обзор
Рассеянный склероз (РС) является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система организма по ошибке атакует вещество, которое окружает и защищает нервы головного и спинного мозга. Это вещество называется миелином.
Миелин позволяет сигналам быстро и плавно перемещаться по нервам. Когда он травмирован и поврежден, сигналы замедляются и сообщаются, вызывая симптомы РС.
РС, диагностированный в детстве, называется детской РС. Только от 3 до 5 процентов людей с РС диагностируются в возрасте до 16 лет, и менее 1 процента получают диагноз до того, как им исполнится 10 лет.
Симптомы РС у детей и подростков
Симптомы РС зависят от того, какие нервы были поражены. Поскольку повреждение миелина носит пятнистый характер и может поражать любую часть центральной нервной системы, симптомы РС непредсказуемы и варьируются от человека к человеку.
У детей РС почти всегда является ремиттирующим. Это означает, что заболевание чередуется между рецидивами, при которых симптомы разгораются, и ремиссиями, при которых наблюдаются только легкие симптомы или их нет. Вспышки могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, а ремиссия может длиться месяцы или годы. В конце концов, однако, болезнь может прогрессировать до постоянной инвалидности.
Большинство симптомов РС у детей такие же, как у взрослых, в том числе:
- слабость
- покалывание и онемение
- проблемы со зрением, включая потерю зрения, боль при движении глаз и двойное зрение
- проблемы с балансом
- трудности при ходьбе
- тремор
- спастичность (непрерывное сокращение мышц)
- проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря
- невнятная речь
Обычно такие симптомы, как слабость, онемение и покалывание, а также потеря зрения происходят одновременно только на одной стороне тела.
Расстройства настроения часто возникают у детей с РС. Депрессия является наиболее распространенной, встречается примерно у 27 процентов. Другие частые состояния включают в себя:
- тревожность
- паническое расстройство
- биполярная депрессия
- расстройство адаптации
Приблизительно 30 процентов детей с РС имеют когнитивные нарушения или проблемы с мышлением. Наиболее часто затрагиваемые виды деятельности включают в себя:
- объем памяти
- продолжительность концентрации внимания
- скорость и координация выполнения задач
- обработка информации
- исполнительные функции, такие как планирование, организация и принятие решений
Некоторые симптомы часто наблюдаются у детей, но редко у взрослых. Эти симптомы:
- припадки
- летаргия или крайняя усталость
Причины РС у детей и подростков
Причина РС у детей (и взрослых) неизвестна. Это не заразно, и ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить это. Тем не менее, есть несколько вещей, которые увеличивают риск его получения:
- Генетика / семейная история. РС не унаследован от родителей, но если у ребенка есть определенные комбинации генов, или у родителя, или брата с РС, у него немного больше шансов его развить.
- Воздействие вируса Эпштейна-Барра. Этот вирус может действовать как пусковой механизм, который вызывает РС у детей, которые восприимчивы к нему. Тем не менее, многие дети подвержены воздействию вируса и не болеют РС.
- Низкий уровень витамина D. MS чаще встречается у людей в северном климате, где меньше солнечного света, чем вокруг экватора, где много солнца. Наше тело нуждается в солнечном свете, чтобы вырабатывать витамин D, поэтому люди в северном климате, как правило, имеют более низкий уровень витамина D. Исследователи полагают, что это может означать, что существует связь между РС и низким содержанием витамина D. Кроме того, низкий уровень витамина D увеличивает риск возникновения вспышки.
- Воздействие курения. Было показано, что сигаретный дым как из первых рук, так и из вторых рук увеличивает риск развития РС.
Диагностика МС у детей и подростков
Диагностика РС у детей может быть затруднена по нескольким причинам. Другие детские болезни могут иметь сходные симптомы и их трудно дифференцировать.
Поскольку РС редко встречается у детей и подростков, врачи могут его не искать. Кроме того, такие тесты, как МРТ и спинномозговая жидкость, часто не показывают изменений, обычно наблюдаемых у взрослых с РС. Наконец, может быть мало доказательств заболевания, если оценка проводится во время ремиссии.
Специального теста для диагностики РС не существует. Вместо этого врач использует информацию из анамнеза, осмотра и нескольких тестов, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие возможные причины симптомов.
Чтобы поставить диагноз, врач должен увидеть признаки рассеянного склероза в двух частях центральной нервной системы в два разных периода времени. Диагноз не может быть поставлен после одного эпизода.
Тесты, которые доктор может использовать для диагностики РС, включают:
- История и экзамен. Врач задаст подробные вопросы о видах и частоте симптомов у ребенка и проведет тщательное неврологическое обследование.
- МРТ. МРТ показывает, повреждены или повреждены какие-либо части головного и спинного мозга. Этот тест покажет, есть ли воспаление в зрительном нерве между глазом и мозгом, которое называется неврит зрительного нерва. Это часто первый признак РС у детей.
- Позвоночник Для этой процедуры образец жидкости вокруг головного и спинного мозга удаляется и исследуется на наличие признаков РС.
- Вызванные потенциалы. Этот тест показывает, как быстро сигналы проходят через нервы. Эти сигналы будут медленными у детей с РС.
Лечение РС у детей и подростков
Хотя нет никакого лекарства от РС, существуют способы лечения, направленные на улучшение вспышек и замедление прогрессирования заболевания:
- Стероиды могут уменьшить воспаление и уменьшить длину и серьезность вспышек.
- Плазменный обмен, который удаляет антитела, атакующие миелин, может быть использован для лечения вспышек, если стероиды не работают или не переносятся.
- Хотя лекарства для замедления прогрессирования заболевания были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для применения у взрослых, ни один из них не был одобрен для детей младше 18 лет. Однако эти лекарства все еще используются у детей, но в более низких дозировках.
Специфические симптомы можно лечить с помощью других лекарств для улучшения качества жизни.
Физическая, профессиональная и речевая терапия также могут быть полезны для детей с РС.
Особые соображения и социальные проблемы
Наличие РС в детстве может вызвать эмоциональные и социальные проблемы. Справиться с серьезным хроническим заболеванием может негативно повлиять на ребенка:
- собственный воображаемый образ
- уверенность
- выступление в школе
- дружба и отношения с другими людьми того же возраста
- социальная жизнь
- семейные отношения
- поведение
- мысли о будущем
Важно, чтобы ребенок с РС имел доступ к школьным консультантам, терапевтам и другим людям, а также к ресурсам, которые могут помочь им справиться с этими проблемами. Их следует побуждать рассказывать о своем опыте и проблемах.
Поддержка учителей, членов семьи, духовенства и других членов сообщества также может помочь детям успешно справиться с этими проблемами.
Перспектива для детей и подростков с РС
РС является хроническим и прогрессирующим заболеванием, но оно не смертельно и обычно не снижает ожидаемую продолжительность жизни. Это правда, независимо от того, сколько вам лет, когда он начинается.
Большинство детей с РС в конечном итоге переходят от ремитирующего типа к необратимой инвалидности. Болезнь обычно прогрессирует медленнее у детей и подростков, и значительное нарушение развивается примерно на 10 лет позже, чем когда МС начинается в зрелом возрасте. Тем не менее, поскольку заболевание начинается в более молодом возрасте, детям обычно требуется постоянная помощь на 10 лет раньше, чем детям с МС.
В первые несколько лет после постановки диагноза дети, как правило, имеют более частые вспышки, чем взрослые. Но они также выздоравливают от них и приходят в ремиссию быстрее, чем люди с диагнозом «взрослые».
Педиатрический РС не может быть вылечен или предотвращен, но путем лечения симптомов, решения эмоциональных и социальных проблем и поддержания здорового образа жизни возможно хорошее качество жизни.
