обзор
Выпадение влагалища происходит, когда мышцы, поддерживающие органы в тазу женщины, ослабевают. Это ослабление позволяет матке, уретре, мочевому пузырю или прямой кишке опускаться во влагалище. Если мышцы тазового дна достаточно слабы, эти органы могут даже высовываться из влагалища.
Есть несколько различных типов выпадения:
- Выпадение переднего влагалища (цистоцеле или уретроцеле) происходит, когда мочевой пузырь опускается во влагалище.
- Задний выпадение влагалища (ректоцеле) - это когда стена, отделяющая прямую кишку от влагалища, ослабевает. Это позволяет прямой кишке выпячиваться во влагалище.
- Выпадение матки - это когда матка опускается во влагалище.
- Апикальный выпадение (выпадение свода влагалища) - это когда шейка матки или верхняя часть влагалища опускаются во влагалище.
Каковы симптомы?
Часто у женщин нет симптомов выпадения влагалища. Если у вас есть симптомы, ваши симптомы будут зависеть от органа, который выпал.
Симптомы могут включать в себя:
- ощущение сытости во влагалище
- комок при открытии влагалища
- ощущение тяжести или давления в области таза
- ощущение, что ты "сидишь на шаре"
- ноющая боль в нижней части спины, которая проходит, когда вы ложитесь
- необходимость мочиться чаще, чем обычно
- проблемы с полным движением кишечника или опорожнением мочевого пузыря
- частые инфекции мочевого пузыря
- ненормальное кровотечение из влагалища
- утечка мочи, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь сексом или занимаетесь спортом
- боль во время секса
Что вызывает это?
Гамак мышц, называемый мышцами тазового дна, поддерживает органы малого таза. Роды могут растянуть и ослабить эти мышцы, особенно если у вас были тяжелые роды.
Старение и потеря эстрогена во время менопаузы могут еще больше ослабить эти мышцы, позволяя органам малого таза опускаться во влагалище.
Другие причины выпадения влагалища включают в себя:
- постоянный кашель от хронической болезни легких
- давление от лишнего веса
- хронический запор
- поднимать тяжелые предметы
Определенные женщины подвергаются повышенному риску?
У вас больше шансов выпадение влагалища, если вы:
- были вагинальные роды, особенно сложные
- прошли менопаузу
- дым
- имеют избыточный вес
- много кашель от болезни легких
- хронические запоры и должны напрягаться, чтобы иметь испражнения
- был член семьи, например, мать или сестра, с пролапсом
- часто поднимаю тяжелые вещи
- миома
Как это диагностируется?
Выпадение влагалища может быть диагностировано через тазовое исследование. Во время обследования ваш врач может попросить вас надавить, как будто вы пытаетесь вытолкнуть дефекацию.
Ваш врач также может попросить вас напрячь и освободить мышцы, которые вы использовали бы, чтобы остановить и запустить отток мочи. Этот тест проверяет силу мышц, которые поддерживают ваше влагалище, матку и другие органы малого таза.
Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, у вас могут быть анализы для проверки работы мочевого пузыря. Это называется уродинамическим тестированием.
- Урофлоуметрия измеряет количество и силу вашего потока мочи.
- Цистометрограмма определяет, насколько полным должен быть мочевой пузырь, прежде чем идти в ванную.
Ваш врач может также сделать один или несколько из этих тестов визуализации, чтобы найти проблемы с вашими органами малого таза:
- УЗИ органов малого таза. Этот тест использует звуковые волны, чтобы проверить ваш мочевой пузырь и другие органы.
- МРТ тазового дна. Этот тест использует сильные магниты и радиоволны, чтобы сделать снимки ваших органов малого таза.
- КТ вашего живота и таза. Этот тест использует рентген для создания подробных изображений органов малого таза.
Какие процедуры доступны?
Ваш врач сначала порекомендует наиболее консервативные методы лечения.
Варианты консервативного лечения
Упражнения для мышц тазового дна, также называемые кегелями, укрепляют мышцы, поддерживающие влагалище, мочевой пузырь и другие органы малого таза. Чтобы сделать их:
- Сожмите мышцы, которые вы использовали бы, чтобы удержать и выпустить мочу.
- Задержите сжатие в течение нескольких секунд, а затем отпустите.
- Делайте от 8 до 10 этих упражнений три раза в день.
Чтобы узнать, где находятся мышцы тазового дна, в следующий раз, когда вам нужно помочиться, прекратите мочиться в среднем течении, затем начните снова и остановитесь. Используйте этот метод, чтобы узнать, где находятся мышцы, это не значит, что вы должны продолжать практику. В будущей практике вы можете делать это иногда, кроме мочеиспускания. Если вы не можете найти нужные мышцы, физиотерапевт может использовать биологическую обратную связь, чтобы помочь вам найти их.
Потеря веса также может помочь. Потеря лишнего веса может снять некоторое давление с мочевого пузыря или других органов малого таза. Спросите своего врача, сколько веса вам нужно потерять.
Другой вариант - пессарий. Это устройство, которое сделано из пластика или резины, входит во влагалище и удерживает выпуклые ткани на месте. Легко узнать, как вставить пессарий, и это помогает избежать операции.
Операция
Если другие методы не помогают, вы можете рассмотреть возможность хирургического вмешательства для восстановления органов малого таза и удержания их там. Кусок вашей собственной ткани, ткани донора или искусственный материал будет использоваться для поддержки ослабленных мышц тазового дна. Эта операция может быть сделана через влагалище или через небольшие разрезы (лапароскопически) на животе.
Каковы возможные осложнения?
Осложнения от выпадения влагалища зависят от того, какие органы вовлечены, но они могут включать:
- язвы во влагалище, если матка или шейка матки выпирает
- повышенный риск инфекций мочевыводящих путей
- проблемы с мочеиспусканием или испражнениями
- трудности в сексе
Что ожидать
Если у вас есть какие-либо симптомы выпадения влагалища, в том числе ощущение сытости в нижней части живота или выпуклости во влагалище, обратитесь к гинекологу для обследования. Это состояние не опасно, но может отрицательно повлиять на качество вашей жизни.
Выпадение влагалища поддается лечению. Более легкие случаи можно улучшить с помощью неинвазивных методов лечения, таких как упражнения Кегеля и похудение. В более тяжелых случаях операция может быть эффективной. Однако иногда после операции может появиться выпадение влагалища.
