Проблемы с глазами и ушами у недоношенных детей: ROP и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Какие проблемы с глазами и ушами могут повлиять на недоношенных детей?

Недоношенные дети - это дети, которые родились в 37 недель или раньше. Поскольку нормальная беременность длится около 40 недель, недоношенные дети имеют меньше времени для развития в утробе матери. Это повышает вероятность возникновения осложнений со здоровьем и врожденных дефектов.

Некоторые проблемы со здоровьем, которые могут затронуть недоношенных детей, включают проблемы со зрением и слухом. Это связано с тем, что последние стадии развития зрения и слуха происходят в последние несколько недель беременности. Эксперты отмечают, что преждевременные роды являются причиной 35 процентов случаев нарушения зрения и 25 процентов случаев нарушения когнитивных функций или слуха.

Читайте дальше, чтобы узнать о проблемах с глазами и ушами, которые могут повлиять на недоношенных детей, и получить информацию о соответствующих методах лечения.

Каковы факторы риска преждевременных родов?

По оценкам The March of Dimes, около 1 из 10 детей в Соединенных Штатах рождаются преждевременно каждый год. Не всегда известно, что вызывает преждевременные роды. Однако определенные факторы риска могут способствовать преждевременным родам. Некоторые из этих факторов риска перечислены ниже.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• Возраст. Женщины в возрасте до 17 лет и старше 35 чаще имеют преждевременные роды.
• Этнос. Младенцы африканского происхождения рождаются преждевременно чаще, чем дети других национальностей.

Факторы риска, связанные с беременностью и репродуктивным здоровьем:

• предыдущее преждевременное рождение
• семейная история преждевременных родов
• быть беременной от нескольких детей
• забеременеть в течение 18 месяцев после рождения вашего последнего ребенка
• забеременеть после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
• прошлые или текущие проблемы с маткой или шейкой матки

Факторы риска, связанные с общим состоянием здоровья:

• с расстройством пищевого поведения
• избыточный или недостаточный вес
• определенные медицинские условия, включая диабет, тромбофилию, высокое кровяное давление и преэклампсию

Факторы риска, связанные с образом жизни:

• стресс или долгие часы работы
• курение и пассивное курение
• употребление алкоголя
• употребление наркотиков

Другие факторы риска:

Домашнее насилие увеличивает риск осложнений во время беременности. Если вы не чувствуете себя в безопасности в своем доме или есть опасность, что кто-то ударит вас или сделает вам больно, обратитесь за помощью, чтобы защитить себя и своего будущего ребенка. Обратитесь за помощью в Национальную горячую линию по домашнему насилию по телефону 800-799-7233

Какие проблемы со зрением можно обнаружить у недоношенных детей?

Глаза развиваются наиболее в течение последних трех месяцев беременности. Это означает, что чем раньше ребенок рождается, тем больше у него проблем с глазами.

Многие проблемы с глазами связаны с ненормальным развитием кровеносных сосудов, что может привести к ухудшению зрения. В то время как глаза могут выглядеть нормальными, вы можете заметить, что ваш ребенок не реагирует на предметы или изменения в свете. Эти нарушения могут быть признаками проблемы со зрением или дефектом зрения.

Ретинопатия недоношенных (РПН)

Ретинопатия недоношенных (ROP) при заболеваниях глаз развивается, когда кровеносные сосуды аномально растут в глазу. По данным Национального института глаз, ROP наиболее распространен среди детей, родившихся до 31 недели или при очень низкой массе тела при рождении.

Из миллионов недоношенных детей, рожденных в Соединенных Штатах каждый год, Национальный институт глаз отмечает, что около 28 000 детей весят 2 3/4 фунта или меньше. От 14 000 до 16 000 человек имеют ROP, но у большинства детей легкое заболевание. Ежегодно только у 1100 до 1500 детей развивается ROP, достаточно серьезная, чтобы гарантировать лечение.

ROP чаще встречается у недоношенных детей, потому что ранние роды нарушают нормальный рост кровеносных сосудов. Это приводит к образованию аномальных сосудов в сетчатке. Кровеносные сосуды обеспечивают постоянный приток кислорода к глазам для правильного развития глаз. Когда ребенок рождается преждевременно, поток кислорода изменяется.

В частности, большинству недоношенных детей требуется дополнительный кислород в больнице для их легких. Измененный поток кислорода нарушает их нормальный уровень кислорода. Это нарушение может привести к развитию ROP.

Сетчатка может стать поврежденной, если патологические кровеносные сосуды начнут набухать и вытекать кровь из-за неправильного уровня кислорода. Когда это происходит, сетчатка может отделиться от глазного яблока, вызывая проблемы со зрением. В некоторых случаях это может привести к слепоте.

Другие потенциальные осложнения ROP включают в себя:

• косоглазие (косоглазие)
• близорукость
• дальнозоркость
• ленивый глаз (амблиопия)
• глаукома

Осложнения из-за ROP обычно происходят не позднее, в детстве и в зрелом возрасте.

Как часто ваш ребенок проверяется на ROP, зависит от состояния сетчатки. Обычно экзамены проводятся каждые 1-2 недели, пока ROP не излечится или не стабилизируется. Если ROP все еще присутствует, то ваш ребенок будет обследоваться каждые четыре-шесть недель, чтобы убедиться, что ROP не ухудшается и не требует лечения.

Большинству младенцев потребуется некоторое время осмотры, даже если состояние мягкое. Тем, у кого серьезная ROP, возможно, потребуется пройти обследование в зрелом возрасте.

Все недоношенные дети будут регулярно проходить тестирование и мониторинг на ROP с 1 месяца и далее. Если есть какая-либо проблема, глаза будут проверяться еженедельно. Лечение зависит от малыша и степени тяжести ROP. Вы можете обсудить варианты с врачом вашего ребенка, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее развитие.

Косоглазие

Косоглазие (косоглазие) - это заболевание глаз, которое часто встречается у детей в возрасте до 5 лет. Это вызывает смещение одного или обоих глаз. Это может привести к постоянным проблемам со зрением, если это не диагностировано и не лечится рано.

Существует несколько факторов риска косоглазия, включая ROP. Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что низкий вес при рождении также значительно увеличивает риск развития косоглазия у детей в более позднем возрасте: младенцы, рожденные с массой тела менее 2000 грамм, что эквивалентно 4,41 фунта, имели на 61 процент больше вероятность развития косоглазия.

Косоглазие может быть вызвано слабостью черепных нервов, которые вызывают движения глаз, или проблемами с мышцами глаза. Различные виды косоглазия имеют разные симптомы:

• Горизонтальный косоглазие. В этом типе один или оба глаза поворачиваются внутрь. Это можно назвать «косоглазым». Горизонтальное косоглазие может также вызвать глаз или глаза, которые поворачиваются наружу. В этом случае это может упоминаться как «настенный взгляд».
• Вертикальный косоглазие. В этом типе один глаз выше или ниже, чем обычно расположенный глаз.

слепота

Слепота является еще одним возможным осложнением, связанным с преждевременными родами. Отслоение сетчатки, связанное с ROP, иногда вызывает это. Если отряд остается незамеченным, это может привести к слепоте.

Другие случаи слепоты у недоношенных детей отделены от ROP. Некоторые дети рождаются без определенных частей глаза, таких как глазное яблоко или радужная оболочка, что приводит к потере зрения. Эти условия очень редки и не обязательно чаще встречаются у недоношенных детей.

Какие проблемы с ушами можно обнаружить у недоношенных детей?

Проблемы с ушами также могут возникнуть у недоношенных детей. У некоторых детей могут быть нарушения слуха и зрения. У других могут быть проблемы со слухом без проблем со зрением. Физические отклонения в ушах также могут повлиять на недоношенных детей.

Потеря слуха и проблемы со слухом являются одними из самых распространенных проблем.

Врожденная потеря слуха

Врожденная потеря слуха относится к проблемам со слухом, которые присутствуют при рождении. Эти проблемы могут затронуть одно ухо или оба уха, что может привести к частичной или полной глухоте.

Потеря слуха у детей чаще всего является результатом генетического дефекта. Тем не менее, риск нарушения слуха выше у недоношенных детей. Это особенно верно, если у матери была инфекция во время беременности, такая как:

• герпес, включая тип, называемый цитомегаловирус (ЦМВ)
• сифилис
• Немецкая корь (краснуха)
• токсоплазмоз, паразитарная инфекция

Анализ 2017 года показывает, что потеря слуха затрагивает от 2 до 4 процентов детей с высоким риском. Недоношенные дети считаются с высоким риском.

Физические отклонения

Физические нарушения ушей не так часто встречаются, как потеря слуха у недоношенных детей, но они могут возникнуть. Они могут возникнуть из-за проблем со здоровьем. Редко, воздействие лекарств во время беременности может привести к физическим отклонениям в ушах у недоношенных детей.

Возможные нарушения уха, которые могут повлиять на детей, включают в себя:

• неглубокие углубления вокруг уха
• теги кожи, которые могут появиться во внутренней и внешней частях уха
• пороки развития уха, которые обычно вызваны хромосомными проблемами

Как диагностируются проблемы с глазами и ушами?

Все новорожденные, родившиеся в больницах или родильных домах, проходят скрининг на наличие проблем со зрением и слухом при рождении. Однако недоношенные дети могут пройти дополнительное тестирование для выявления возможных проблем.

Зрительные тесты

Офтальмолог проверит зрение вашего ребенка и проведет тесты на наличие признаков ROP. Это глазной врач, который специализируется на лечении и диагностике проблем со зрением.

Во время теста ROP капли вводятся в глаза ребенка, чтобы расширить их. Доктор тогда установит офтальмоскоп на их голову, чтобы они могли исследовать сетчатки ребенка.

В некоторых случаях врач может надавить на глаз небольшим инструментом или сделать фотографии глаза. Этот тест будет регулярно повторяться для контроля и проверки на ROP.

Глазной врач вашего ребенка может также проверить положение глаз, чтобы найти признаки косоглазия.

Слуховые тесты

Если ваш ребенок не сдает экзамен по слуху, аудиолог может его осмотреть. Аудиологи специализируются на диагностике и лечении нарушений слуха. Они могут проводить дополнительные тесты для выявления проблем со слухом.

Тесты слуха, которые могут быть выполнены, включают:

• Тест на отоакустическую эмиссию (OAE). Этот тест измеряет, насколько хорошо внутреннее ухо реагирует на звуки.
• Тест слуховой вызванной реакции мозга (BAER). Этот тест измеряет реакцию слуховых нервов с помощью компьютера и электродов. Электроды - это липкие пятна. Врач приложит немного к телу вашего ребенка. Затем они будут играть звуки и записывать реакции вашего ребенка. Этот тест также известен как автоматизированный тест ответа на слуховой мозг (AABR).

Как лечить проблемы со зрением и глазами?

Большинство детей с ROP не требуют лечения. Если требуется лечение, врачи вашего ребенка определят наилучшее индивидуальное лечение для вашего ребенка. Вы также можете обратиться к окулисту после того, как ваш ребенок вернется домой.

Следующие процедуры могут лечить более серьезные случаи ROP:

• Криохирургия включает в себя замораживание и разрушение аномальных кровеносных сосудов в сетчатке.
• Лазерная терапия использует мощные световые лучи для сжигания и устранения аномальных кровеносных сосудов.
• Витрэктомия удаляет рубцовую ткань глаза.
• Сгибание склеры заключается в размещении гибкой ленты вокруг глаза для предотвращения отслоения сетчатки.
• Операция может восстановить полное отслоение сетчатки.

Доктор вашего ребенка может лечить отсутствующий глаз с помощью хирургических имплантатов, когда ваш ребенок становится старше.

Лечение косоглазия зависит от тяжести состояния. Врач вашего ребенка может также использовать комбинацию процедур для достижения наилучших результатов. Обработки, которые могут использоваться для лечения косоглазия, включают:

• очки с призмами или без них, способствующие преломлению света
• глазная повязка для размещения над одним глазом
• Глазные упражнения для укрепления глазных мышц
• хирургия, которая предназначена для тяжелых состояний или состояний, которые не исправлены другими методами лечения

Как лечить проблемы со слухом и ушами?

Размещение кохлеарного имплантата в ухе может быть сделано для потери слуха. Кохлеарный имплантат представляет собой небольшое электронное устройство, которое выполняет работу поврежденных частей уха. Это помогает восстановить слух, передавая звуковые сигналы в мозг.

Кохлеарные имплантаты не для всех типов потери слуха. Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, подходит ли им кохлеарный имплантат.

Врач вашего ребенка также может порекомендовать:

• слуховые аппараты
• Логопедия
• читать по губам
• язык знаков

Операция обычно проводится для устранения проблем с образованием уха.

Каковы перспективы для детей с проблемами глаз и ушей?

Все дети проходят серию скрининговых тестов вскоре после рождения, независимо от того, как рано или поздно они родились. Однако эти тесты особенно важны для недоношенных детей, так как они чаще испытывают осложнения. Врач может сразу же обнаружить проблемы и дать конкретные рекомендации по краткосрочному и долгосрочному уходу.

Риск проблем с глазами и ушами значительно варьирует среди недоношенных детей. Чем раньше рождается ребенок, тем больше вероятность того, что у него возникнут эти проблемы. Раннее обнаружение имеет решающее значение, тем более что некоторые проблемы могут ухудшаться со временем. Хотя показатели успешности лечения могут различаться, раннее вмешательство может решить большинство проблем с глазами и ушами.

Для любого недоношенного ребенка будут проводиться дополнительные визиты к их педиатру, чтобы убедиться, что они нормально развиваются. Недоношенный ребенок нуждается в дополнительном уходе в течение первых нескольких недель и месяцев жизни, с или без каких-либо проблем со зрением или слухом.

Если у вашего ребенка проблемы со зрением, у вас будут регулярные визиты к офтальмологу. Лечение нарушений слуха будет включать регулярные посещения аудиолога.

Важно, чтобы вы брали своего ребенка на все запланированные приемы. Эти осмотры помогут педиатру своевременно выявить любые проблемы и обеспечат наилучший уход вашего ребенка для здорового начала.

Какие ресурсы доступны для детей с проблемами глаз и ушей?

Врачи, медсестры и персонал всегда готовы помочь вам. Не стесняйтесь задавать много вопросов об уходе и здоровье вашего недоношенного ребенка.

Есть также несколько групп поддержки, которые могут помочь ответить на вопросы и напомнить вам, что вы и ваш ребенок не одиноки. Вы также можете получить информацию о группах поддержки в вашем регионе, среди прочего, от социального работника отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU).