Что такое гонорея?
Гонорея - это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae. Инфекция передается от человека человеку через незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс. Это может повлиять на пенис, влагалище или горло, среди других областей тела.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2017 году в США было зарегистрировано 555 608 новых случаев.
Гонорея может привести к серьезным осложнениям при отсутствии лечения, поэтому важно получить лечение как можно скорее. Большинство случаев гонореи можно вылечить с помощью правильных лекарств и своевременного лечения.
Как лечится гонорея?
Антибиотики могут облегчить симптомы и вылечить гонорею при условии, что они приняты в соответствии с назначением. Лечение начнется, как только будет поставлен диагноз.
Генитальная гонорея
Для небеременных женщин с гонорейными инфекциями, поражающими шейку матки, уретру или прямую кишку, CDC рекомендует одновременное использование этих препаратов:
- Цефтриаксон, 250 мг (мг), вводится в мышцу в виде однократной дозы
- азитромицин (Zithromax), 1 г, разовая доза, принимаемая перорально
Если цефтриаксон недоступен, включите, рекомендуемое альтернативное лечение:
- цефиксим (Suprax), 400 мг, разовая доза, принимаемая перорально
- азитромицин (Zithromax), 1 г, разовая доза, принимаемая перорально
Цефтриаксон и цефиксим оба относятся к классу антибиотиков, известных как цефалоспорины.
Оральная гонорея
Инфекции гонореи, поражающие горло, сложнее лечить, чем инфекции, поражающие половые органы. Хотя те же лекарства рекомендуются для лечения оральной гонореи, они, как правило, менее эффективны.
Врач может выполнить посев горла через пять-семь дней после начала лечения. Это может помочь им определить, прошла ли инфекция. Длительное лечение необходимо, если инфекция не проходит в течение нескольких дней.
Как лечится диссеминированная гонорея?
Распространенная гонорея является редким осложнением, которое возникает, когда N. gonorrhoeae заражает кровоток. Люди с распространенной гонореей должны быть госпитализированы на первом этапе лечения. Они также должны обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям.
Гонококковый артрит
Для людей, пораженных гонококковым артритом, CDC рекомендует начальное лечение:
- 1 г цефтриаксона, вводимого в мышцу или вводимого внутривенно каждые 24 часа
- азитромицин (Zithromax), 1 г, разовая доза, принимаемая перорально
Если человек не может использовать цефтриаксон, возможно, из-за лекарственной аллергии, ему могут дать:
- цефотаксим, 1 г, вводится внутривенно каждые 8 часов
- цефтизоксим, 1 г, вводится внутривенно каждые 8 часов
Первый этап продолжается до тех пор, пока состояние не покажет признаки улучшения, по крайней мере, от 24 до 48 часов. На втором этапе, если состояние улучшается, больной гонореей переключается на пероральный антибиотик. Общее время лечения должно длиться не менее 1 недели.
Гонококковый менингит и эндокардит
Для людей, страдающих гонококковым менингитом и гонококковым эндокардитом, CDC рекомендует начальное лечение:
- цефтриаксон, 1-2 г внутривенно каждые 12-24 часа
- азитромицин (Zithromax), 1 г, разовая доза, принимаемая перорально
Также рекомендуется парентеральная терапия, также известная как внутривенное питание. Общее время лечения менингита должно длиться не менее 10 дней, а общее время лечения эндокардита - не менее 4 недель.
Отличается ли лечение беременных с гонореей?
Лекарства, используемые для беременных с гонореей, по существу такие же, как и для небеременных женщин.
Лечение необходимо для предотвращения передачи заболевания или осложнений ребенку.
Гонорея у детей часто проявляется как конъюнктивит или розовый глаз. В некоторых штатах в качестве профилактической меры против болезни всем новорожденным назначают антибактериальные глазные капли, такие как эритромицин.
Беременные женщины, у которых диагностирована гонорея, должны пройти обследование и на другие ИППП.
Каковы возможные побочные эффекты лечения гонореи?
Побочные эффекты - одна проблема, когда дело доходит до антибиотикотерапии. Все рекомендуемые антибиотики могут вызвать изменения в бактериях, которые обычно населяют кишечник или влагалище.
Это может сделать женщин более восприимчивыми к диарее или вагинальным грибковым инфекциям. Желудочно-кишечные расстройства являются еще одним распространенным побочным эффектом антибиотиков.
Другие возможные побочные эффекты варьируются в зависимости от типа используемого антибиотика.
Цефалоспорины могут вызывать такие симптомы, как:
- расстройство желудка
- сыпь
- аллергические реакции
- повреждение почек
Азитромицин может вызывать такие симптомы, как:
- расстройство желудка
- тошнота
- понос
- рвота
Как можно предотвратить гонорею?
Принятие определенных мер предосторожности поможет предотвратить распространение гонореи. Есть также профилактические меры, которые могут предотвратить возникновение инфекции в первую очередь.
Наиболее надежными способами предотвращения гонореи являются:
- воздерживаться от половых сношений
- всегда используйте презерватив во время вагинального, орального или анального полового акта
- иметь сексуально моногамного партнера, у которого нет инфекции
Поскольку гонорея обычно не вызывает симптомов, для людей, ведущих половую жизнь, важно регулярно проходить тестирование. Это особенно важно, если у их партнера диагностирована гонорея.
Поговорите с врачом о том, как часто нужно проходить тестирование на гонорею и другие ИППП.
Предотвращение распространения гонореи
Чтобы свести к минимуму риск передачи гонореи другим, избегайте половых сношений в течение как минимум семи дней после завершения лечения. Также поощряйте любых сексуальных партнеров в течение последних 60 дней к своим врачам для оценки.
Если человек с диагнозом гонорея находится в романтических отношениях, его партнер также должен пройти тестирование на гонорею. Это все еще возможно, чтобы заболеть гонореей во время лечения от гонореи.
Если у обоих партнеров диагностирована гонорея, их лечение будет одинаковым. Оба должны будут воздерживаться от половых сношений до тех пор, пока они не завершат лечение и не будут излечены.
Что на вынос?
В последние годы бактерия N. gonorrhea стала устойчивой к некоторым лекарствам, применяемым для лечения гонореи, включая пенициллин и тетрациклины. Это означает, что эти лекарства менее эффективны при лечении и лечении инфекции.
В результате почти все люди, проходящие лечение в Соединенных Штатах, получат комбинацию двух одинаковых антибиотиков: цефтриаксона и азитромицина.
Исследования, опубликованные в Журнале антимикробной химиотерапии, показывают, что бактерия может в конечном итоге создать устойчивость к еще большему количеству лекарств, используемых для лечения гонореи.
Если не лечить или лечить ненадлежащим образом, гонорея может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ПИД) у женщин или рубцеванию уретры у мужчин.
Люди, у которых недавно была диагностирована гонорея, должны также пройти тестирование на другие ИППП, включая:
- сифилис
- хламидиоз
- герпес
- ВПЧ (вирус папилломы человека)
- ВИЧ
