CASPAR Критерии для PsA: как они используются, преимущества, недостатки

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

CASPAR обозначает критерии классификации для псориатического артрита.

Критерии CASPAR были разработаны международной группой ревматологов в 2006 году, чтобы помочь стандартизировать диагноз псориатического артрита (PsA). Группа CASPAR использовала результаты большого исследования PsA в 30 клиниках в 13 странах, чтобы выработать новые критерии.

Критерии CASPAR предназначены для того, чтобы помочь семейным врачам и специалистам в поиске диагноза PsA. Цель состоит в том, чтобы идентифицировать людей с PsA на ранней стадии, чтобы их можно было лечить до прогрессирования заболевания.

PsA вызывает скованность, боль и отек суставов, сухожилий и связок. Это может также включать другие системы организма. Симптомы варьируются от относительно легких до довольно серьезных.

PsA был диагностирован в прошлом. Это потому, что у него такой широкий спектр симптомов, и его диагностические критерии не были согласованы повсеместно. Подсчитано, что более половины людей с ПСА не диагностированы.

Отсутствие критериев также затрудняло выбор подходящих участников для клинических исследований при оценке потенциальных новых методов лечения ПА.

Более ранняя система классификации, предложенная в 1973 году, предполагала, что ПА и ревматоидный артрит (РА) были двумя отдельными заболеваниями. Этот критерий описал PsA как псориаз в сочетании с симптомами воспалительного артрита и, как правило, отсутствием показателей RA в крови.

Критерии CASPAR уточняют эту более старую систему и включают людей с ПА и отсутствием псориазной сыпи или других симптомов артрита.

Какие критерии

Критерии CASPAR устанавливают простую систему подсчета баллов PsA на основе симптомов.

Во-первых, по словам специалиста (ревматолога или дерматолога), у вас должен быть воспалительный артрит хотя бы в одном из следующих мест:

совместное
твой позвоночник
соединительная ткань между сухожилиями или связками и костью (энтез)

Кроме того, вы должны иметь как минимум три балла из следующих категорий, как определено специалистом:

текущие симптомы псориаза на коже или коже головы (2 балла)
симптомы псориаза в анамнезе, но без текущих симптомов (1 балл)
семейный анамнез псориаза и отсутствие текущих или прошлых симптомов (1 балл)
симптомы ногтей, такие как ямка, отслоение ногтей (онихолиз) или утолщение кожи под ногтями (гиперкератоз) (1 балл)
отрицательный анализ крови на ревматоидный фактор (1 балл)
отек пальца (дактилит) (1 балл)
Рентгенологическое подтверждение роста новой кости возле сустава (юкстартикулярное) (1 балл)

Преимущества использования этих критериев

Система CASPAR получила широкое применение благодаря своим преимуществам. Вот некоторые из них:

Это просто в использовании.
Обладает высокой специфичностью. Это означает, что здоровые люди, у которых, как известно, нет ПА, не будут соответствовать критериям. Критерии CASPAR имеют специфичность 98,7%.
Имеет хорошую чувствительность. Это означает, что критерии правильно идентифицируют людей с ПА. Критерии CASPAR имеют чувствительность 91,4 процента.
Это включает людей, у которых нет кожных симптомов псориаза. Приблизительно от 14 до 21 процента людей с ПА страдают от симптомов артрита до появления кожных симптомов. При предыдущих критериях эти люди с ПА могут быть пропущены.
Он включает людей, у которых низкий уровень ревматоидного фактора. Эти люди с ПА были ранее пропущены по другим рекомендациям.
Он включает людей с дактилитом, у которых нет других видов симптомов артрита.

Критерии CASPAR были разработаны в большом исследовании, основанном на клинических записях людей, у которых, как известно, есть ПА. Было 588 человек с PsA и контрольная группа из 536 человек, которые имели RA или другие формы артрита.

Последующие исследования показали полезность CASPAR в качестве диагностического инструмента.

Исследование, проведенное в 2009 году среди 108 китайцев с ПА, показало, что критерии CASPAR имеют чувствительность 98,2% и специфичность 99,5%. Это было намного лучше, чем предыдущие критерии, согласно исследованию.
Проведенное в 2008 году исследование 175 человек с ПА в клинике семейной медицины в Торонто показало, что критерии CASPAR имеют чувствительность 100% и специфичность 98,9%.
Исследование, проведенное в Великобритании в 2012 году среди 111 человек с ранним ПА и 111 с другими типами воспалительного артрита, показало, что критерии CASPAR имеют чувствительность 87,4%. Это сопоставимо с 80,2 процента по предыдущим критериям. Оба имели специфичность 99,1 процента.

Недостатки использования этих критериев

Как и большинство рекомендаций, критерии CASPAR не идеальны.

Один из специалистов, входящих в группу CASPAR, которая разработала критерии, WJ Taylor, предупредил, что могут быть другие типы данных, необходимые для диагностики. В частности, он сказал, что результаты МРТ, не упомянутые в CASPAR, могут быть важны.

Тейлор также отметил, что критерии CASPAR были получены из исследований людей, у которых уже было известно, что они страдают от ПА. Это может быть более ограниченным при оценке новых случаев, сказал он. Далее, Тейлор сказал, что хотя критерии CASPAR были очень полезны, они не имели 100-процентной уверенности.

Важность ранней диагностики

Очень важно диагностировать ПА как можно раньше. Чем раньше поставлен диагноз и проведено лечение, тем лучше будет результат.

ПА является прогрессирующим заболеванием. Это также переменная в начале: это может развиться медленно с умеренными признаками, или это может внезапно произойти в серьезной форме.

Раннее и агрессивное лечение может замедлить повреждение суставов и улучшить качество и продолжительность жизни. Д. Д. Гладман, известный исследователь PsA, отметила в своем обзоре 2016 года о прогрессе лечения, что агрессивное лечение на достаточно раннем этапе может полностью предотвратить повреждение суставов.

Гладман привел два исследования, подтверждающих это утверждение. Люди с ПА в клинике в Торонто, которые были замечены в течение двух лет после постановки диагноза ПА, чувствовали себя лучше, чем те, кто приходил в клинику с более длительным периодом ПА. Ирландское исследование показало, что даже 6-месячная задержка в диагностике и лечении привела к худшему результату.

Опасности самодиагностики с использованием этих критериев

Если у вас псориаз и симптомы артрита, важно обратиться к специалисту, чтобы проверить его. Вам также следует обратиться к врачу, если вы беспокоитесь о новых симптомах артрита.

Критерии CASPAR были разработаны, чтобы помочь определить PsA на ранней стадии. Возможно, вы уже знаете о своих кожных симптомах и истории своей семьи. Но вы хотите увидеть ревматолог искать и подтвердить признаки воспалительного заболевания опорно-двигательного аппарата.

Еда на вынос

Критерии CASPAR полезны для врачей и специалистов. Критерии устраняют некоторые неясности в том, как PsA классифицируется и диагностируется.

Международная группа под названием GRAPPA, Группа по исследованиям и оценке псориаза и псориатического артрита, работает над версией критериев PsA, которые могут использоваться неспециалистами. Цель состоит в том, чтобы помочь большему количеству неспециалистов диагностировать ПА рано.

Вполне вероятно, что в будущем продолжающиеся исследования предложат еще более конкретные диагностические и классификационные критерии. Новые, более эффективные методы лечения также доступны и улучшаются.

Теперь у вас есть ресурсы, если у вас есть ПА. Национальный фонд псориаза имеет информацию о псориазе, а также группу поддержки в Интернете. Группа также предоставляет бесплатную помощь для вас или вашего близкого с помощью PSA.