обзор
Иногда, когда ткань в органе становится воспаленной - часто в ответ на инфекцию - группы клеток, называемые гистиоцитами, образуют небольшие узелки. Эти маленькие бобовидные скопления называются гранулемами.
Гранулемы могут образовываться в любом месте вашего тела, но чаще всего развиваются в вашем:
- кожа
- лимфатический узел
- легкие
Когда гранулемы появляются впервые, они мягкие. Со временем они могут затвердеть и стать кальцинированными. Это означает, что кальций образует отложения в гранулемах. Отложения кальция делают эти виды гранулем легких более легко увидеть при визуализации, таких как рентгенография грудной клетки или компьютерная томография.
На рентгенограмме легких некоторые гранулемы легкого могут выглядеть как потенциально раковые образования. Однако гранулемы не являются раковыми и часто не вызывают симптомов и не требуют какого-либо лечения.
Каковы симптомы?
Редко появляются симптомы, связанные с самими гранулемами легких. Тем не менее, гранулемы образуются в ответ на респираторные заболевания, такие как саркоидоз или гистоплазмоз, поэтому первопричина имеет тенденцию к появлению симптомов. Они могут включать в себя:
- кашель, который не проходит
- одышка
- боль в груди
- лихорадка или озноб
Каковы причины?
Состояния, наиболее часто связанные с гранулемами легких, можно разделить на две категории: инфекции и воспалительные заболевания.
Среди инфекций:
гистоплазмоз
Одной из наиболее распространенных причин возникновения гранулем легкого является грибковая инфекция, известная как гистоплазмоз. Вы можете развить гистоплазмоз, вдыхая воздушные споры гриба, обычно обнаруживаемого в птичьем помете и птичьем помете.
Нетуберкулезные микобактерии (НТМ)
НТМ, которые естественным образом содержатся в воде и почве, являются одними из наиболее распространенных источников бактериальных инфекций, которые приводят к гранулемам легких.
Некоторые неинфекционные, воспалительные состояния включают в себя:
Гранулематоз с полиангиитом (ГПД)
ГПД - это редкое, но серьезное воспаление кровеносных сосудов в носу, горле, легких и почках. Непонятно, почему это состояние развивается, хотя, похоже, это ненормальная реакция иммунной системы на инфекцию.
Ревматоидный артрит (РА)
РА является еще одним ненормальным ответом иммунной системы, который приводит к воспалению. RA в первую очередь влияет на ваши суставы, но может вызывать гранулемы легких, также называемые ревматоидными узлами или узлами легких. Эти гранулемы обычно безвредны, но существует небольшой риск того, что ревматоидный узелок может взорваться и повредить ваше легкое.
саркоидоз
Саркоидоз - это воспалительное заболевание, которое чаще всего поражает легкие и лимфатические узлы. Похоже, что это вызвано аномальной реакцией иммунной системы, хотя исследователям еще предстоит точно определить, что вызывает этот ответ. Это может быть связано с бактериальной или вирусной инфекцией, но пока нет четких доказательств, подтверждающих эту теорию.
Легочные гранулемы, связанные с саркоидозом, могут быть безвредными, но некоторые могут повлиять на функцию легких.
Как это диагностируется?
Поскольку они маленькие и обычно не вызывают симптомов, гранулемы часто обнаруживаются случайно. Например, если у вас плановая рентгенография грудной клетки или компьютерная томография из-за проблем с дыханием, ваш врач может обнаружить небольшие пятна на ваших легких, которые могут оказаться гранулемами. Если они кальцифицированы, их особенно легко увидеть на рентгеновском снимке.
На первый взгляд, гранулемы напоминают, возможно, раковые опухоли. Компьютерная томография может обнаружить более мелкие узелки и предоставить более детальный обзор.
Злокачественные узелки в легких имеют тенденцию быть более неправильной формы и больше, чем доброкачественные гранулемы, которые в среднем имеют диаметр от 8 до 10 миллиметров. Узелки, расположенные выше в ваших легких, также более склонны к раковым опухолям.
Если ваш врач видит рентгеновскую или компьютерную томографию как маленькую и безвредную гранулему, он может некоторое время следить за ней, делая дополнительные снимки в течение нескольких лет, чтобы увидеть, растет ли она.
Большую гранулему можно оценить с течением времени с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Этот тип визуализации использует инъекцию радиоактивного вещества для выявления областей воспаления или злокачественности.
Ваш врач может также сделать биопсию легочной гранулемы, чтобы определить, является ли она злокачественной. Биопсия включает в себя удаление небольшого кусочка подозрительной ткани с помощью тонкой иглы или бронхоскопа, тонкой трубки, пронизывающей ваше горло и легкие. Образец ткани затем исследуют под микроскопом.
Как это лечится?
Гранулемы легких обычно не требуют лечения, особенно если у вас нет симптомов.
Поскольку гранулемы обычно являются результатом диагностируемого состояния, важно лечение основного состояния. Например, бактериальную инфекцию в легких, которая вызывает рост гранулемы, следует лечить антибиотиками. Воспалительное состояние, такое как саркоидоз, можно лечить кортикостероидами или другими противовоспалительными препаратами.
Каковы перспективы?
Как только вы контролируете первопричину гранулем легких, у вас могут не появиться дополнительные узелки в легких. Некоторые состояния, такие как саркоидоз, не излечиваются, но могут быть достаточно хорошо управляемы. В то время как вы можете снизить уровень воспаления, возможно, может появиться больше гранулем.
Гранулемы легких и другие новообразования в легких обычно выявляются, когда ваш врач ищет другие респираторные проблемы. Это означает, что важно своевременно сообщать врачу о таких симптомах, как кашель, одышка и боль в груди. Чем раньше у вас будут оценены и диагностированы симптомы, тем раньше вы сможете получить полезное лечение.
