обзор
Болезнь Лайма иногда можно спутать с другими состояниями, такими как ревматоидный артрит (РА). И болезнь Лайма, и РА могут стать изнурительными, если не лечить.
При лечении симптомы артрита Лайма обычно проходят. С другой стороны, лечение РА может замедлить прогрессирование заболевания, но не вылечить его.
Как вы можете сказать, какие из них у вас есть? Вкратце:
- Если ваши симптомы артрита находятся в одном суставе и периодически, это может быть Лайм.
- Если ваш артрит находится в суставах с обеих сторон вашего тела, и каждое утро возникают боли и скованность, это может быть РА. Наличие факторов риска РА делает диагноз РА более вероятным.
Болезнь Лайма против ревматоидного артрита
Лайм
Болезнь Лайма имеет известную причину. Это передано спиралевидными бактериями Borrelia burgdorferi, которые несут клещи оленей с черными ногами.
Лайма трудно диагностировать, потому что его широкий спектр симптомов имитирует симптомы многих других заболеваний.
Если лечить антибиотиками на ранней стадии, это можно вылечить. Если Лайма не диагностируется и лечится поздно, симптомы могут стать намного хуже, хотя это все еще поддается лечению.
RA
Причина РА не известна. Это хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее слизистую оболочку суставов, и считается системным аутоиммунным заболеванием.
РА приводит к повреждению хряща и кости, которые могут прогрессивно ухудшаться, если не диагностировать и не лечить на ранней стадии. Ущерб необратим. Лечение включает противовоспалительные препараты и иногда антибиотики.
Пристальный взгляд: факторы риска
Лайм рискует
Основным фактором риска для болезни Лайма является проживание, работа или посещение области, где есть олени и клещи.
Приблизительно у 60 процентов людей с необработанным Лаймом развивается артрит. Для большинства людей болезнь Лайма проходит после лечения антибиотиками. Но в некоторых случаях артрит Лайма не отвечает на антибиотики. Одно небольшое исследование показало, что до трети людей с артритом Лайма не реагировали на антибиотики.
Кроме того, у некоторых людей развивается артрит после Лайма, включая воспалительный артрит, такой как RA. Исследование, проведенное в 2000 году, показало, что примерно у 10 процентов взрослых с артритом Лайма развивается воспалительный артрит, который не реагирует на антибиотики.
Роль воспалительных антител при артрите и лайме недостаточно понятна. Во французском исследовании 2016 года 814 человек с недавно диагностированным воспалительным артритом, только 11,2 процента имели антитела IgM, которые являются фактором риска для РА.
Одно исследование показало, что через 10-20 лет после артрита Лайма более 50 процентов людей все еще имели положительные ответы антител IgM или IgG на бактерии Лайма. Одна треть людей с ранним заболеванием Лайма также имела положительные ответы антител после 10-20 лет.
Лайм как риск РА
Если у вас есть Лайм, это фактор риска для дальнейшего развития РА и других видов воспалительного артрита, таких как псориатический артрит (ПА) или периферический спондилоартрит.
В исследовании 2016 года примерно у одной трети участников, у которых был артрит Лайма, позже развился воспалительный артрит, такой как RA.
Если вы видите сыпь Лайма и сразу же принимаете достаточный курс антибиотиков, маловероятно, что у вас позже будет артрит Лайма. Но многие люди не видят клеща, у них нет сыпи Лайма, и они не диагностируются.
Риски РА
Наличие высокого уровня антител IgM является фактором риска для РА. Присутствие этих антител, известных как ревматоидные факторы (RF), может привести к иммунному ответу, который атакует здоровые ткани. Антитела IgM недостаточно понятны, и они также обнаруживаются у людей с другими инфекциями.
Еще один маркер RA - наличие в крови антител против циклического цитруллинированного пептида (анти-CCP).
Конкретные факторы риска для РА включают в себя:
- Курение. Это сильный фактор риска для РА, особенно для более тяжелой РА.
- Ожирение. Это особенно важно у людей с диагнозом РА в возрасте до 55 лет.
- Семейный анамнез аутоиммунных заболеваний.
- Женский секс. Женщины в два-три раза чаще заболевают РА, чем мужчины.
- Профессиональное воздействие пыли и волокон.
- Гены. RA не наследуется, но у вас может быть генетическая предрасположенность, которая увеличивает риск развития RA.
- Гормоны. Могут быть вовлечены гормональные факторы и факторы окружающей среды, включая инфекции и травмы.
Интересно, что умеренное употребление алкоголя может снизить риск развития РА.
Присмотритесь: симптомы
Симптомы Лайма
Симптомы артрита Лайма включают ноющие, жесткие или опухшие суставы. Обычно поражается только один сустав - чаще всего колено. Меньшие суставы или сухожилия или сумки также могут быть затронуты. Боль при артрите может быть прерывистой.
У Лайма есть много других симптомов в дополнение к артриту. Они могут включать в себя:
- начальный яблочко или нерегулярная красная сыпь
- усталость
- симптомы гриппа
- ночные поты
- снижение когнитивных способностей
- неврологические проблемы, такие как нарушение баланса или паралич Белла
- чувствительность к свету
- болезнь сердца (кардит)
Симптомы РА
Ранние симптомы ревматоидного артрита включают в себя:
- скованность суставов с обеих сторон тела, особенно утром или после бездействия
- опухшие, нежные или теплые суставы
- меньшее вовлечение суставов, таких как пальцы рук и ног
- уменьшенный диапазон движения
- усталость
- потеря аппетита
Около 40 процентов людей с РА имеют симптомы, которые не затрагивают суставы. РА может серьезно повлиять на ваши глаза, кожу, сердце и легкие.
Как отличить
| Лайм | RA | |
| Совместное участие |
• Обычно только с одной стороны • Большие суставы (чаще всего колено) • Может поражать более одного сустава |
Обычно руки, ноги и запястья с обеих сторон (двусторонние) |
| Другие симптомы | Множество разнообразных симптомов, имитирующих симптомы других заболеваний | Общее ощущение нездоровья |
| диагностика |
• Стандартные тесты не всегда точны • Часто проводятся по симптомам и реакции на антибиотики |
Может быть сложно, особенно когда есть история Лайма |
| Длительность симптомов | Прерывистый и переменный | Может исчезнуть и вспыхнуть |
| боль | От легкой до тяжелой |
• от легкой до тяжелой • тугоподвижность суставов более часа утром |
| Антибиотический ответ | В большинстве случаев симптомы реагируют | Иногда RA отвечает на антибиотики, но это не понято и не одобрено FDA |
| Вовлечение инфекции | Укус клеща иногда с коинфекциями | Подозреваемый, но не доказанный |
| Другой | Может быть серьезным, если не лечить | Факторы риска могут включать курение, экзогенное гормональное использование, репродуктивные факторы, семейный анамнез аутоиммунных заболеваний и ожирение |
Как они относятся
Лайм и Лайм артрит
Лечение Лайма - это курс антибиотиков в течение как минимум одного месяца, если замечен укус клеща или сыпь Лайма. Лайм-артрит вряд ли произойдет после назначения антибиотиков. Доксициклин обычно является начальным назначаемым антибиотиком.
Артрит Лайма иногда является первым симптомом Лайма. Курс антибиотиков часто устраняет симптомы артрита.
Антибиотики могут вводиться перорально или внутривенно, в зависимости от выраженности симптомов Лайма.
Когда артрит Лайма возникает на постинфекционной стадии Лайма, могут использоваться противовоспалительные препараты, такие как метотрексат.
RA
Стандартное лечение РА включает противовоспалительные средства, такие как:
- нестероидные противовоспалительные препараты
- стероиды
- обычные или биологические модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARDS)
Когда обратиться к врачу
И Лайм, и РА имеют лучший результат, чем раньше их диагностируют и лечат.
Лайм
Большинство людей не видят начальную сыпь Лайма, а разнообразие возможных симптомов затрудняет диагностику. Если у вас есть симптомы артрита и вы могли быть укушены клещом, обратитесь к врачу, чтобы исключить болезнь Лайма. Лучше всего найти доктора, осведомленного о Лайме.
RA
РА также может быть трудно диагностировать. Если ваши суставы регулярно становятся жесткими в течение часа или более после пробуждения, обратитесь к врачу. Это может быть РА.
