Что такое лапароскопия?
Лапароскопия, также известная как диагностическая лапароскопия, является хирургической диагностической процедурой, используемой для исследования органов внутри живота. Это минимально инвазивная процедура с низким уровнем риска, требующая только небольших разрезов.
Лапароскопия использует инструмент под названием лапароскоп, чтобы посмотреть на органы брюшной полости. Лапароскоп - это длинная тонкая трубка с интенсивным светом и камерой высокого разрешения спереди. Инструмент вводится через разрез в брюшной стенке. По мере движения камера отправляет изображения на видеомонитор.
Лапароскопия позволяет вашему врачу видеть внутри вашего тела в режиме реального времени, без открытой хирургии. Ваш врач также может получить образцы биопсии во время этой процедуры.
Почему проводится лапароскопия?
Лапароскопия часто используется, чтобы идентифицировать и диагностировать источник тазовой или брюшной боли. Это обычно выполняется, когда неинвазивные методы не могут помочь с диагнозом.
Во многих случаях проблемы с животом могут быть диагностированы с помощью таких методов визуализации, как:
- ультразвук, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений тела
- КТ, которая представляет собой серию специальных рентгеновских снимков, которые снимают изображения тела в поперечном сечении
- МРТ сканирование, которое использует магниты и радиоволны для получения изображений тела
Лапароскопия проводится, когда эти тесты не дают достаточно информации или понимания для диагностики. Процедура может также использоваться для взятия биопсии или образца ткани из определенного органа в брюшной полости.
Ваш врач может рекомендовать лапароскопию для исследования следующих органов:
- приложение
- желчный пузырь
- печень
- поджелудочная железа
- тонкая кишка и толстая кишка (толстая кишка)
- селезенка
- желудок
- тазовые или репродуктивные органы
Наблюдая за этими областями с помощью лапароскопа, ваш врач может обнаружить:
- брюшная масса или опухоль
- жидкость в брюшной полости
- болезнь печени
- эффективность определенных методов лечения
- степень прогрессирования конкретного рака
Кроме того, ваш врач может выполнить вмешательство для лечения вашего состояния сразу после постановки диагноза.
Каковы риски лапароскопии?
Наиболее распространенные риски, связанные с лапароскопией, - это кровотечение, инфекция и повреждение органов брюшной полости. Однако это редкие случаи.
После вашей процедуры важно следить за признаками инфекции. Свяжитесь с врачом, если у вас возникли:
- лихорадка или озноб
- боль в животе, которая становится более интенсивной со временем
- покраснение, отек, кровотечение или дренаж в местах разреза
- постоянная тошнота или рвота
- постоянный кашель
- одышка
- неспособность мочиться
- легкомысленность
Существует небольшой риск повреждения исследуемых органов во время лапароскопии. Кровь и другие жидкости могут просочиться в ваше тело, если проколоть орган. В этом случае вам понадобится другая операция для устранения повреждения.
Менее распространенные риски включают в себя:
- осложнения от общей анестезии
- воспаление брюшной стенки
- сгусток крови, который может попасть в таз, ноги или легкие
В некоторых случаях ваш хирург может полагать, что риск диагностической лапароскопии слишком высок, чтобы оправдать преимущества использования минимально инвазивной техники. Эта ситуация часто встречается у тех, кто перенёс ранее операции на брюшной полости, что увеличивает риск образования спаек между структурами в брюшной полости. Выполнение лапароскопии при наличии спаек займет гораздо больше времени и увеличивает риск повреждения органов.
Как мне подготовиться к лапароскопии?
Вы должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете. Ваш врач расскажет вам, как их следует использовать до и после процедуры.
Ваш врач может изменить дозу любых лекарств, которые могут повлиять на результат лапароскопии. Эти препараты включают в себя:
- антикоагулянты, такие как разжижители крови
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе аспирин (буфферин) или ибупрофен (адвил, мотрин И. Б.)
- другие лекарства, которые влияют на свертываемость крови
- травяные или диетические добавки
- витамин к
Вы также должны сообщить своему врачу, если вы беременны или думаете, что вы беременны. Это снизит риск причинения вреда вашему развивающемуся ребенку.
Перед лапароскопией врач может назначить анализы крови, общий анализ мочи, электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) и рентгенографию грудной клетки. Ваш врач может также выполнить определенные визуальные тесты, в том числе УЗИ, КТ или МРТ.
Эти тесты могут помочь вашему врачу лучше понять патологию, исследуемую во время лапароскопии. Результаты также дают вашему доктору наглядное пособие по внутренней части живота. Это может повысить эффективность лапароскопии.
Вы, вероятно, должны будете избегать еды и питья в течение по крайней мере восьми часов перед лапароскопией. Вы также должны договориться, чтобы член семьи или друг отвез вас домой после процедуры. Лапароскопия часто проводится с использованием общей анестезии, которая может вызвать у вас сонливость и отсутствие возможности вождения в течение нескольких часов после операции.
Как проводится лапароскопия?
Лапароскопия обычно проводится амбулаторно. Это означает, что вы сможете вернуться домой в тот же день, что и операция. Это может быть выполнено в больнице или амбулаторном хирургическом центре.
Вероятно, вам дадут общий наркоз для этого типа хирургии. Это означает, что вы будете спать во время процедуры и не будете чувствовать никакой боли. Для достижения общей анестезии, внутривенная (IV) линия вводится в одну из ваших вен. Через IV ваш анестезиолог может дать вам специальные лекарства, а также обеспечить увлажнение жидкостями.
В некоторых случаях используется местная анестезия. Местный анестетик затмевает область, поэтому, даже если вы не спите во время операции, вы не будете чувствовать никакой боли.
Во время лапароскопии хирург делает надрез под пупком, а затем вставляет небольшую трубку, называемую канюлей. Канюля используется для раздувания живота газообразным углекислым газом. Этот газ позволяет врачу более четко видеть органы брюшной полости.
Как только ваш живот раздут, хирург вводит лапароскоп через разрез. Камера, прикрепленная к лапароскопу, отображает изображения на экране, позволяя просматривать ваши органы в режиме реального времени.
Количество и размер разрезов зависит от того, какие заболевания ваш хирург пытается подтвердить или исключить. Как правило, вы получаете от одного до четырех разрезов, каждый из которых имеет длину от 1 до 2 сантиметров. Эти разрезы позволяют вставлять другие инструменты. Например, вашему хирургу может понадобиться другой хирургический инструмент для выполнения биопсии. Во время биопсии они берут небольшой образец ткани из органа для оценки.
После завершения процедуры инструменты удаляются. Ваши разрезы затем закрывают швами или хирургической лентой. Повязки могут быть наложены на разрезы.
Сколько времени занимает восстановление после лапароскопии?
Когда операция закончится, вас будут наблюдать в течение нескольких часов, прежде чем выписаться из больницы. Ваши жизненные показатели, такие как ваше дыхание и частота сердечных сокращений, будут тщательно контролироваться. Персонал больницы также проверит наличие побочных реакций на анестезию или процедуру, а также проверит наличие продолжительного кровотечения.
Сроки вашего релиза будут отличаться. Это зависит от:
- ваше общее физическое состояние
- тип используемой анестезии
- реакция вашего тела на операцию
В некоторых случаях вам может потребоваться остаться в больнице на ночь.
Член семьи или друг должен отвезти вас домой, если вы получили общий наркоз. Эффекты общей анестезии обычно проходят в течение нескольких часов, поэтому после процедуры может быть небезопасно ехать.
В последующие дни после лапароскопии вы можете чувствовать умеренную боль и пульсацию в тех местах, где были сделаны надрезы. Любая боль или дискомфорт должны уменьшиться в течение нескольких дней. Ваш доктор может назначить лекарство, чтобы облегчить боль.
Также часто бывает боль в плече после процедуры. Боль, как правило, является результатом углекислого газа, используемого для раздувания живота, чтобы создать рабочее пространство для хирургических инструментов. Газ может раздражать вашу диафрагму, которая разделяет нервы с вашим плечом. Это также может вызвать вздутие живота. Дискомфорт должен уйти в течение пары дней.
Обычно вы можете возобновить все обычные занятия в течение недели. Через две недели после лапароскопии вам нужно будет прийти на прием к врачу.
Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы обеспечить более плавное восстановление:
- Начните легкую деятельность, как только сможете, чтобы снизить риск образования тромбов.
- Получите больше сна, чем обычно.
- Используйте леденцы для облегчения боли в горле.
- Носите свободную одежду.
Результаты лапароскопии
Если была сделана биопсия, патолог изучит ее. Патолог - это врач, который специализируется на анализе тканей. Отчет с подробным описанием результатов будет отправлен вашему врачу.
Нормальные результаты лапароскопии указывают на отсутствие брюшного кровотечения, грыж и кишечных закупорок. Они также означают, что все ваши органы здоровы.
Ненормальные результаты лапароскопии указывают на определенные состояния, в том числе:
- спайки или хирургические рубцы
- грыж
- аппендицит, воспаление кишечника
- миома или аномальный рост в матке
- кисты или опухоли
- рак
- холецистит, воспаление желчного пузыря
- эндометриоз, расстройство, при котором ткань, которая формирует слизистую оболочку матки, растет вне матки
- травма или травма конкретного органа
- воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции половых органов
Ваш врач назначит вам встречу, чтобы обсудить результаты. Если было обнаружено серьезное заболевание, ваш врач обсудит с вами подходящие варианты лечения и вместе с вами разработает план лечения этого заболевания.
