Субклинический гипертиреоз: когда и как его лечить

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Субклинический гипертиреоз - это состояние, при котором у вас низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ), но нормальный уровень Т3 и Т4.

Т4 (тироксин) является основным гормоном, выделяемым щитовидной железой. Т3 (трийодтиронин) является модифицированной версией Т4. Количество Т4, вырабатываемое вашей щитовидной железой, контролируется уровнем выработки ТТГ вашей гипофизом и наоборот.

Поэтому, если ваша гипофиз видит очень мало T4, он будет производить больше TSH, чтобы сказать щитовидной железе, чтобы вырабатывать больше T4. Как только количество T4 достигает соответствующих уровней, ваша гипофиз распознает это и прекращает вырабатывать TSH.

У людей с субклиническим гипертиреозом щитовидная железа производит нормальные уровни T4 и T3. Тем не менее, они имеют более низкие, чем обычно, уровни ТТГ. Этот дисбаланс гормонов приводит к состоянию.

Распространенность субклинического гипертиреоза среди населения в целом оценивается в диапазоне от 0,6 до 16 процентов. Это зависит от используемых диагностических критериев.

Каковы симптомы?

У большинства людей с субклиническим гипертиреозом симптомы гиперактивной щитовидной железы отсутствуют. При наличии симптомов субклинического гипертиреоза они слабо выражены и неспецифичны. Эти симптомы могут включать в себя:

• учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• тремор, как правило, в ваших руках или пальцах
• потливость или непереносимость тепла
• нервозность, беспокойство или раздражительность
• потеря веса
• трудности с концентрацией

Общие причины

Субклинический гипертиреоз может быть вызван как внутренними (эндогенными), так и внешними (экзогенными) факторами.

Внутренние причины субклинического гипертиреоза могут включать:

• Болезнь Грейвса. Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает перепроизводство гормонов щитовидной железы.
• Многодомный зоб. Увеличенная щитовидная железа называется зобом. Многожильный зоб представляет собой увеличенную щитовидную железу, где могут наблюдаться множественные комочки или узелки.
• Тиреоидит. Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, которое включает в себя группу заболеваний.
• Аденома щитовидной железы. Аденома щитовидной железы - доброкачественная опухоль щитовидной железы.

Внешние причины субклинического гипертиреоза включают в себя:

• чрезмерная TSH-супрессивная терапия
• непреднамеренное подавление ТТГ при гормональной терапии при гипотиреозе

Субклинический гипертиреоз может возникнуть у беременных, особенно в первом триместре. Однако это не связано с неблагоприятными исходами беременности и обычно не требует лечения.

Как это диагностируется

Если ваш врач подозревает, что у вас субклинический гипертиреоз, он сначала оценит ваш уровень ТТГ.

Если ваш уровень ТТГ понизится, ваш врач затем оценит ваши уровни Т4 и Т3, чтобы увидеть, находятся ли они в пределах нормы.

Чтобы выполнить эти анализы, ваш врач должен будет взять образец крови из вашей руки.

Нормальный референтный диапазон для ТТГ у взрослых обычно определяется как 0,4–4,0 млрд. Международных единиц на литр (мМЕ / л). Однако важно всегда ссылаться на контрольные диапазоны, указанные для вас в лабораторном отчете.

Субклинический гипертиреоз обычно делится на две категории:

• Степень I: низкий, но обнаруживаемый ТТГ. Люди в этой категории имеют уровни ТТГ от 0,1 до 0,4 млЕ / л.
• Степень II: неопределяемый ТТГ. Люди в этой категории имеют уровни ТТГ менее 0,1 млЕ / л.

Влияние на организм, если не лечить

Когда субклинический гипертиреоз оставлен без лечения, он может иметь несколько негативных последствий для организма:

• Повышенный риск гипертиреоза. Люди с необнаружимыми уровнями ТТГ подвержены повышенному риску развития гипертиреоза.

• Отрицательные сердечно-сосудистые эффекты. Люди, которые не лечатся, могут развить:

  • учащенное сердцебиение
  • снижение толерантности к физическим упражнениям
  • аритмий
  • мерцательная аритмия
  • Снижение плотности костей. Без лечения субклинический гипертиреоз может привести к снижению плотности костей у женщин в постменопаузе.
  • Деменция. В некоторых сообщениях предполагается, что нелеченный субклинический гипертиреоз может увеличить риск развития деменции.

Как и когда это лечится

Обзор научной литературы показал, что низкие уровни ТТГ спонтанно возвращаются к норме у 50 процентов людей с субклиническим гипертиреозом.

Нуждается ли условие в лечении, зависит от:

• причина
• насколько это серьезно
• наличие каких-либо связанных с этим осложнений

Лечение основано на причине

Ваш врач будет работать над диагностикой того, что может быть причиной вашего субклинического гипертиреоза. Определение причины может помочь определить подходящее лечение.

Лечение внутренних причин субклинического гипертиреоза

Если у вас субклинический гипертиреоз из-за болезни Грейвса, требуется медицинское лечение. Ваш врач, скорее всего, назначит лечение радиоактивным йодом или препараты против щитовидной железы, такие как метимазол.

Терапия радиоактивным йодом и препараты против щитовидной железы также могут быть использованы для лечения субклинического гипертиреоза из-за многонодулярного зоба или аденомы щитовидной железы.

Субклинический гипертиреоз, вызванный тиреоидитом, обычно проходит спонтанно без какого-либо дополнительного лечения. Если тиреоидит тяжелый, врач может назначить противовоспалительные препараты. Они могут включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или кортикостероиды.

Лечение внешних причин субклинического гипертиреоза

Если причина вызвана терапией, подавляющей ТТГ или гормональной терапией, ваш врач может скорректировать дозировку этих препаратов, если это необходимо.

Лечение основано на серьезности

Если ваши уровни ТТГ низкие, но все еще выявляются, и у вас нет осложнений, вы можете не получить немедленное лечение. Вместо этого ваш врач может выбрать повторное тестирование ваших уровней ТТГ каждые несколько месяцев, пока они не вернутся к норме, или ваш врач не убедится, что ваше состояние стабильно.

Лечение может потребоваться, если ваши уровни ТТГ попадают в I или II класс и вы находитесь в следующих группах риска:

• тебе больше 65 лет
• у вас сердечно-сосудистые заболевания
• у вас остеопороз
• у вас есть симптомы, указывающие на гипертиреоз

Ваше лечение будет зависеть от того, какое состояние вызывает ваш субклинический гипертиреоз.

Лечение при наличии осложнений

Если вы испытываете сердечно-сосудистые или связанные с костью симптомы из-за субклинического гипертиреоза, вам могут помочь бета-блокаторы и бисфосфонаты.

Вещи, которые вы можете сделать дома

Некоторые исследования показали, что негативное влияние на плотность кости можно уменьшить, если убедиться, что вы получаете адекватную суточную дозу кальция.

У вас может быть некоторая потеря веса, если у вас субклинический гипертиреоз. Это связано с тем, что люди со сверхактивной щитовидной железой имеют повышенный уровень основного обмена (BMR). Потребность в калориях для поддержания вашего веса будет выше.

Каковы перспективы?

Субклинический гипертиреоз - это когда у вас низкий уровень ТТГ, но нормальный уровень Т3 и Т4. Если вы испытываете симптомы субклинического гипертиреоза, ваш врач может использовать серию анализов крови для постановки диагноза.

Поскольку это состояние может быть вызвано множеством различных состояний, лечение, которое вы получите, будет зависеть от причины и тяжести. Как только ваш уровень нормализуется или естественным путем, или с помощью лекарств, ваш кругозор должен быть превосходным