Менискэктомия - это вид операции, который используется для лечения поврежденного мениска.
Мениск - это структура из хряща, которая помогает вашему колену нормально работать. У вас есть два из них в каждом колене:
- боковой мениск, у наружного края коленного сустава
- медиальный мениск, около края на внутренней стороне колена
Ваши мениски помогают вашему коленному суставу:
- распределяя свой вес по большей площади, что помогает вашему колену поддерживать ваш вес
- стабилизирующий сустав
- обеспечение смазки
- отправляя сигналы вашего мозга, чтобы вы знали, где ваше колено находится в пространстве относительно земли, что помогает с балансом
- действуя как амортизатор
Общая менискэктомия относится к хирургическому удалению всего мениска. Частичная менискэктомия относится к удалению только поврежденной части.
Почему это сделано?
Менискэктомия обычно выполняется, когда у вас разорванный мениск, что является распространенной травмой колена. Около 66 из каждых 100 000 человек рвут мениск в год.
Целью операции является удаление фрагментов мениска, которые торчат в сустав. Эти фрагменты могут мешать движению суставов и приводить к блокированию колена.
Незначительные слезы часто заживают самостоятельно без хирургического вмешательства, но более серьезные слезы часто требуют хирургического ремонта.
Хирургия почти всегда необходима, когда:
- слеза не заживает при консервативном лечении, таком как отдых или лед
- ваш коленный сустав выходит из строя
- ваше колено становится заблокированным
Когда требуется операция, потребуется ли вам частичная или полная менискэктомия, зависит от:
- Ваш возраст
- размер слезы
- место разрыва
- причина слезы
- ваши симптомы
- уровень вашей активности
Нужно ли что-нибудь делать, чтобы подготовиться?
Полезно начинать укрепляющие упражнения за две-четыре недели до операции. Чем сильнее ваши мышцы вокруг колена, тем легче и быстрее будет ваше выздоровление.
Другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к операции, включают:
- говорить с врачом о том, чего ожидать во время и после операции
- сообщать своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных препаратах, которые вы принимаете
- спросите у врача, какие лекарства следует прекратить перед операцией, например, те, которые могут облегчить кровотечение
- убедиться, что у вас есть кто-то, чтобы отвезти вас домой после операции, особенно если вы идете домой в тот же день
В день операции вам, скорее всего, скажут, что вам нечего есть или пить за 8-12 часов до процедуры.
Как это сделать?
Существует два основных подхода, используемых для менискэктомии:
- артроскопическая хирургия обычно проводится с использованием спинальной или общей анестезии в качестве амбулаторной операции, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, что и операция
- открытая операция требует общей или спинальной анестезии и, возможно, пребывания в больнице
По возможности, артроскопическая хирургия предпочтительнее, потому что она вызывает меньшее повреждение мышц и тканей и приводит к более быстрому выздоровлению. Тем не менее, иногда разрыв, расположение или тяжесть делают открытой хирургию необходимой.
Артроскопическая хирургия
Для этой процедуры:
- Обычно вокруг колена делаются три маленьких разреза.
- Освещенный прицел с камерой вставляется через один разрез, а инструменты, используемые для выполнения процедуры, вставляются через другие.
- Все структуры в вашем колене проверяются с помощью камеры.
- Найдена слеза и удалена небольшая часть (частичная менискэктомия) или весь (полная менискэктомия) мениск.
- Инструменты и прицел удаляются, а разрезы закрываются швом или хирургическими лентами.
Открытая хирургия
Для открытой менискэктомии:
- Над коленом сделан большой разрез, поэтому весь коленный сустав открыт.
- Ваш сустав исследован, и слеза идентифицирована.
- Поврежденная часть или весь мениск удаляется.
- Разрез зашивают или сшивают закрытым.
Нужно ли что-нибудь делать после операции?
После операции вы будете в комнате восстановления в течение часа или двух. Когда вы просыпаетесь или успокаиваетесь, ваше колено будет болезненным и опухшим.
Отек можно контролировать, подняв и обледенев колено в течение первых нескольких дней после операции.
Обычно вам назначают обезболивающее, возможно, опиоид, в течение первых двух-трех дней. В колено может быть введен местный анестетик или местный анестетик длительного действия, что может снизить вероятность приема опиоида. После этого нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, должно быть достаточно для облегчения боли.
Вы должны быть в состоянии положить вес на колено, чтобы стоять и ходить, как только вы выйдете из комнаты восстановления, но вам, вероятно, понадобятся костыли для ходьбы около недели. Ваш врач скажет вам, какой вес нужно поставить на ногу.
Скорее всего, вам дадут домашние упражнения, которые помогут вашему колену восстановить силы и подвижность. Иногда вам может потребоваться физиотерапия, но обычно достаточно домашних упражнений.
Сколько времени занимает восстановление?
Восстановление займет от четырех до шести недель, в зависимости от используемого хирургического подхода. Период восстановления после артроскопической операции обычно короче, чем у открытой операции.
Другие факторы, которые влияют на время восстановления, включают в себя:
- тип менискэктомии (полная или частичная)
- тяжесть травмы
- ваше общее состояние здоровья
- ваш обычный уровень активности
- успех вашей физиотерапии или домашних упражнений
Боль и отек быстро поправятся. Примерно на второй или третий день после операции вы сможете выполнять ежедневные действия, такие как легкие домашние дела. Вы также должны иметь возможность вернуться к работе, если ваша работа не требует много стоя, ходьбы или тяжелой работы.
Через одну-две недели после операции у вас должен быть полный диапазон движений в колене. Вы также должны иметь возможность использовать свою ногу для вождения через одну-две недели, если вы не принимаете обезболивающие препараты.
Скорее всего, вы восстановите прежнюю мышечную силу в ноге через две или три недели после операции.
Через четыре-шесть недель после операции вы сможете начать заниматься спортом и вернуться к работе, которая включает в себя много стоя, ходьбы и тяжелой работы.
Есть ли риски?
Менискэктомии довольно безопасны, но следует помнить о двух основных рисках:
- Инфекция. Если ваш разрез не остается чистым, бактерии могут попасть внутрь колена и вызвать инфекцию. Признаки, которые нужно искать, это усиление боли, отечности, тепла и дренажа из разреза.
- Глубокий венозный тромбоз. Это сгусток крови, который образуется в вашей вене ноги. Ваш риск для этого возрастает после операции на колене, потому что кровь остается в одном месте, если вы не очень часто двигаете ногой, пока вы восстанавливаете силы. Теплый, опухший, нежный теленок может указывать на тромбоз. Основная причина, по которой вы держите свое колено и ногу поднятыми после операции, состоит в том, чтобы предотвратить это.
Если вы заметили какие-либо из этих признаков и симптомов, немедленно свяжитесь с вашим хирургом или врачом. Важно начинать прием антибиотиков как можно скорее, чтобы инфекция не усугублялась, что требует еще одного госпитализации и, возможно, еще одной операции.
Сгустки крови следует обработать с помощью разжижителей крови, прежде чем кусочек разорвется и попадет в легкое, вызывая легочную эмболию.
Кроме того, полная менискэктомия может сделать вас более склонным к развитию остеоартрита в колене. Однако оставление слезы без лечения может также увеличить ваш риск. К счастью, полная менискэктомия редко необходима.
Каковы перспективы?
Менискэктомия может сделать вас немного менее активным, чем обычно, примерно на месяц или около того, но вы сможете вернуться к своей деятельности примерно через шесть недель.
Хотя оба имеют хорошие краткосрочные результаты, частичная менискэктомия имеет лучший долгосрочный результат, чем общая менискэктомия. По возможности частичная менискэктомия является предпочтительной процедурой.
