Перилимфист фистула (PLF) - это разрыв в одной из мембран, разделяющих ваше среднее и внутреннее ухо.
Ваше среднее ухо наполнено воздухом. Ваше внутреннее ухо, с другой стороны, заполнено жидкостью, называемой перилимфой. Обычно тонкие мембраны в отверстиях, называемых овальными и круглыми окнами, разделяют ваше внутреннее и среднее ухо.
Но эти мембраны могут порваться или порваться, что может привести к тому, что перилимфатическая жидкость из вашего внутреннего уха попадет в ваше среднее ухо.
Этот обмен жидкости может вызвать изменения давления, которые влияют на ваш баланс и слух.
Каковы симптомы?
Симптомы перилимфы свища могут включать в себя:
- ощущение полноты в ухе
- внезапная потеря слуха
- потеря слуха, которая приходит и уходит
- головокружение или головокружение
- постоянная, легкая тошнота
- потеря памяти
- морская болезнь
- ощущение дисбаланса, часто в сторону
- головные боли
- звон в ушах
Вы можете обнаружить, что ваши симптомы ухудшаются, когда:
- Вы испытываете изменения высоты
- поднять что-нибудь тяжелое
- чих
- кашель
- смех
Некоторые люди не испытывают симптомов, в то время как другие имеют очень слабые симптомы, которые едва заметны. Некоторые люди сообщают, что просто чувствуют себя немного не в своей тарелке.
Имейте в виду, что перилимфистовые свищи имеют тенденцию затрагивать только одно ухо за один раз. Однако в редких случаях тяжелая травма головы может привести к двусторонним перилимфистическим свищам.
Что вызывает это?
Фистулы перилимфы могут возникать после того, как вы испытали травму головы или баротравму (включая экстремальные и быстрые изменения давления). Эти экстремальные изменения давления могут происходить от целого ряда вещей, включая воздушные путешествия, подводное плавание, роды и тяжелую атлетику.
Другие потенциальные причины включают в себя:
- испытывает хлыст
- прокалывание барабанной перепонки
- вблизи вашего уха очень громкие звуки, в том числе стрельба или сирена
- серьезные или частые ушные инфекции
- сморкаться очень сильно
В некоторых случаях при родах также могут присутствовать перилимфы.
Некоторые люди сообщают о развитии спонтанных перилимфических свищей без видимой причины. Однако в этих случаях основной причиной может быть старая травма или что-то, что не вызывает немедленных симптомов.
Как это диагностируется?
Может быть трудно диагностировать перилимфистический свищ. Симптомы, которые появляются после травмы, такие как головокружение, могут быть связаны с другими состояниями, такими как черепно-мозговая травма с сотрясением мозга.
Общие симптомы перилимфистового свища также очень похожи на симптомы болезни Меньера, расстройства внутреннего уха, которое вызывает проблемы с равновесием и потерю слуха. Подходы к лечению этих двух состояний различаются, поэтому важно получить точный диагноз у своего лечащего врача.
Чтобы сузить потенциальные причины ваших симптомов, они могут использовать различные тесты, в том числе:
- проверка слуха
- тесты баланса
- КТ
- МРТ сканирование
- электрокохлеографический тест, который проверяет активность вашего внутреннего уха в ответ на звуки, чтобы определить, есть ли ненормальное давление жидкости во внутреннем ухе
- тест на фистулу перилимфы, которая отслеживает движения глаз при воздействии давления на наружный слуховой канал
Обычно сочетание вашей истории болезни и результатов анализов может предоставить достаточно информации для предположительной диагностики перилимфистического свища. Подтверждение может прийти от МРТ или КТ или хирургического обследования.
Как это лечится?
Есть несколько вариантов лечения, в зависимости от симптомов, которые вы испытываете.
Постельный режим или ограниченная активность в течение одной-двух недель иногда являются первым подходом к лечению. Если это приводит к улучшению, ваш лечащий врач может порекомендовать вам дополнительный постельный режим, чтобы увидеть, продолжается ли улучшение.
Существует также довольно новое лечение, которое называется инъекцией крови, которая может помочь. Это может быть использовано в качестве первой линии лечения.
Эта процедура включает в себя введение собственной крови в среднее ухо, которое, в свою очередь, исправляет дефектную мембрану окна. В обзоре 2016 года было рассмотрено 12 случаев подозрения на перилимфист. Симптомы улучшились для всех, кроме одного человека.
Требуется ли когда-либо операция?
Ваш лечащий врач также может порекомендовать операцию, особенно если другие виды лечения не работают.
Процедура обычно занимает от 30 до 60 минут. Ваша барабанная перепонка будет поднята через ушной канал, так что тканевые трансплантаты могут быть помещены поверх мембран между вашим внутренним и средним ухом.
Головокружение часто улучшается после операции, но некоторые исследования показывают, что потеря слуха может не улучшиться даже при операции.
После операции важно ограничить свою активность на три дня. И в течение следующих нескольких недель или месяца вам необходимо:
- избегать подъема более 10 фунтов
- избегайте действий, которые могут вызвать напряжение, включая погружение и поднятие тяжестей
- спать с поднятой головой
Важно соблюдать все рекомендации ваших медицинских работников после операции. Период восстановления может показаться длительным, но напряжение свища до его полного заживления может привести к стойкому свищу.
Каковы перспективы?
Диагностика и лечение перилимфистического свища может быть сложной задачей, но важно получить точный диагноз и лечение. Немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом, если вы испытываете головокружение и потерю слуха, даже небольшую потерю слуха после травмы уха или головы.
Некоторые перилимфические свищи заживают самостоятельно с отдыхом, но в некоторых случаях вам может понадобиться пластырь или операция. Хотя сама процедура довольно быстрая, для полного восстановления потребуется около месяца.
