Симптомы, причины, лечение и выживаемость при раке сердца

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Первичные опухоли сердца - это ненормальные новообразования в вашем сердце. Они очень редкие. По данным Европейского общества кардиологов (ESC), они обнаруживаются менее чем в 1 из каждых 2000 вскрытий.

Первичные опухоли сердца могут быть как нераковыми (доброкачественными), так и злокачественными (злокачественными). Злокачественные опухоли врастают в близлежащие структуры или распространяются на другие части тела (метастазируют), а доброкачественные опухоли - нет. Большинство первичных опухолей сердца являются доброкачественными. ESC сообщает, что только 25 процентов являются злокачественными.

Некоторые злокачественные опухоли:

• саркомы (опухоли, возникающие в соединительной ткани, такие как сердечная мышца и жир), такие как ангиосаркома и рабдомиосаркома
• первичная лимфома сердца
• перикардиальная мезотелиома

Некоторые доброкачественные опухоли:

• миксомы
• фиброма
• рабдомиома

Вторичный рак сердца имеет метастазы или распространяется на сердце из близлежащих органов. Согласно данным ESC, он встречается в 40 раз чаще, чем первичные опухоли сердца, но все еще относительно редко.

Рак, который распространяется или метастазирует в сердце чаще всего:

• рак легких
• меланома (рак кожи)
• рак молочной железы
• рак почки
• лейкемия
• лимфома (она отличается от первичной лимфомы сердца тем, что она начинается в лимфатических узлах, селезенке или костном мозге, а не в сердце)

Симптомы рака сердца

Злокачественные опухоли сердца имеют тенденцию к быстрому росту и проникают в стенки и другие важные части сердца. Это нарушает структуру и функцию сердца, что вызывает симптомы. Даже доброкачественная опухоль сердца может вызвать серьезные проблемы и симптомы, если она давит на важные структуры или ее расположение нарушает работу сердца.

Симптомы, вызванные опухолями сердца, отражают их местоположение, размер и структуру, а не конкретный тип опухоли. Из-за этого симптомы опухоли сердца обычно имитируют другие, более распространенные, сердечные заболевания, такие как сердечная недостаточность или аритмии. Тест, называемый эхокардиограммой, почти всегда может отличить рак от других заболеваний сердца.

Симптомы первичного рака сердца можно разделить на пять категорий.

1. Обструкция кровотока

Когда опухоль вырастает в одну из камер сердца или через сердечный клапан, она может блокировать кровоток через сердце. Симптомы варьируются в зависимости от локализации опухоли:

• Атриум. Опухоль в верхней камере сердца может блокировать кровоток в нижних камерах (желудочках), имитируя стеноз трикуспида или митрального клапана. Это может вызвать у вас одышку и усталость, особенно во время физической нагрузки.
• Желудочек. Опухоль в желудочке может блокировать кровоток из сердца, имитируя стеноз аорты или клапана легочной артерии. Это может вызвать боль в груди, головокружение и обморок, усталость и одышку.

2. Дисфункция сердечной мышцы

Когда опухоль врастает в мышечные стенки сердца, они могут стать жесткими и неспособными хорошо качать кровь, имитируя кардиомиопатию или сердечную недостаточность. Симптомы могут включать в себя:

• одышка
• опухшие ноги
• боль в груди
• слабость
• усталость

3. Проблемы с проводимостью

Опухоли, которые растут в сердечной мышце вокруг проводящей системы сердца, могут влиять на то, как быстро и регулярно бьется сердце, имитируя аритмии. Чаще всего они блокируют нормальный путь проводимости между предсердиями и желудочками. Это называется сердечная блокада. Это означает, что предсердия и желудочки устанавливают собственный темп, а не работают вместе.

В зависимости от того, насколько это плохо, вы можете не замечать этого или чувствовать, что ваше сердце пропускает удары или бьется очень медленно. Если это становится слишком медленным, вы можете потерять сознание или почувствовать усталость. Если желудочки начинают быстро биться самостоятельно, это может привести к фибрилляции желудочков и внезапной остановке сердца.

4. Эмбол

Небольшой разрыв опухоли или образующийся сгусток крови может перемещаться из сердца в другую часть тела и оседать в небольшой артерии. Симптомы будут варьироваться в зависимости от того, где заканчивается эмболия:

• Легкое. Тромбоэмболия легочной артерии может вызвать одышку, резкие боли в груди и нерегулярное сердцебиение.
• Головной мозг. Эмболический инсульт часто приводит к слабости или параличу на одной стороне тела, одностороннему обвисанию лица, проблемам с речью или пониманию устных или письменных слов и путанице.
• Рука или нога. Артериальная эмболия может привести к холодной, болезненной и без пульса конечности.

5. Системные симптомы

Несколько первичных опухолей сердца могут вызывать неспецифические симптомы, имитируя инфекцию. Эти симптомы могут включать в себя:

• лихорадка и озноб
• усталость
• ночные поты
• потеря веса
• боль в суставах

Метастатические поражения вторичного рака сердца имеют тенденцию проникать в слизистую оболочку вокруг сердца (перикард). Это часто приводит к накоплению жидкости вокруг сердца, образуя злокачественный перикардиальный выпот.

Поскольку количество жидкости увеличивается, оно давит на сердце, уменьшая количество крови, которое оно может перекачать. Симптомы включают острую боль в груди при вдохе и одышку, особенно когда вы ложитесь.

Давление на сердце может стать настолько высоким, что кровь перекачивается практически без крови. Это опасное для жизни состояние называется тампонадой сердца. Это может привести к аритмии, шоку и остановке сердца.

Причины возникновения рака сердца

Врачи не знают, почему у некоторых людей рак сердца, а у других нет. Есть только несколько известных факторов риска для некоторых типов опухолей сердца:

• Возраст. Некоторые опухоли встречаются чаще у взрослых, а другие чаще у младенцев и детей.
• Наследственность. Некоторые могут бежать в семьях.
• Генетические раковые синдромы. У большинства детей с рабдомиомой имеется тубулярный склероз, синдром, вызванный изменением (мутацией) в ДНК.
• Повреждена иммунная система. Первичная лимфома сердца чаще всего встречается у людей с плохо функционирующей иммунной системой.

В отличие от мезотелиомы плевры, которая возникает в слизистой оболочке (мезотелии) легкого, связь между воздействием асбеста и перикардиальной мезотелиомой не установлена.

Диагностика рака сердца

Поскольку они настолько редки, а симптомы, как правило, совпадают с более распространенными сердечными заболеваниями, опухоли сердца трудно диагностировать.

Тесты, обычно используемые для диагностики рака сердца, включают в себя:

• ЭхоКГ. Этот тест использует звук, чтобы создать движущееся изображение, показывающее структуру и функцию сердца. Это наиболее часто используемый тест для диагностики, планирования лечения и ежегодного наблюдения.
• КТ. Эти изображения могут помочь дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли.
• МРТ. Это сканирование дает более подробные изображения опухоли, которые могут помочь вашему врачу определить тип.

Образец ткани (биопсия) обычно не получают, потому что изображение часто может определить тип опухоли, а процедура биопсии может распространить раковые клетки.

Варианты лечения рака сердца

Когда это возможно, хирургическое удаление является выбором выбора для всех первичных опухолей сердца.

Доброкачественные опухоли

• Большинство из них можно вылечить, если полностью удалить опухоль.
• Когда опухоль очень большая или имеется несколько опухолей, удаление ее части, которая не находится внутри стенок сердца, может улучшить или устранить симптомы.
• Некоторые типы могут сопровождаться ежегодными эхокардиограммами вместо хирургического вмешательства, если они не вызывают симптомов.

Злокачественные опухоли

• Поскольку они быстро растут и проникают в важные структуры сердца, их очень трудно лечить.
• К сожалению, большинство из них не найдено, пока хирургическое удаление больше невозможно.
• Химиотерапия и лучевая терапия иногда используются для замедления роста опухоли и улучшения симптомов (паллиативная помощь), но часто они неэффективны при первичном раке сердца.

Вторичный рак сердца

• К тому времени, когда обнаруживаются метастазы в сердце, рак обычно распространяется и на другие органы и не поддается лечению.
• Метастатическая болезнь сердца не может быть удалена хирургическим путем
• Паллиативная помощь с химиотерапией и лучевой терапией часто является единственным вариантом.
• Если развивается выпот в перикарде, его можно удалить, поместив иглу или небольшой дренаж в сборник жидкости (перикардиоцентез).

Перспективы опухолей сердца

Прогноз плохой для первичных злокачественных опухолей сердца. Одно исследование показало следующую выживаемость (процент людей, живущих после определенного периода времени):

• один год: 46 процентов
• трехлетний: 22 процента
• пять лет: 17 процентов

Прогноз гораздо лучше для доброкачественных опухолей. Другое исследование показало, что средняя выживаемость была:

• 187,2 месяца для доброкачественных опухолей
• 26,2 месяца для злокачественных опухолей

Еда на вынос

Первичный рак сердца может быть доброкачественной или злокачественной первичной опухолью или вторичной метастатической опухолью. Симптомы зависят от размера и расположения опухоли и имитации общих сердечных заболеваний.

Злокачественный первичный рак сердца имеет плохой прогноз, но встречается крайне редко. Доброкачественные опухоли встречаются чаще и могут быть вылечены хирургическим путем.