РС у детей и подростков: симптомы, диагностика и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Рассеянный склероз (РС) является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система организма по ошибке атакует вещество, которое окружает и защищает нервы головного и спинного мозга. Это вещество называется миелином.

Миелин позволяет сигналам быстро и плавно перемещаться по нервам. Когда он травмирован и поврежден, сигналы замедляются и сообщаются, вызывая симптомы РС.

РС, диагностированный в детстве, называется детской РС. Только от 3 до 5 процентов людей с РС диагностируются в возрасте до 16 лет, и менее 1 процента получают диагноз до того, как им исполнится 10 лет.

Симптомы РС у детей и подростков

Симптомы РС зависят от того, какие нервы были поражены. Поскольку повреждение миелина носит пятнистый характер и может поражать любую часть центральной нервной системы, симптомы РС непредсказуемы и варьируются от человека к человеку.

У детей РС почти всегда является ремиттирующим. Это означает, что заболевание чередуется между рецидивами, при которых симптомы разгораются, и ремиссиями, при которых наблюдаются только легкие симптомы или их нет. Вспышки могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, а ремиссия может длиться месяцы или годы. В конце концов, однако, болезнь может прогрессировать до постоянной инвалидности.

Большинство симптомов РС у детей такие же, как у взрослых, в том числе:

слабость
покалывание и онемение
проблемы со зрением, включая потерю зрения, боль при движении глаз и двойное зрение
проблемы с балансом
трудности при ходьбе
тремор
спастичность (непрерывное сокращение мышц)
проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря
невнятная речь

Обычно такие симптомы, как слабость, онемение и покалывание, а также потеря зрения происходят одновременно только на одной стороне тела.

Расстройства настроения часто возникают у детей с РС. Депрессия является наиболее распространенной, встречается примерно у 27 процентов. Другие частые состояния включают в себя:

тревожность
паническое расстройство
биполярная депрессия
расстройство адаптации

Приблизительно 30 процентов детей с РС имеют когнитивные нарушения или проблемы с мышлением. Наиболее часто затрагиваемые виды деятельности включают в себя:

объем памяти
продолжительность концентрации внимания
скорость и координация выполнения задач
обработка информации
исполнительные функции, такие как планирование, организация и принятие решений

Некоторые симптомы часто наблюдаются у детей, но редко у взрослых. Эти симптомы:

припадки
летаргия или крайняя усталость

Причины РС у детей и подростков

Причина РС у детей (и взрослых) неизвестна. Это не заразно, и ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить это. Тем не менее, есть несколько вещей, которые увеличивают риск его получения:

Генетика / семейная история. РС не унаследован от родителей, но если у ребенка есть определенные комбинации генов, или у родителя, или брата с РС, у него немного больше шансов его развить.
Воздействие вируса Эпштейна-Барра. Этот вирус может действовать как пусковой механизм, который вызывает РС у детей, которые восприимчивы к нему. Тем не менее, многие дети подвержены воздействию вируса и не болеют РС.
Низкий уровень витамина D. MS чаще встречается у людей в северном климате, где меньше солнечного света, чем вокруг экватора, где много солнца. Наше тело нуждается в солнечном свете, чтобы вырабатывать витамин D, поэтому люди в северном климате, как правило, имеют более низкий уровень витамина D. Исследователи полагают, что это может означать, что существует связь между РС и низким содержанием витамина D. Кроме того, низкий уровень витамина D увеличивает риск возникновения вспышки.
Воздействие курения. Было показано, что сигаретный дым как из первых рук, так и из вторых рук увеличивает риск развития РС.

Диагностика МС у детей и подростков

Диагностика РС у детей может быть затруднена по нескольким причинам. Другие детские болезни могут иметь сходные симптомы и их трудно дифференцировать.

Поскольку РС редко встречается у детей и подростков, врачи могут его не искать. Кроме того, такие тесты, как МРТ и спинномозговая жидкость, часто не показывают изменений, обычно наблюдаемых у взрослых с РС. Наконец, может быть мало доказательств заболевания, если оценка проводится во время ремиссии.

Специального теста для диагностики РС не существует. Вместо этого врач использует информацию из анамнеза, осмотра и нескольких тестов, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие возможные причины симптомов.

Чтобы поставить диагноз, врач должен увидеть признаки рассеянного склероза в двух частях центральной нервной системы в два разных периода времени. Диагноз не может быть поставлен после одного эпизода.

Тесты, которые доктор может использовать для диагностики РС, включают:

История и экзамен. Врач задаст подробные вопросы о видах и частоте симптомов у ребенка и проведет тщательное неврологическое обследование.
МРТ. МРТ показывает, повреждены или повреждены какие-либо части головного и спинного мозга. Этот тест покажет, есть ли воспаление в зрительном нерве между глазом и мозгом, которое называется неврит зрительного нерва. Это часто первый признак РС у детей.
Позвоночник Для этой процедуры образец жидкости вокруг головного и спинного мозга удаляется и исследуется на наличие признаков РС.
Вызванные потенциалы. Этот тест показывает, как быстро сигналы проходят через нервы. Эти сигналы будут медленными у детей с РС.

Лечение РС у детей и подростков

Хотя нет никакого лекарства от РС, существуют способы лечения, направленные на улучшение вспышек и замедление прогрессирования заболевания:

Стероиды могут уменьшить воспаление и уменьшить длину и серьезность вспышек.
Плазменный обмен, который удаляет антитела, атакующие миелин, может быть использован для лечения вспышек, если стероиды не работают или не переносятся.
Хотя лекарства для замедления прогрессирования заболевания были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для применения у взрослых, ни один из них не был одобрен для детей младше 18 лет. Однако эти лекарства все еще используются у детей, но в более низких дозировках.

Специфические симптомы можно лечить с помощью других лекарств для улучшения качества жизни.

Физическая, профессиональная и речевая терапия также могут быть полезны для детей с РС.

Особые соображения и социальные проблемы

Наличие РС в детстве может вызвать эмоциональные и социальные проблемы. Справиться с серьезным хроническим заболеванием может негативно повлиять на ребенка:

собственный воображаемый образ
уверенность
выступление в школе
дружба и отношения с другими людьми того же возраста
социальная жизнь
семейные отношения
поведение
мысли о будущем

Важно, чтобы ребенок с РС имел доступ к школьным консультантам, терапевтам и другим людям, а также к ресурсам, которые могут помочь им справиться с этими проблемами. Их следует побуждать рассказывать о своем опыте и проблемах.

Поддержка учителей, членов семьи, духовенства и других членов сообщества также может помочь детям успешно справиться с этими проблемами.

Перспектива для детей и подростков с РС

РС является хроническим и прогрессирующим заболеванием, но оно не смертельно и обычно не снижает ожидаемую продолжительность жизни. Это правда, независимо от того, сколько вам лет, когда он начинается.

Большинство детей с РС в конечном итоге переходят от ремитирующего типа к необратимой инвалидности. Болезнь обычно прогрессирует медленнее у детей и подростков, и значительное нарушение развивается примерно на 10 лет позже, чем когда МС начинается в зрелом возрасте. Тем не менее, поскольку заболевание начинается в более молодом возрасте, детям обычно требуется постоянная помощь на 10 лет раньше, чем детям с МС.

В первые несколько лет после постановки диагноза дети, как правило, имеют более частые вспышки, чем взрослые. Но они также выздоравливают от них и приходят в ремиссию быстрее, чем люди с диагнозом «взрослые».

Педиатрический РС не может быть вылечен или предотвращен, но путем лечения симптомов, решения эмоциональных и социальных проблем и поддержания здорового образа жизни возможно хорошее качество жизни.