Периферический отек: определение, причины и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что это?

Периферический отек - это отек нижней части ног или рук. Причина может быть простой, например, сидеть слишком долго в самолете или стоять слишком долго. Или это может быть связано с более серьезным заболеванием.

Отек возникает, когда что-то нарушает обычный баланс жидкости в ваших клетках. В результате ненормальное количество жидкости накапливается в ваших тканях (интерстициальное пространство). Гравитация притягивает жидкость к вашим ногам и ступням.

Периферический отек встречается у пожилых людей и беременных женщин, но может возникнуть в любом возрасте. Это может повлиять на одну или обе ноги. Если это внезапное и болезненное начало, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Каковы симптомы?

Симптомы периферического отека варьируются в зависимости от основной причины. В целом, ваши ноги или другие пораженные участки могут:

• выглядеть опухшим и пухлым
• чувствовать себя тяжелым, больным или жестким
• быть ушибленным или обесцвеченным от раны

Другие симптомы могут включать в себя:

• кожа в опухшей области, которая чувствует себя напряженной или теплой
• ямка (когда вы нажимаете на кожу в течение пяти секунд, ваш палец оставляет вмятину на коже)
• опухшие ноги или ступни, которые мешают вам ходить
• сложность надеть чулки или обувь
• вес, который увеличивается от увеличения жидкости

Что вызывает это?

Периферический отек имеет множество причин. В общем, если ваш отек проходит за ночь, это указывает на более легкую причину. Постоянный периферический отек, днем и ночью, указывает на более сложную причину.

Вот некоторые распространенные причины периферических отеков, как временных, так и системных.

Временные состояния, связанные с отеком

Травма, повреждение

Перелом, растяжение связок, деформация или сильный синяк на ноге, лодыжке, ступне или руке могут привести к опуханию и боли. Воспаление в нижней части ноги также может быть вызвано инфекцией, разрывом сухожилия или связки или напряженной мышцей.

Сидеть или стоять слишком долго

Длительные перелеты на самолете или на машине могут привести к опуханию ног и лодыжек. Это распространено и обычно не серьезно.

Сидение или стояние в течение долгого времени как часть вашей работы также может привести к периферическому отеку.

беременность

У восьмидесяти процентов беременных развивается отек, обычно на руках, ногах и лице. Беременные женщины сохраняют дополнительную жидкость, которая необходима для плода. В 50 процентах случаев отек возникает в нижней части ног.

Этот периферический отек носит временный характер и исчезает после рождения.

Гормональные изменения

Задержка жидкости во время менструального цикла нормальна и может привести к опуханию ног и ступней. Это происходит из-за ежемесячных гормональных изменений.

Чрезмерное потребление соли

Употребление в пищу слишком большого количества соленой пищи может привести к задержке жидкости в организме, что приведет к отеку.

Лекарственные реакции

Периферический отек может быть побочным эффектом многих лекарств, как правило, потому что они включают в себя повышенную задержку воды. Дозировка и длительность приема этих препаратов влияют на отек.

Препараты, которые могут вызывать периферические отеки, включают в себя:

• лекарства высокого кровяного давления
• кортикостероиды
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• гормоны, такие как эстроген и тестостерон
• опиоиды
• блокаторы кальциевых каналов
• лекарства от диабета
• противосудорожные
• антидепрессанты
• ингибиторы протонной помпы
• вориконазол (вифенд), противогрибковый

Аллергическая реакция

Аллергия может вызвать отек на руках и ногах, хотя чаще всего поражает другие части тела. Этот тип отека называется ангионевротическим отеком. Это может быть зуд, если он включает ульи. Триггерами могут быть наркотики, укусы насекомых или определенные продукты питания. Ангиодистрофия также может быть наследственным.

Ангиодистрофия может быть острой (внезапной), требующей неотложного лечения.

Идиопатический отек

«Идиопатический» означает, что причина не известна. Идиопатический отек чаще всего встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Это включает увеличение веса и отек лица, туловища и конечностей.

Это также связано с диабетом, ожирением и эмоциональными проблемами.

тучность

Избыточный вес, вызывающий давление на вены, может привести к периферическому отеку. Ожирение может также привести к другим причинам отека, таким как обструктивное апноэ во сне или венозная недостаточность.

Ношение обтягивающей одежды

Обтягивающие брюки, колготки или леггинсы могут способствовать отеку в ногах.

Низкая высота

Если вы переместитесь на небольшую высоту с большой высоты, это может вызвать периферический отек примерно через две недели. Отек уменьшается со временем.

Заболевания, связанные с отеком

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность означает, что вены на ваших ногах повреждены или слабы, и не адекватно накачивают кровь к сердцу. Кровь тогда объединяется в Ваших голенях. Вы можете иметь это в одной или обеих ногах.

Венозная недостаточность является наиболее частой причиной периферических отеков. Это затрагивает до 30 процентов населения. Когда люди старше 50 лет имеют периферические отеки и системные заболевания исключаются, причиной обычно является венозная недостаточность. Женщины чаще, чем мужчины, имеют венозную недостаточность. Это может быть наследственным заболеванием.

Варикозное расширение вен часто присутствует, но венозная недостаточность может возникнуть без них.

Вначале отек будет мягким, а прикосновение к вашей ноге ненадолго оставит вмятину. На более поздних стадиях вы можете увидеть изменения пигментации и эластичности кожи. Ваша кожа может стать толще и более волокнистой.

Отек может ухудшиться, если вы долго сидите или стоите, или если погода жаркая.

Тромб

Если отек внезапно возникает в одной ноге, и ваша нога становится болезненной, это может быть вызвано сгустком крови в этой ноге. Это называется тромбоз глубоких вен. Это серьезное состояние и требует неотложной медицинской помощи.

Сердечная недостаточность

Когда правая сторона вашего сердца не работает эффективно, кровь может скапливаться в ваших нижних ногах, вызывая отек. Если левая часть вашего сердца не работает эффективно, жидкость накапливается в легких. Ваше дыхание может быть затруднено, и вы также можете устать.

Перикардит

Перикардит - это воспаление тонкой наружной мембраны, окружающей ваше сердце. Обычно это вызвано вирусом. Но это также может быть результатом аутоиммунных и других заболеваний.

Симптомы включают периферические отеки и боль в груди. Перикардит обычно проходит самостоятельно.

Преэклампсия

Периферический отек в руках и ногах является симптомом преэклампсии, серьезного осложнения беременности. Преэклампсия может развиваться медленно или внезапно. Повышение кровяного давления является основным симптомом.

Отек не считается надежным показателем преэклампсии, потому что нормальные беременности также имеют периферические отеки.

цирроз

Когда ваша печень повреждена рубцами, это может вызвать периферический отек, оказывая давление на вены на ногах. Поздняя стадия рубцевания печени называется циррозом.

Со временем гепатит, злоупотребление алкоголем и многие другие причины могут повредить печень. Шрамы происходят от попыток печени излечить себя. Накопление рубцов нарушает нормальный кровоток через печень и качество белка.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия часто является непризнанной причиной периферических отеков.

Легочное кровяное давление - это давление, необходимое вашему сердцу, чтобы перекачивать кровь из сердца через легкие. Давление становится выше, когда артерии в легких сужаются в результате заболевания легких, остановки сердца или апноэ во сне.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность также называется хроническим заболеванием почек или почечной недостаточностью. Периферический отек является одним из симптомов.

Когда ваши почки повреждены, они не удаляют из крови продукты жизнедеятельности и жидкости. Накопление избыточной жидкости может привести к отеку.

В 2016 году исследование, в котором 12 778 человек были госпитализированы с серьезными заболеваниями, показало, что у пациентов с периферическим отеком риск острого повреждения почек на 30% выше.

Лимфедема

Когда ваша лимфатическая система повреждена, жидкость накапливается в ваших тканях, вызывая периферический отек. В Соединенных Штатах и других индустриальных странах лимфедема может возникнуть в результате операции по удалению раковых лимфатических узлов. Это называется вторичной лимфедемой.

Первичная лимфедема встречается реже и может передаваться по наследству. Это может повлиять на руки или ноги.

Тридцать процентов случаев лимфедемы приходится на обе ноги или обе руки. Лимфедема также поражает ступни и пальцы ног.

Лимфедема обычно безболезненна и не болезненна. На более поздних стадиях кожа выглядит потемневшей, утолщенной и бородавчатой.

В развивающихся странах наиболее распространенной причиной лимфедемы является филяриатоз. Это паразитарная инфекция, вызванная круглым червем. Это затрагивает более 90 миллионов человек.

Lipedema

Липедема - это аномальное увеличение обеих ног в результате неправильного распределения жира под кожей. Это затрагивает до 11 процентов женщин. Это не всегда классифицируется как настоящий отек.

Воспаление

Артрит, бурсит, подагра или киста Бейкера могут вызвать отек ног.

целлюлит

Целлюлит - это бактериальная инфекция кожных тканей, которая вызывает красные, болезненные язвы и отеки. Хотя это обычно происходит на ногах, это может повлиять на любой участок кожи на вашем теле.

недоедание

Диета, в которой не хватает белка в течение длительного периода, может привести к накоплению жидкости и периферическим отекам в обеих ногах.

Рак и лечение рака

Тазовые и другие раковые опухоли могут увеличить давление на вены, что приводит к отеку. Периферический отек также может быть результатом химиотерапии, лучевой терапии и других методов лечения рака.

Апноэ сна

Обструктивное апноэ во сне может вызвать периферический отек даже без присутствия легочной гипертонии. Одно исследование людей с отеком показало, что у одной трети тех, кто имел апноэ, не было легочной гипертонии.

Другие болезни

Несколько других заболеваний связаны с периферическим отеком, в том числе:

• синдром Кушинга
• Болезнь Грейвса
• Капоси саркома

Как это лечится?

Лечение периферических отеков зависит от того, что вызывает отек. Если имеется основное заболевание, ваше лечение будет для этого заболевания. В большинстве случаев это поможет отечности.

Для отека, вызванного образом жизни или временными условиями, есть несколько средств, чтобы обеспечить облегчение:

• Поднимайте ноги (или руки) выше уровня сердца несколько раз в день. Спите ночью с подушкой под ногами.
• Упражнение. Ваш врач или физиотерапевт могут предложить конкретные упражнения, чтобы двигать задействованные мышцы.
• Если вам приходится много сидеть или стоять, делайте перерывы, чтобы передвигаться.
• Носите компрессионные чулки на пораженных ногах, если ваш врач рекомендует это.
• Уменьшите потребление соли.
• Помассируйте пораженный участок, чтобы слегка подтолкнуть жидкость в направлении вашего сердца.
• Возьми конский каштан. Дополнение экстракта семян конского каштана, принимаемое два раза в день, может помочь циркуляции ног.
• Похудей, если у тебя лишний вес.
• Принимайте мочегонное средство (водную таблетку), если ваш врач назначает его.

Когда обратиться к врачу

Периферический отек может быть вызван серьезным заболеванием или чем-то более простым. В обоих случаях доступны методы лечения, чтобы уменьшить отек и предотвратить дальнейшие осложнения.

Лучше всего обратиться к врачу, если нет очевидной причины отека или у вас есть другие симптомы.