обзор
Менингит - это воспаление трех оболочек (менингов), которые выстилают головной и спинной мозг.
Хотя менингит может поражать людей любого возраста, дети до 2 лет подвергаются наибольшему риску заболевания менингитом. Ваш ребенок может заболеть менингитом, когда бактерии, вирусы или грибок, заражающий другую часть его тела, попадают в кровоток в мозг и спинной мозг.
По оценкам обзора 2017 года, из 1000 живорождений около 0,1–0,4 новорожденных (ребенок в возрасте до 28 дней) получают менингит. Это серьезное заболевание, но 90 процентов этих детей выживают. В том же исследовании отмечается, что от 20 до 50 процентов из них имеют долгосрочные осложнения, такие как трудности в обучении и проблемы со зрением.
Это всегда было редкостью, но использование прививок против бактериального менингита резко сократило число детей, получающих его.
До того, как появилась пневмококковая вакцина, 10 из 100 000 детей в возрасте до 1 года получили пневмококковый менингит, сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). По оценкам статьи 2011 года, с 2002 по 2007 год, когда вакцина использовалась в обычном режиме, только около 8 из 100 000 детей в возрасте от 1 до 23 месяцев получали какой-либо бактериальный менингит.
Симптомы менингита у детей
Симптомы менингита могут наступить очень быстро. Вашему ребенку может быть некомфортно, особенно когда его держат. Другие симптомы у ребенка могут включать в себя:
- развивается внезапная высокая температура
- плохо ест
- рвота
- быть менее активным или энергичным, чем обычно
- быть очень сонным или трудно проснуться
- быть более раздражительным, чем обычно
- выпячивание мягкого места на голове (родничок)
Другие симптомы могут быть трудно заметны у ребенка, такие как:
- сильная головная боль
- ригидность затылочных мышц
- чувствительность к яркому свету
Иногда у ребенка может быть припадок. Во многих случаях это связано с высокой температурой, а не с самим менингитом.
Причины менингита у детей
Бактерии, вирусы или грибок могут вызвать менингит у ребенка.
Вирусный менингит долгое время был самой распространенной причиной менингита. С момента разработки вакцин для предотвращения бактериального менингита этот тип менингита становится все более редким. Грибковый менингит встречается редко.
Вирусный менингит
Вирусный менингит обычно не так серьезен, как бактериальный или грибковый менингит, но некоторые вирусы вызывают серьезную инфекцию. Распространенные вирусы, которые обычно вызывают легкое заболевание, включают:
- Энтеровирусы без полиомиелита. Эти вирусы вызывают большинство случаев вирусного менингита в Соединенных Штатах. Они вызывают много видов инфекций, включая простуду. Многие люди заражаются ими, но очень немногие заболевают менингитом. Вирусы распространяются, когда ваш ребенок вступает в контакт с инфицированным стулом или оральным секретом.
- Грипп. Этот вирус вызывает грипп. Это распространяется через контакт с выделениями из легких или рта человека, зараженного этим.
- Вирусы кори и эпидемического паротита. Менингит является редким осложнением этих очень заразных вирусов. Они легко распространяются при контакте с инфицированными выделениями из легких и рта.
Вирусы, которые могут вызвать очень тяжелый менингит, включают:
- Ветряная оспа. Этот вирус вызывает ветряную оспу. Он легко распространяется при контакте с человеком, зараженным им.
- Вирус простого герпеса. Ребенок обычно получает его от матери в утробе матери или во время родов.
- Вирус Западного Нила. Это передается от комариного укуса.
Дети до 5 лет, включая детей, имеют более высокий риск заражения вирусным менингитом. У детей в возрасте от 1 до 1 месяца чаще развивается тяжелая вирусная инфекция.
Бактериальный менингит
В течение первых 28 дней жизни бактериальный менингит чаще всего вызывается бактериями, называемыми:
- Стрептококк группы В. Это обычно распространяется от матери к ребенку при рождении.
- Грамотрицательные бациллы, такие как Escherichia coli (E.coli) и Klebsiella pneumoniae. Кишечная палочка может распространяться через загрязненную пищу, пищу, приготовленную кем-то, кто пользовался ванной без последующего мытья рук, или от матери к ребенку во время родов.
- Listeria monocytogenes. Новорожденные обычно получают это от своей мамы в утробе матери. Иногда ребенок может получить его во время родов. Мать получает это, употребляя загрязненную пищу.
У детей младше 5 лет, включая детей старше 1 месяца, наиболее распространенными бактериями, вызывающими менингит, являются:
- Пневмококк. Эта бактерия находится в пазухах, носу и легких. Он распространяется через вдыхание воздуха, которым зараженный человек чихает или кашляет. Это самая распространенная причина бактериального менингита у детей младше 2 лет.
- Neisseria meningitidis. Это вторая наиболее распространенная причина бактериального менингита. Он распространяется при контакте с выделениями из легких или рта человека, зараженного им. Дети в возрасте до 1 года подвергаются наибольшему риску получить это.
- Haemophilus influenzae типа b (Hib). Это распространяется путем контакта с выделениями изо рта человека, который является носителем. Носители бактерий обычно сами не болеют, но могут вас заболеть. Ребенок должен находиться в тесном контакте с носителем в течение пары дней, чтобы получить его. Даже тогда большинство детей станут носителями и не получат менингит.
Грибковый менингит
Грибковый менингит очень редок, потому что обычно поражает только людей со слабой иммунной системой.
Несколько видов грибков могут вызвать менингит. Три типа грибов живут в почве, и один тип живет вокруг летучих мышей и птичьего помета. Грибок попадает в организм при вдыхании.
Дети, рожденные недоношенными и не имеющие большого веса, имеют более высокий риск заражения крови от грибка Candida. Ребенок обычно заражается этим грибком в больнице после рождения. Затем он может попасть в мозг, вызывая менингит.
Диагностика менингита у детей
Тесты могут подтвердить диагноз менингита и определить, какой организм вызывает его. Тесты включают в себя:
- Культуры крови. Кровь, удаленная из вены вашего ребенка, распространяется на специальные чашки, на которых хорошо растут бактерии, вирусы или грибок. Если что-то растет, это, вероятно, причина менингита.
- Анализы крови Часть удаленной крови будет проанализирована в лаборатории на наличие признаков инфекции.
- Поясничная пункция. Этот тест также называется позвоночником. Некоторая часть жидкости, которая окружает мозг и спинной мозг вашего ребенка, удаляется и проверяется. Это также помещено в специальные пластины, чтобы видеть, растет ли что-нибудь.
- Компьютерная томография. Ваш врач может сделать компьютерную томографию головы вашего ребенка, чтобы определить, есть ли в нем очаг инфекции, называемый абсцессом.
Лечение менингита у детей
Лечение менингита зависит от причины. Дети с некоторыми типами вирусного менингита выздоравливают без какого-либо лечения.
Тем не менее, всегда подозревайте менингит у своего ребенка как можно скорее. Вы не можете быть уверены, что вызывает это, пока ваш доктор не сделает некоторые тесты, потому что признаки подобны другим условиям.
При необходимости, лечение должно начаться как можно скорее для хорошего результата.
Вирусный менингит
В большинстве случаев менингит, вызванный неполиовирусными энтеровирусами, гриппом и вирусами эпидемического паротита и кори, протекает умеренно. Тем не менее, молодые дети имеют более высокий риск развития тяжелого заболевания. Ребенок, у которого он есть, может поправиться в течение 10 дней без необходимости какого-либо лечения.
Менингит, вызванный другими вирусами, такими как ветряная оспа, простой герпес и вирус Западного Нила, может быть серьезным. Это может означать, что вашего ребенка нужно госпитализировать и лечить внутривенно (в / в) противовирусными препаратами.
Бактериальный менингит
Антибиотики используются для лечения бактериального менингита. Их часто дают через IV. Вашему ребенку, вероятно, придется остаться в больнице.
Грибковый менингит
Грибковые инфекции лечатся противогрибковыми препаратами. Скорее всего, вашему ребенку потребуется лечение в больнице в течение месяца или более. Это потому, что от грибковых инфекций трудно избавиться.
Профилактика менингита у детей
Вакцины могут предотвратить многие, но не все виды менингита, если они назначаются в соответствии с рекомендациями CDC. Ни один из них не на 100 процентов эффективен, поэтому даже привитые дети могут заболеть менингитом.
Обратите внимание, что хотя существует «вакцина против менингита», она предназначена для одного конкретного типа бактериального менингита, называемого менингококковым менингитом. Обычно это рекомендуется для детей старшего возраста и подростков в Соединенных Штатах. Это не используется в детях.
В некоторых странах, таких как Великобритания, дети часто получают вакцину от менингита.
Вирусный менингит
Вакцины против вирусов, которые могут привести к менингиту:
- Грипп. Это защищает от менингита, вызванного вирусом гриппа. Это дается каждый год, начиная с 6-месячного возраста. Хотя младшие дети не получают эту вакцину, она обеспечивает защиту, когда прививают членов семьи и других людей, которые будут рядом с вашим ребенком.
- Ветряная оспа. Эта вакцина защищает от ветряной оспы. Первое дается, когда вашему ребенку 12 месяцев.
- Корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR). Если ваш ребенок заболеет корью или эпидемическим паротитом, это может привести к менингиту. Эта вакцина защищает от этих вирусов. Первая доза дается в возрасте 12 месяцев.
Бактериальный менингит
Вакцины для профилактики инфекций, которые могут привести к бактериальному менингиту у детей:
- Вакцина против гемофильной инфекции типа В (Hib). Это защищает от бактерий H. influenza. В развитых странах, таких как Соединенные Штаты, эта вакцина почти полностью устранила этот тип менингита. Вакцина защищает ребенка от менингита и от того, чтобы стать носителем. Уменьшение количества носителей приводит к стадному иммунитету. Это означает, что даже дети, которые не были вакцинированы, имеют некоторую защиту, поскольку они с меньшей вероятностью вступают в контакт с носителем. Первая доза дается в возрасте 2 месяцев.
- Пневмококковая (PCV13) вакцина. Это защищает от менингита из-за многих штаммов Streptococcus pneumoniae. Первая доза дается в возрасте 2 месяцев.
- Менингококковая вакцина. Эта вакцина защищает от Neisseria meningitidis. Это обычно не дается до 11 лет, если только нет проблем с иммунной системой ребенка, или они путешествуют в страны, где бактерия распространена. Если это так, то это дается начиная с 2-месячного возраста.
Для стрептококка группы В во время родов матери можно давать антибиотики, чтобы помочь ребенку не получить его.
Беременным женщинам следует избегать сыра, приготовленного из непастеризованного молока, потому что это распространенный источник листерии. Это помогает предотвратить заражение матери листерией и передачу ее ребенку.
Следуйте общим мерам предосторожности, чтобы избежать инфекций и помочь снизить риск заражения менингитом от любых бактерий или вирусов:
-
Часто мойте руки, особенно перед едой и после:
- используя ванную
- смена подгузника вашего ребенка
- прикрывать рот, чтобы чихать или кашлять
- сморкается
- заботиться о тех, кто может быть заразным или имеет инфекцию
- Используйте правильную технику мытья рук. Это означает, что мытье с мылом и теплой водой не менее 20 секунд. Обязательно помойте запястья и под ногти и кольца.
- Прикрывайте рот внутренней частью локтя или салфеткой каждый раз, когда вы чихаете или кашляете. Если вы используете свою руку, чтобы укрыть, немедленно вымойте ее.
- Не делитесь вещами, которые могут нести слюну, такими как соломка, чашки, тарелки и посуда. Старайтесь не целовать больного.
- Не трогайте рот или лицо, если руки не вымыты.
- Часто чистите и дезинфицируйте объекты, к которым вы часто прикасаетесь, такие как телефон, клавиатура компьютера, пульты дистанционного управления, дверные ручки и игрушки.
Грибковый менингит
Там нет вакцины от грибкового менингита. Младенцы обычно не находятся в среде, где живет большинство грибов, поэтому они вряд ли могут заболеть грибковым менингитом.
Так как его обычно забирают в больнице, использование обычных профилактических мер может помочь предотвратить инфекцию Candida, которая может привести к менингиту, у недоношенных детей с низким весом.
Долгосрочные эффекты и перспективы
Менингит - редкая, но серьезная, опасная для жизни инфекция. Тем не менее, ребенок почти всегда полностью выздоравливает, когда ему диагностируют и лечат рано.
Если лечение задерживается, ребенок все еще может восстановиться, но у него может остаться один или несколько долгосрочных эффектов, включая:
- слепота
- глухота
- припадки
- жидкость вокруг мозга (гидроцефалия)
- повреждение мозга
- трудности в обучении
По оценкам CDC, от 85 до 90 процентов людей (младенцев и взрослых) с менингитом из-за менингококковых бактерий выживают. Около 11 до 19 процентов будут иметь долгосрочные последствия.
Это может звучать страшно, но, с другой стороны, от 80 до 90 процентов людей, которые выздоравливают, не имеют долгосрочных последствий. По оценкам CDC, 92 процента детей с менингитом из-за пневмококка выживают.
