обзор
Как человек, живущий с псориазом зубного налета, у вас есть много вариантов лечения. Большинство людей начинают с местного лечения, такого как кортикостероидные кремы или мази, или фототерапии, прежде чем переходить на системные препараты.
Системные лекарства работают внутри организма, воздействуя на физиологические процессы, вызывающие псориаз. Напротив, местное лечение воздействует на симптомы псориаза в месте вспышки на коже.
Системное лечение предназначено для людей с умеренным или тяжелым бляшечным псориазом. Как правило, эти препараты попадают в одну из двух групп: биологические и пероральные. В настоящее время биопрепараты вводятся только внутривенно (в / в) инфузией или инъекцией. Пероральные препараты доступны в виде таблеток, жидкости и альтернативных инъекционных форм.
Вот что вам нужно знать о местных, инъекционных и пероральных препаратах для лечения псориаза.
Актуальные лекарства
Актуальные процедуры применяются непосредственно к вашей коже. Обычно это первое лечение, которое назначит врач, если у вас псориаз легкой или средней степени тяжести. Если ваши симптомы серьезны, ваш врач может назначить местное лечение наряду с оральным или инъекционным.
Кортикостероидные мази или кремы являются одними из наиболее распространенных актуальных методов лечения. Они работают, уменьшая отек и зуд, вызванные вашим псориазом. Сила мази с кортикостероидами зависит от местоположения вашего псориаза.
Не следует наносить сильные кремы на чувствительные участки, например на лицо. Ваш врач решит, что лучше для вашего состояния.
Кроме стероидов, ваш доктор может порекомендовать актуальные ретиноиды. Они приходят от витамина А и могут уменьшить отек. Но они также могут сделать вас более чувствительными к солнечному свету, поэтому вам нужно помнить о необходимости применять солнцезащитный крем.
Фототерапия, или светотерапия, является еще одним актуальным вариантом лечения. Эта процедура включает в себя регулярное воздействие на кожу ультрафиолетового света. Обычно его дают под наблюдением врача в офисе или в клинике. Это может также быть дано дома с блоком фототерапии.
Солярии не рекомендуются, потому что они излучают другой тип света, который не эффективно лечит псориаз. Это также увеличивает риск меланомы на 59 процентов, по данным Американской академии дерматологии и Всемирной организации здравоохранения.
Биология (инъекционное лечение псориаза)
Биологические препараты отличаются от традиционных лекарств, потому что они сделаны из биологических клеток или компонентов. Традиционные препараты изготавливаются из химических веществ в лаборатории и являются гораздо менее сложными.
Биологические препараты также отличаются, потому что они нацелены на определенные части иммунной системы, а не воздействуют на иммунную систему в целом. Они делают это, блокируя действие определенной иммунной клетки, которая играет главную роль в развитии псориаза или псориатического артрита.
На рынке представлено несколько биопрепаратов, предназначенных для лечения псориаза. Некоторые из них также назначаются при псориатическом артрите. Препараты классифицируются по специфическим компонентам иммунной системы, на которую они нацелены.
К клеточным ингибиторам фактора некроза альфа (TNF-альфа) относятся:
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
- этанерцепт (энбрел)
- адалимумаб (хумира)
- Инфликсимаб (Ремикейд)
- Голимумаб (Simponi), который используется для лечения псориатического артрита, но не псориаза
Белковые ингибиторы интерлейкина 12, 17 и 23 включают:
- Устекинумаб (Стелара)
- Секукинумаб (Cosentyx)
- икэкизумаб (тальц)
- Бродалумаб (Силик)
- гуселкумаб (тремфя)
- Тилдракизумаб (Илюмья)
- Рисанкизумаб (Скайризи)
Т-клеточные ингибиторы включают в себя:
абалецепт (Orencia), который используется для лечения псориатического артрита, но не псориаза
Все эти биологические препараты вводятся путем инъекции или внутривенного вливания. Люди, принимающие эти лекарства, обычно сами делают инъекцию дома. Инфликсимаб (Ремикейд), напротив, вводится врачом в виде внутривенного вливания.
Эти биологические препараты обычно работают, останавливая определенные белки, которые вызывают воспаление. Поскольку они воздействуют на иммунную систему, они могут вызвать некоторые серьезные побочные эффекты, такие как инфекция.
Биологические аналоги - это новый тип биологического препарата. Они смоделированы после того, как биологические препараты уже одобрены Федеральным управлением по лекарственным средствам США (FDA). Биологические аналоги очень похожи на биологические препараты, на которых они основаны, но дают пациентам более доступный вариант. Стандарты FDA гарантируют, что биологические аналоги безопасны и эффективны. Поговорите со своим врачом о том, являются ли биосимиляры хорошим вариантом для вас.
Согласно исследованию людей с псориазом, проведенному в 2013 году, те, кто принимал инъекционные лекарства, были очень довольны лечением, потому что оно было эффективным и удобным. После начального периода дозирования биопрепараты для инъекций назначаются по более редкому графику. В зависимости от конкретного лекарства, интервал между приемами может составлять от недели до двух-трех месяцев.
Пероральные препараты
Пероральные препараты имеют гораздо более длительный опыт лечения псориаза, чем биопрепараты, но могут быть не такими эффективными. К ним относятся циклоспорин, апремиласт (Otezla) и ацитретин (Soriatane). Все эти препараты принимаются внутрь в таблетках или в жидкой форме. Метотрексат, другой хорошо зарекомендовавший себя метод лечения, можно принимать внутрь или инъекцией.
Все эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты, которые вы должны обсудить с врачом. Например, циклоспорин увеличивает риск заражения и проблемы с почками. Риск еще больше при постоянном использовании. По данным клиники Майо, циклоспорин нельзя использовать в течение длительного времени из-за этих рисков. Длительное использование метотрексата также увеличивает риск серьезных побочных эффектов, таких как повреждение печени.
Пероральные препараты обычно принимаются один или два раза в день. Метотрексат является единственным исключением. Это принимается с одной недельной дозой или разделено на три дозы в течение 24-часового периода. В отличие от некоторых биологических препаратов, нет необходимости принимать пероральные препараты от псориаза в клинических условиях. Те, у кого есть рецепт, могут самостоятельно принимать лекарства дома.
Апремиласт - это новое пероральное лекарство, которое работает несколько иначе, чем традиционные лекарства от псориаза. По данным Национального фонда псориаза, это лекарство действует на молекулы внутри иммунных клеток. Он останавливает определенный фермент, который вызывает воспаление на клеточном уровне.
Еда на вынос
Принимая решение о плане лечения псориаза, ваш врач должен принимать во внимание множество различных факторов. Помимо того, насколько эффективным может быть лечение, они должны обсудить с вами потенциальные риски, связанные с каждым препаратом.
Инъекционные процедуры обычно более удобны для людей с тяжелым псориазом. Тем не менее, эти препараты используют более новые технологии и имеют риск серьезных побочных эффектов.
Пероральное лечение также имеет потенциальные побочные эффекты, но может быть целесообразным для людей, которые предпочитают принимать таблетки, а не получать инъекции.
Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать решение о правильном лечении для вас. Вместе вы и ваш врач сможете определить лучший способ лечения псориаза.
