Используя наблюдения обеих ваших ног с двумя вышеупомянутыми критериями, ваш врач оценивает вашу травму по этой шкале:

Нормальный. Там нет заметной травмы вашей ноги, особенно по сравнению с другой ногой.
Мягкий (1 класс). Травмированная нога двигается на 2-5 миллиметров (мм) больше, чем обычно для диапазона ее движения, по сравнению с другой ногой.
Умеренный (2 класс). Травмированная нога двигается на 5-10 мм больше, чем обычно для диапазона движения, по сравнению с другой ногой.
Тяжелый (3 класс). Травмированная нога двигается на 10–15 мм больше, чем обычно для диапазона движения, по сравнению с другой ногой.

Некоторые врачи предпочитают использовать инструмент, известный как артрометр KT-1000, для более точного определения диапазона движения ноги.

KT-1000 может быть предпочтительнее, если ваш врач считает, что у вас особенно тяжелая травма ACL или если у вас была долговременная травма, которая может быть незаметна сразу. Это может иметь место, потому что ACL может развить рубцовую ткань, которая затем ограничивает диапазон движения вашей ноги.

Какие условия помогает тест Лахмана диагностировать?

Тест Лахмана чаще всего используется для диагностики повреждений ACL.

Травмы ACL обычно включают слезы, которые происходят от повторяющихся или насильственных движений, которые со временем стираются в связке. При достаточном повторяющемся напряжении или достаточно внезапном движении ACL может разорваться на две части и сделать болезненным или невозможным движение колена.

Как тест Лахмана сравнивается с тестом переднего ящика?

Тест переднего ящика (ADT) обычно проводится одновременно с тестом Лахмана, чтобы помочь подтвердить диагноз травмы ACL.

Этот тест выполняется путем сгибания бедра на 45 градусов и колена на 90 градусов, а затем внезапным рывком подтягивает колено вперед, чтобы проверить диапазон движения ноги. Если он перемещается на 6 мм за пределы нормального диапазона движения, у вас может быть разрыв ACL или травма.

Некоторые исследования показывают, что ADT немного более точен в диагностике травмы ACL, чем тест Лахмана. Однако ADT не всегда считается таким же точным, как тест Лахмана, особенно сам по себе.

Выполнение обоих тестов обычно дает гораздо более точные результаты, чем любой из них сам по себе.

Насколько точен этот тест?

Многие исследования показали, что тест Лахмана очень точен в диагностике повреждений ACL, особенно когда он используется вместе с ADT или другим диагностическим инструментом.

Исследование, проведенное в 1986 году с участием 85 человек, проходивших тестирование под анестезией с повреждениями колена, показало, что этот тест имел успех в 77,7% случаев, помогая диагностировать повреждения ACL, которые произошли менее чем за две недели до его проведения.

Тем не менее, есть некоторая субъективность. Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что два доктора, проходившие тестирование на одном и том же пациенте, согласились 91% времени Это означает, что между врачами существует некоторая погрешность в том, правильно ли они интерпретируют результаты.

Исследование 2013 года, в котором приняли участие 653 человека с разрывами ACL, показало, что тест Лахмана показал 93,5% успеха, что лишь на 1% менее точно, чем ADT. В исследовании 2015 года отмечен аналогичный показатель успеха - около 93 процентов.

Образование рубцовой ткани на ACL может привести к ложному положительному результату. Это заставляет ногу выглядеть так, будто она ограничена нормальным диапазоном движений, когда на самом деле это просто рубцовая ткань, удерживающая ее назад.

Наконец, исследования показали, что нахождение под общим наркозом повышает вероятность того, что ваш врач поставит точный диагноз.

Каковы следующие шаги?

Исходя из ваших результатов, ваш врач может порекомендовать один или несколько следующих методов лечения:

Использование метода RICE (отдых, лед, сжатие, возвышение) снимает отеки сразу после получения травмы.
Ношение коленного бандажа обеспечивает стабильность колена и снижает давление на ACL.
Физиотерапия или реабилитация для напряженного, рубцового или недавно восстановленного ACL, который ранее был порван, может помочь вам восстановить силу или движение в колене.
Операция по восстановлению связок для замены или восстановления ткани, которая была порвана или повреждена трансплантатом, либо тканью, взятой из соседней связки, либо у донора.

навынос

Травмы ACL могут быть болезненными и ограничивать вашу способность использовать ваши колени или ноги в полной мере.

Если вы считаете, что у вас травма ACL, тест Lachman можно использовать вместе с несколькими другими тестами, чтобы подтвердить травму и помочь вам понять, что делать дальше.

При надлежащем лечении травмы или слезы вы можете получить большую часть, если не всю, силы и движения, которые ваш ACL обеспечивает для вашей ноги.