обзор
Мантийно-клеточная лимфома (MCL) обычно считается неизлечимой. Многие люди с MCL приходят в ремиссию после первоначального лечения. Но в большинстве случаев их состояние рецидивирует в течение нескольких лет. Ремиссия происходит, когда рак возвращается.
Растет число лекарств для лечения MCL. Если ваше состояние рецидивирует, рак может не реагировать на лекарства, используемые в вашем начальном лечении. Но есть препараты второй линии, которые могут помочь вам снова достичь ремиссии.
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как можно снизить риск рецидива и справиться с рецидивом, если это произойдет.
Показатели выживания
В последние годы новые лекарства помогли продлить жизнь людей с MCL.
Недавнее исследование в Соединенном Королевстве показало, что примерно 44 процента людей с этим раком жили в течение 3 лет или дольше. Среди людей, которых впервые лечили в 2004–2011 годах, медиана выживаемости составила 2 года. У людей, получавших лечение в период с 2012 по 2015 год, медиана выживаемости составила 3,5 года.
Поддерживающая терапия
Если ваше первоначальное лечение прошло успешно и рак перешел в ремиссию, ваш врач может порекомендовать вам поддерживающую терапию. Это может помочь вам дольше оставаться в состоянии ремиссии.
Во время поддерживающей терапии вы, вероятно, будете получать инъекцию ритуксимаба, продаваемого под торговой маркой Ритуксан, каждые два-три месяца на срок до двух лет. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать более короткий период обслуживания.
Регулярные проверки и тесты
Если у вас наступает ремиссия от MCL, важно запланировать регулярные последующие встречи с вашим врачом.
Например, они могут попросить вас посещать их каждые два-три месяца. Чтобы контролировать вас на наличие признаков рецидива, они, скорее всего, назначат анализы крови и визуализацию. Эти визуальные тесты могут включать КТ, ПЭТ / КТ, МРТ или УЗИ.
Спросите своего врача, когда вы должны запланировать последующие встречи.
Лечение рецидивов MCL
Если ваше состояние рецидивирует и рак возвращается, рекомендованный врачом план лечения будет зависеть от:
- ваш возраст и общее состояние здоровья
- как долго длилась ремиссия
- процедуры, которые вы получали в прошлом для MCL
- насколько хорошо сработали предыдущие процедуры
- как рак действует сейчас
В зависимости от вашего состояния и истории болезни, ваш врач может назначить один или несколько следующих процедур:
- лекарственные препараты
- лучевая терапия
- трансплантация стволовых клеток (СКТ)
Ваш врач может помочь вам понять потенциальные преимущества и риски различных вариантов лечения.
Медикамент
Для лечения рецидивов MCL ваш врач может назначить одно или несколько лекарств, таких как:
- акалабрутиниб (Calquence)
- бендамустин (Treanda)
- бортезомиб (Velcade)
- ибрутиниб (имбрувица)
- леналидомид (Revlimid)
- ритуксимаб (ритуксан)
- комбинированная химиотерапия
В некоторых случаях они могут назначать те же лекарства, которые вы получали ранее. Но это лекарство может работать не так хорошо, как раньше. Если это произойдет, ваш врач, скорее всего, обратится к другим вариантам.
Лучевая терапия
В некоторых случаях лучевая терапия может помочь вернуть рецидив MCL в состояние ремиссии. Этот тип лечения использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение, чтобы убить раковые клетки. Ваш врач может помочь вам решить, если это правильный выбор для вас.
Трансплантация стволовых клеток
В зависимости от вашего состояния, ваш врач может порекомендовать пересадку стволовых клеток (SCT). Это лечение заменяет костный мозг, который был разрушен раком, химиотерапевтическими препаратами или лучевой терапией.
SCT чаще используется во время начального лечения MCL, а не при рецидиве. Но если вы относительно молоды и здоровы, это может быть вариантом для вас. Чтобы узнать, хороший ли вы кандидат, поговорите со своим врачом.
Экспериментальные обработки
В настоящее время проводится несколько клинических испытаний для изучения других методов лечения, которые могут быть эффективными при рецидиве MCL. Если вы заинтересованы в экспериментальном лечении, вы можете быть хорошим кандидатом для одного из этих испытаний.
Чтобы узнать больше о клинических испытаниях в вашем регионе, посетите ClinicalTrials.gov.
Паллиативная помощь и планирование в конце жизни
Если рак не отвечает на лечение или вы не достаточно хорошо для его продолжения, ваш врач может посоветовать вам прекратить активное лечение MCL.
Вы также можете отказаться от активного лечения, если побочные эффекты слишком негативно влияют на качество вашей жизни. Трудно предсказать, как долго вы будете жить после прекращения активного лечения.
Если вы решите прекратить активное лечение, ваш врач все равно может назначить вам лекарства и другие методы лечения, которые помогут справиться с болью или другими симптомами. Они могут направить вас к специалисту по психическому здоровью для психологической и эмоциональной поддержки. Они также могут побудить вас поговорить с финансовым или юридическим консультантом, который поможет вам спланировать конец вашей жизни.
Если у вас возникли проблемы с управлением вашим состоянием из дома, вас могут направить в хоспис для оказания паллиативной помощи. Находясь в хосписе, вы можете получить поддержку от медсестер и других медицинских работников. Некоторые хосписы также предлагают помощь в планировании конца жизни.
Еда на вынос
Если у вас наступает ремиссия от MCL, важно регулярно посещать врача, чтобы проверить наличие признаков рецидива. Если рак вернется, ваш врач может помочь вам узнать о ваших вариантах лечения и долгосрочные перспективы.
