обзор
Средний риск развития колоректального рака в течение жизни составляет примерно 1 из 22 мужчин и 1 из 24 женщин. Колоректальный рак является второй по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Многие из этих смертей можно предотвратить, проводя ранние регулярные проверки.
Колоноскопия - это скрининг-тест, используемый для выявления и профилактики рака толстой кишки и колоректального рака. Колоноскопии также являются инструментами, которые могут помочь определить причину желудочно-кишечных заболеваний, таких как: хроническая диарея или запор и ректальное или брюшное кровотечение.
Рекомендуется, чтобы люди со средним риском заболевания раком начали проходить этот тест в возрасте 45 или 50 лет, а каждые 10 лет - в возрасте 75 лет.
Ваша семейная история и раса могут повлиять на ваш риск заболеть раком толстой кишки или колоректального рака. Определенные условия могут также увеличить ваш риск, например:
- история полипов в толстой кишке
- болезнь Крона
- воспалительное заболевание кишечника
- язвенный колит
Поговорите с врачом о ваших конкретных факторах риска при определении того, когда и как часто вам следует делать колоноскопию.
Ничто в жизни не обходится без некоторого уровня риска, включая эту процедуру. Однако колоноскопия проводится каждый день и считается безопасной. Несмотря на то, что в результате колоноскопии могут возникнуть серьезные осложнения и даже смерть, ваши шансы заболеть раком толстой кишки или колоректальным раком намного превосходят эти возможности.
Несмотря на то, что вы, возможно, слышали, подготовка к колоноскопии и ее проведение не особенно болезненно. Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, как подготовиться к тесту.
Вы должны будете ограничить потребление пищи накануне и избегать тяжелой или громоздкой пищи. В полдень вы перестанете есть твердую пищу и перейдете на жидкую диету. Пост и питье кишечника готовят вечером перед тестом.
Подготовка кишечника имеет важное значение. Он используется для того, чтобы гарантировать, что в вашей толстой кишке нет отходов, и у вашего врача будет четкое представление во время колоноскопии.
Колоноскопия проводится либо под сумеречной седацией, либо под общим наркозом. Как и при любой операции, ваши жизненно важные показатели будут контролироваться на протяжении всего. Врач вставит в прямую кишку тонкую гибкую трубку с наконечником видеокамеры.
Если во время теста будут видны какие-либо аномалии или предраковые полипы, ваш врач, скорее всего, удалит их. Вы также можете удалить образцы тканей и отправить их на биопсию.
Риски колоноскопии
По данным Американского общества по эндоскопии желудочно-кишечного тракта, серьезные осложнения возникают примерно у 2,8 процента из каждых 1000 процедур, если они проводятся у людей со средним риском.
Если врач удалит полип во время теста, ваши шансы на осложнения могут немного увеличиться. В то время как очень редко сообщалось о случаях смерти после колоноскопии, главным образом у людей, у которых во время теста возникала перфорация кишечника.
Выбор амбулаторного учреждения, в котором вы проводите процедуру, может повлиять на ваш риск. Одно исследование показало заметную разницу в осложнениях и качестве медицинской помощи среди учреждений.
Риски, связанные с колоноскопией, включают в себя:
Перфорированная кишка
Кишечные перфорации представляют собой крошечные разрывы в стенке прямой кишки или толстой кишки. Они могут быть сделаны случайно во время процедуры инструментом. Эти проколы немного более вероятны, если удалить полип.
Перфорацию часто можно лечить с помощью бдительного ожидания, постельного режима и антибиотиков. Большие слезы - неотложные состояния, требующие хирургического вмешательства.
Кровотечение
Если взять образец ткани или удалить полип, вы можете заметить кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле через день или два после теста. Это, как правило, не о чем беспокоиться. Однако, если у вас сильное кровотечение или оно не останавливается, сообщите об этом своему врачу.
Пост-полипэктомический синдром электрокоагуляции
Это очень редкое осложнение может вызвать сильную боль в животе, учащенное сердцебиение и повышение температуры после колоноскопии. Это вызвано повреждением стенки кишечника, которое приводит к ожогу. Они редко требуют хирургического вмешательства и обычно могут лечиться с помощью постельного режима и лекарств.
Неблагоприятная реакция на анестетик
Все хирургические процедуры несут в себе некоторый риск негативных реакций на анестезию. К ним относятся аллергические реакции и респираторный дистресс.
Инфекция
Известно, что бактериальные инфекции, такие как кишечная палочка и клебсиелла, возникают после колоноскопии. Скорее всего, это может произойти в медицинских центрах, в которых введены неадекватные меры инфекционного контроля.
Риск колоноскопии для пожилых людей
Поскольку рак толстой кишки растет медленно, колоноскопии не всегда рекомендуются людям со средним риском или людям старше 75 лет, при условии, что они проходили тест хотя бы один раз в течение последнего десятилетия. Пожилые люди чаще, чем молодые пациенты, испытывают осложнения или смерть после этой процедуры.
Используемый препарат кишечника может иногда вызывать беспокойство у пожилых людей, поскольку он может привести к обезвоживанию или дисбалансу электролита.
Люди с дисфункцией левого желудочка или застойной сердечной недостаточностью могут плохо реагировать на препараты, содержащие полиэтиленгликоль. Они могут увеличить внутрисосудистый объем воды, вызывая такие осложнения, как отек.
Приготовленные напитки, содержащие фосфат натрия, могут также вызывать осложнения со стороны почек у некоторых пожилых людей.
Очень важно, чтобы пожилые люди полностью понимали свои инструкции по приготовлению колоноскопии и были готовы выпить все необходимое количество препарата. Невыполнение этого требования может привести к снижению скорости выполнения теста.
Основываясь на основных состояниях здоровья и анамнезе у пожилых людей, также может быть повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений в течение нескольких недель после колоноскопии.
Проблемы после колоноскопии
Скорее всего, вы устали после процедуры. Поскольку используется анестезия, от вас может потребоваться, чтобы кто-то отвез вас домой. Важно следить за тем, что вы едите после процедуры, чтобы не раздражать толстую кишку и избежать обезвоживания.
Проблемы после процедуры могут включать в себя:
- ощущение вздутие живота или газ, если во время процедуры воздух попадает в толстую кишку и начинает выходить из системы
- небольшое количество крови, поступающей из прямой кишки или при первом испражнении
- временные легкие спазмы или боли в животе
- тошнота в результате анестезии
- раздражение прямой кишки от подготовки кишечника или процедуры
Когда вызывать врача
Любой симптом, вызывающий беспокойство, является хорошей причиной для вызова врача.
Это включает:
- сильная или длительная боль в животе
- высокая температура
- озноб
- сильное или длительное кровотечение
- учащенное сердцебиение
Альтернативы традиционной колоноскопии
Колоноскопия считается золотым стандартом скрининговых тестов на рак кишечника и прямой кишки. Однако существуют другие типы тестов, которые могут подойти вам. Эти тесты обычно требуют колоноскопии в качестве последующего наблюдения, если выявлены отклонения. Они включают:
- Фекальный иммунохимический тест. Этот домашний тест проверяет наличие крови в кале и должен проводиться ежегодно.
- Фекальный оккультный анализ крови. Этот тест добавляет компонент анализа крови к фекальному иммунохимическому тесту и также должен повторяться ежегодно.
- Стул ДНК. Этот домашний тест анализирует стул на наличие крови и ДНК, которые могут быть связаны с раком толстой кишки.
- Двойная контрастная бариевая клизма. Эта рентгенография также требует предварительной подготовки к очищению кишечника. Это может быть эффективно при выявлении больших полипов, но может не обнаружить более мелкие.
- КТ колонография. В этом внутреннем тесте также используется препарат для очистки кишечника, но не требуется анестезия.
навынос
Колоноскопия является высокоэффективным средством скрининга, используемым для выявления рака толстой кишки, рака прямой кишки и других состояний. Они очень безопасны, но не полностью без риска.
Пожилые люди могут испытывать более высокий уровень риска для определенных типов осложнений. Поговорите с врачом, чтобы определить, стоит ли вам делать колоноскопию.
