Метотрексат и беременность: безопасно ли при РА?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Понимание метотрексата и ревматоидного артрита (РА)

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое заболевание, которое вызывает воспаленные суставы с болью, отеком, скованностью и уменьшением объема движений. Это чаще всего влияет на женщин.

Симптомы могут приходить и уходить и иногда могут быть серьезными. Хотя нет никакого лекарства от РА, лекарства и другие методы лечения могут помочь держать его под контролем.

Однако, если вы думаете о беременности, у вас, вероятно, много вопросов. Большой может быть: «Метотрексат, который я принимаю для лечения РА, все еще безопасен, пока я беременна?»

Метотрексат обычно назначают при РА. Он относится к классу лекарств под названием противоревматические препараты, модифицирующие заболевания (DMARD).

Это уменьшает воспаление, вызванное РА, ослабляя вашу иммунную систему. Это действие может помочь предотвратить дальнейшее повреждение суставов и ослабить симптомы, вызванные РА.

Метотрексат может помочь в управлении РА, но он также может иметь опасные последствия для вашей беременности.

Метотрексат не безопасен во время беременности

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) заявляет, что метотрексат не следует использовать при беременности, как и сервис MotherToBaby. MotherToBaby занимается предоставлением информации о безопасности лекарств во время беременности и кормления грудью.

Существуют веские причины для строгих ограничений на использование метотрексата во время беременности. Использование метотрексата во время беременности может закончить беременность или вызвать серьезные врожденные дефекты.

Эти врожденные дефекты могут повлиять на то, как ваш ребенок выглядит, развивается или функционирует всю оставшуюся жизнь.

Врожденные дефекты от метотрексата

Примеры серьезных врожденных дефектов, которые может вызвать метотрексат:

• дефекты нервной трубки, такие как:

  • анэнцефалия, когда ребенку не хватает части мозга или черепа
  • миеломенингоцеле, тип расщелины позвоночника, который вызывает неполное закрытие спинного мозга
  • менингоцеле, тип расщелины позвоночника, который вызывает опухание кисты позвоночника, заполненной спинномозговой жидкостью
  • энцефалоцеле, где через череп распространяются мешковидные части мозга
  • расщелина позвоночника кистозная или костный дефект в позвоночнике

• Клеидокраниальный дизостоз, который может вызвать:

  • отсутствующие или плохо развитые ключицы
  • ненормальное развитие черепа
  • выпуклость лба
• гипертелоризм или увеличенное расстояние между двумя частями тела (например, глазами)
• другие пороки развития, такие как деформированные уши, плоский нос и недостаточно развитая челюсть
• ненормальное положение рук на запястье
• недостающие кости в руке и ногах

Вопросы безопасности для женщин

Женщинам не следует принимать этот препарат, если они беременны или пытаются забеременеть.

Если вы пытаетесь забеременеть и у вас РА, вы должны предпринять следующие шаги:

• Пройдите тест на беременность, прежде чем начинать лечение метотрексатом. Ваш доктор, скорее всего, даст вам тест в их офисе.
• Подождите, по крайней мере, один менструальный цикл после прекращения приема препарата, прежде чем пытаться забеременеть.
• Используйте эффективный контроль рождаемости во время лечения метотрексатом и в течение одного месяца (или хотя бы одного менструального цикла) после прекращения лечения.

Прекратите принимать метотрексат и немедленно позвоните своему врачу, если вы забеременели.

Вопросы безопасности для мужчин

Мужчины, которые принимают метотрексат, не должны забеременеть во время лечения этим препаратом. Мужчины должны предпринять следующие шаги:

• Подождите не менее трех месяцев после прекращения лечения, прежде чем пытаться забеременеть от партнера.
• Используйте эффективные противозачаточные средства во время лечения метотрексатом и в течение трех месяцев после прекращения лечения.

Метотрексат и кормление грудью

Вы также не должны принимать метотрексат, когда вы кормите грудью. Это связано с тем, что метотрексат может вызывать серьезные побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Эти побочные эффекты могут включать желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота и диарея. Они также могут включать заболевания крови, такие как низкий уровень клеток крови.

Если у вашего ребенка низкий уровень лейкоцитов (WBC), у него повышенный риск заражения. С низким уровнем эритроцитов (RBC) у вашего ребенка может развиться анемия.

Если вам необходимо принимать метотрексат после рождения ребенка, поговорите с врачом о других способах кормления ребенка.

Безопасные альтернативы метотрексату

Эти предупреждения о метотрексате не обязательно означают, что вы должны прекратить лечение РА во время беременности. Существуют и другие варианты лекарств от РА, которые могут быть безопаснее принимать во время беременности.

Эти препараты включают в себя следующие рецептурные препараты:

• азатиоприн (азасан, имуран)
• циклоспорин (Неорал, Генграф)
• гидроксихлорохин (Плакенил)
• сульфасалазин (Азульфидин EN-Табс)

Безопасные варианты также включают низкие дозы определенных кортикостероидов. Ваш врач может сказать вам, подойдет ли вам один из этих препаратов.

Кроме того, если ваш врач говорит, что это безопасно для вас, вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, в течение первого и второго триместров. Эти НПВП включают ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Naprosyn).

Однако вы не должны принимать НПВП в течение третьего триместра беременности. В течение этого времени НПВП могут нанести серьезный вред сердцу вашего ребенка.

Поговори с врачом

Если у вас РА и вы беременны или планируете забеременеть, поговорите с врачом. Они могут рассказать вам больше о влиянии метотрексата на беременность. Они также могут посоветовать вам лучшее лечение РА во время беременности.

На приеме вы можете обсудить проблемы и задать любые интересующие вас вопросы. Эти вопросы могут включать в себя:

• Как беременность может повлиять на мою РА?
• Какие варианты лекарств от РА у меня есть, которые можно безопасно использовать во время беременности?
• Существуют ли немедикаментозные способы уменьшения симптомов РА во время беременности?

Вместе вы и ваш врач можете создать план лечения для вашего РА, который будет безопасен как для вас, так и для вашей беременности. В то же время, вы также можете прочитать больше здесь о РА и беременности.

Q:

Как беременность влияет на ревматоидный артрит (РА)?

Анонимный пациент

A:

В некоторых случаях беременность может усиливать симптомы РА, такие как усталость, боль и дискомфорт. Это может быть связано с дополнительным весом, который несет мать, и давлением, которое она оказывает на ее суставы. Из-за этих усиленных симптомов многие женщины нуждаются в лечении РА во время беременности. Однако в других случаях симптомы РА действительно улучшаются во время беременности. В результате этим женщинам может понадобиться меньше лекарств или даже вообще никаких лекарств во время беременности. Однако симптомы РА обычно возвращаются после родов.

Healthline Medical TeamОтветы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.