обзор
Рак влагалища - это редкий тип рака, который начинается во влагалище. На его долю приходится около 1 процента случаев рака женских половых органов, по оценкам Национального института рака.
Существует несколько основных видов рака влагалища, в том числе:
- Плоскоклеточная клетка. Этот тип рака начинается в вагинальной оболочке и развивается медленно. По данным Техасского университета, на его долю приходится около 75 процентов случаев рака влагалища.
- Аденокарцинома. Этот тип рака начинается в клетках влагалищной железы. Это чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. Это второй наиболее распространенный тип рака влагалища.
- Меланома. Как и в случае с более распространенным типом рака кожи меланомы, этот тип рака начинается в клетках, которые дают цвет кожи.
- Саркома. Этот тип рака составляет только около 4 процентов от влагалищного рака. Это начинается в стенках влагалища.
На ранних стадиях лечение рака влагалища имеет высокий показатель успеха.
Симптомы рака влагалища
Наиболее распространенным симптомом рака влагалища является аномальное влагалищное кровотечение. Это включает кровотечение после менопаузы, кровотечение во время или после секса и кровотечение между менструациями. Другие симптомы включают в себя:
- водянистые выделения из влагалища
- болезненное или частое мочеиспускание
- тазовая боль, особенно во время секса
- свищи при поздней стадии рака
В некоторых случаях рак влагалища не имеет симптомов. В этих случаях это может быть обнаружено во время обычного осмотра таза.
Причины и факторы риска рака влагалища
Причины рака влагалища включают в себя:
- Вирус папилломы человека (ВПЧ). Эта инфекция, передающаяся половым путем, является наиболее распространенной причиной рака влагалища.
- Предыдущий рак шейки матки. ВПЧ часто вызывает рак шейки матки.
- Воздействие диэтилстильбестрола (DES) в утробе матери. Этот препарат применялся беременным женщинам для предотвращения выкидыша. Однако врачи прекратили его прописывать в 1970-х годах. Рак влагалища, вызванный DES, в настоящее время встречается крайне редко.
Факторы риска развития рака влагалища включают в себя:
- перенесшая гистерэктомию, будь то доброкачественная или злокачественная масса
- курение, что удваивает риск развития рака влагалища
- быть старше 60 лет
- имея ВИЧ
- раннее воздействие ВПЧ в результате половой жизни
Диагностика рака влагалища
Во-первых, ваш врач изучит вашу историю болезни, чтобы узнать больше о ваших симптомах и возможных факторах риска. Затем они проведут обследование таза, чтобы выяснить возможные причины ваших симптомов. Они также сделают мазок Папаниколау, чтобы проверить наличие аномальных клеток в вагинальной области.
Если мазок Папаниколау показывает какие-либо аномальные клетки, ваш врач проведет кольпоскопию. Это процедура, при которой ваш врач использует увеличительное устройство, называемое кольпоскопом, для исследования стенок влагалища и шейки матки, чтобы определить, где находятся аномальные клетки.
Эта процедура похожа на обычное обследование таза: вы будете в стременах, а ваш врач будет использовать зеркало. Как только ваш врач узнает, где находятся аномальные клетки, они сделают биопсию, чтобы увидеть, являются ли клетки раковыми.
Если клетки являются злокачественными, ваш врач, скорее всего, сделает МРТ, КТ или ПЭТ, чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела.
инсценировка
Стадии рака влагалища говорят вам, как далеко распространился рак. Существует четыре основных стадии плюс одна предраковая стадия рака влагалища:
- Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VAIN). VAIN - это тип предрака. В вагинальной оболочке имеются аномальные клетки, но они еще не растут и не распространяются. VAIN не рак.
- Стадия 1. Рак только во влагалищной стенке.
- Стадия 2. Рак распространился на ткани рядом с влагалищем, но еще не распространился на стенку таза.
- Стадия 3. Рак распространился дальше в таз и стенку таза. Возможно, он также распространился на близлежащие лимфатические узлы.
-
Этап 4. Этап 4 разделен на две подэтапы:
- На стадии 4А рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку или оба.
- На стадии 4В рак распространился по всему телу на органы, такие как легкие, печень или более отдаленные лимфатические узлы.
Лечение рака влагалища
Если рак находится на стадии 1 и в верхней трети влагалища, вам может быть сделана операция по удалению опухоли и небольшого участка здоровой ткани вокруг нее. За этим обычно следует лучевая терапия.
Лучевая терапия является наиболее распространенным методом лечения на всех стадиях рака влагалища. В некоторых случаях вам может потребоваться химиотерапия для поддержки лучевой терапии. Тем не менее, существует мало доказательств в пользу химиотерапии рака влагалища.
Если вы уже получили лучевую терапию в области влагалища, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию. Это потому, что каждая часть тела может подвергаться только определенному количеству излучения. В зависимости от размера, местоположения и краев опухоли врач может удалить:
- только опухоль и небольшой участок здоровой ткани вокруг нее
- часть или все влагалище
- большинство ваших репродуктивных или тазовых органов
Рак стадии 4В, как правило, не излечим, но лечение может облегчить симптомы. Если это так, ваш врач может порекомендовать лучевую терапию или химиотерапию. Также может быть возможным участие в клинических испытаниях, чтобы помочь протестировать новые методы лечения.
Перспективы для людей с раком влагалища
В целом, по оценкам Американского онкологического общества, выживаемость при раке влагалища составляет 5 лет и составляет 47 процентов. Показатели выживания сильно различаются в зависимости от стадии. Для рака 1-й стадии, пятилетняя выживаемость составляет 75 процентов. Стадия 4 имеет выживаемость от 15 до 50 процентов. Уровень выживаемости также зависит от того, как далеко распространился рак и куда он распространился.
Определенные факторы также могут влиять на выживаемость. Например, женщины старше 60 лет имеют более низкую выживаемость. Женщины с симптоматическим раком влагалища после постановки диагноза и женщины с опухолями в средней или нижней трети влагалища также имеют более низкие показатели выживаемости.
Профилактика рака влагалища
Хотя вы, возможно, и не сможете свести риск заболевания раком влагалища к нулю, существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск. Это включает:
- Примите меры, чтобы снизить риск ВПЧ. Это включает использование презервативов, когда у вас есть пол любого типа (вагинальный, оральный или анальный), и прививка против ВПЧ. Чтобы узнать больше о вакцине против ВПЧ, поговорите со своим врачом.
- Если вы сейчас курите, бросьте. Курение является основным фактором риска при раке влагалища и других видах рака. Выйти сегодня.
- Пью только в меру. Есть некоторые доказательства того, что пьянство увеличивает риск развития рака влагалища.
- Пройдите регулярные обследования органов малого таза и мазки Папаниколау. Это поможет вашему врачу найти предраковые состояния, прежде чем они превратятся в рак влагалища или обнаружат рак влагалища на ранней стадии, прежде чем он распространится или вызовет серьезные симптомы.
