Дифференциальная диагностика, плюс примеры

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Определение

Когда вы обращаетесь за медицинской помощью, ваш врач использует диагностический процесс для определения состояния, которое может вызывать ваши симптомы.

В рамках этого процесса они рассмотрят такие элементы, как:

• ваши текущие симптомы
• история болезни
• результаты физического осмотра

Дифференциальный диагноз - это список возможных состояний или заболеваний, которые могут вызывать ваши симптомы на основании этой информации.

Шаги, участвующие в дифференциальной диагностике

При проведении дифференциальной диагностики ваш врач сначала соберет некоторую первоначальную информацию о ваших симптомах и истории болезни.

Вот некоторые примеры вопросов, которые может задать ваш врач:

• Какие у тебя симптомы?
• Как долго вы испытываете эти симптомы?
• Есть ли что-нибудь, что вызывает ваши симптомы?
• Есть ли что-то, что делает ваши симптомы хуже или лучше?
• У вас есть семейные истории специфических симптомов, состояний или заболеваний?
• В настоящее время вы принимаете какие-либо лекарства по рецепту?
• Вы употребляете табак или алкоголь? Если так, как часто?
• Были ли в вашей жизни какие-либо серьезные события или стрессы в последнее время?

Ваш врач может затем выполнить некоторые основные физические или лабораторные обследования. Некоторые примеры включают, но не ограничиваются:

• принимая ваше кровяное давление
• мониторинг вашего пульса
• слушая свои легкие, когда вы дышите
• осматривая ту часть вашего тела, которая вас беспокоит
• заказ базовых лабораторных анализов крови или мочи

Когда они соберут соответствующие факты из ваших симптомов, истории болезни и медицинского осмотра, ваш врач составит список наиболее вероятных состояний или заболеваний, которые могут вызывать ваши симптомы. Это дифференциальный диагноз.

Ваш доктор может затем выполнить дополнительные тесты или оценки, чтобы исключить определенные условия или заболевания и поставить окончательный диагноз.

Примеры дифференциальных диагнозов

Вот несколько упрощенных примеров того, как дифференциальный диагноз может выглядеть для некоторых распространенных состояний.

Боль в груди

Джон посещает своего врача, жалуясь на боль в груди.

Поскольку сердечный приступ является частой причиной болей в груди, первоочередная задача его врача - убедиться, что Джон не испытывает его. Другие распространенные причины боли в груди включают боль в грудной стенке, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и перикардит.

Врач выполняет электрокардиограмму, чтобы оценить электрические импульсы сердца Джона. Они также заказывают анализы крови на наличие определенных ферментов, связанных с сердечным приступом. Результаты этих оценок являются нормальными.

Джон говорит своему врачу, что его боль ощущается как жжение. Обычно это происходит вскоре после еды. В дополнение к боли в груди у него иногда бывает кислый привкус во рту.

Из описания его симптомов, а также нормальных результатов анализов, доктор Джона подозревает, что у Джона может быть ГЭРБ. Врач назначает Джону курс ингибиторов протонной помпы, который в конечном итоге снимает его симптомы.

Головная боль

Сью идет к своему врачу, потому что у нее постоянно болит голова.

В дополнение к выполнению основного физического осмотра, доктор Сью спрашивает о ее симптомах. Сью рассказывает, что боль от ее головной боли - от умеренной до сильной. Иногда она чувствует тошноту и чувствительность к свету, когда они происходят.

Исходя из предоставленной информации, врач Сью подозревает, что наиболее вероятными состояниями могут быть мигрень, головная боль напряжения или, возможно, посттравматическая головная боль.

Врач задает дополнительный вопрос: переживали ли вы в последнее время какие-либо травмы головы? Сью отвечает, что да, она упала и ударилась головой чуть больше недели назад.

С этой новой информацией доктор Сью теперь подозревает посттравматическую головную боль. Врач может назначить обезболивающие или противовоспалительные препараты для ее состояния. Кроме того, врач может выполнить визуальные тесты, такие как МРТ или КТ, чтобы исключить кровотечение в мозге или опухоль.

Пневмония

Али посещает своего врача с симптомами пневмонии: лихорадкой, кашлем, ознобом и болями в груди.

Врач Али проводит физический осмотр, в том числе слушает его легкие с помощью стетоскопа. Они выполняют рентген грудной клетки, чтобы увидеть его легкие и подтвердить пневмонию.

Пневмония имеет разные причины, особенно если она бактериальная или вирусная. Это может повлиять на лечение.

Доктор Али берет образец слизи, чтобы проверить наличие бактерий. Он возвращается положительным, поэтому врач назначает курс антибиотиков для лечения инфекции.

повышенное кровяное давление

Ракель в кабинете своего врача для обычной физической работы. Когда ее врач измеряет артериальное давление, показания высоки.

Распространенные причины гипертонии включают некоторые лекарства, заболевания почек, обструктивное апноэ во сне и проблемы со щитовидной железой.

Высокое кровяное давление не работает в семье Ракель, хотя у ее матери были проблемы со щитовидной железой. Ракель не употребляет табачные изделия и ответственно употребляет алкоголь. Кроме того, в настоящее время она не принимает никаких лекарств, которые могут привести к повышению артериального давления.

Затем доктор Ракель спрашивает, замечала ли она что-то еще, что кажется необычным в ее здоровье в последнее время. Она отвечает, что ей кажется, что она худеет, и что она часто чувствует себя горячей или потной.

Врач выполняет лабораторные анализы для оценки функции почек и щитовидной железы.

Результаты анализов почек в норме, но результаты Ракеля по щитовидной железе указывают на гипертиреоз. Ракель и ее доктор начинают обсуждать варианты лечения ее сверхактивной щитовидной железы.

Инсульт

Член семьи берет Кларенса, чтобы получить немедленную медицинскую помощь, потому что они подозревают, что у него инсульт.

Симптомы Кларенса включают головную боль, спутанность сознания, потерю координации и нарушение зрения. Член семьи также сообщает доктору, что в прошлом у одного из родителей Кларенса случился инсульт, и что Кларенс часто курит сигареты.

Исходя из предоставленных симптомов и анамнеза, врач сильно подозревает инсульт, хотя низкий уровень глюкозы в крови также может вызывать симптомы, похожие на инсульт.

Они выполняют эхокардиограмму, чтобы проверить аномальный ритм, который может привести к образованию тромбов, которые могут попасть в мозг. Они также заказывают компьютерную томографию для проверки кровоизлияния в мозг или смерти ткани. Наконец, они проводят анализы крови, чтобы увидеть скорость, с которой сгустки крови Кларенса, и оценить уровень глюкозы в крови.

КТ указывает на кровоизлияние в мозг, подтверждая, что у Кларенса был геморрагический инсульт.

Поскольку инсульт является неотложной медицинской помощью, врач может начать экстренное лечение до получения всех результатов теста.

Еда на вынос

Дифференциальный диагноз - это список возможных состояний или заболеваний, которые могут вызывать ваши симптомы. Он основан на фактах, полученных из ваших симптомов, истории болезни, основных лабораторных результатов и физического обследования.

После разработки дифференциального диагноза ваш врач может выполнить дополнительные тесты, чтобы начать исключать конкретные состояния или заболевания и прийти к окончательному диагнозу.