Удаление желчного пузыря: цель, риски и процедура

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Удаление открытого желчного пузыря

Удаление открытого желчного пузыря - это операция по удалению желчного пузыря через один большой открытый разрез в области живота. Это также называется открытой холецистэктомией. Врачи выполняют процедуру, чтобы обеспечить постоянное облегчение человеку с желчными камнями и другими проблемами, связанными с желчным пузырем.

Желчный пузырь представляет собой небольшой орган, расположенный на нижней стороне печени. Его основное назначение - хранение желчи. Печень вырабатывает желчь, вещество, которое помогает организму разрушаться и поглощать жиры. Затем желчный пузырь хранит лишнюю желчь, которую производит печень. Он выделяет желчь, когда вы едите пищу с жирами, которые нужно переваривать.

Нормальное пищеварение возможно без желчного пузыря. Желчь будет по-прежнему достигать тонкой кишки, но она не будет храниться в желчном пузыре.

По данным клиники Майо, лапароскопическая холецистэктомия является наиболее распространенным видом операций по удалению желчного пузыря. Это минимально инвазивная операция. Тем не менее, операции на открытом желчном пузыре все еще используются для различных людей, особенно для тех, у кого есть рубцовая ткань или другие анатомические осложнения от предыдущих операций на брюшной полости.

Почему открытое удаление желчного пузыря сделано

К сожалению, желчный пузырь не всегда самый эффективный орган. Желчь может быть густой и создавать препятствия вдоль пути, по которому она обычно опорожняется. Желчный пузырь также склонен к развитию желчных камней у некоторых людей.

Желчные камни представляют собой твердые отложения веществ в желчи, которые могут застрять в желчном пузыре и желчных протоках. Они могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. Желчные камни могут также привести к острому или хроническому воспалению желчного пузыря, иногда с сопутствующей инфекцией, которая может вызвать:

вспучивание
тошнота
рвота
дальнейшая боль

Хирург удалит ваш желчный пузырь, если желчные камни вызывают значительную боль и другие осложнения.

Другие условия, которые могут сделать вас кандидатом на удаление желчного пузыря, включают:

Дискинезия желчевыводящих путей. Это происходит, когда желчный пузырь неправильно опорожняет желчь из-за дефекта в его движении.
Холедохолитиаз. Это происходит, когда камни в желчном пузыре перемещаются в общий желчный проток, где они могут застрять, вызывая закупорку, которая не позволяет желчному пузырю или остальной части желчного дерева дренироваться.
Холецистит. Это воспаление желчного пузыря.
Панкреатит. Это воспаление поджелудочной железы.

Врач порекомендует удаление желчного пузыря, если ваш желчный пузырь вызывает серьезную, острую проблему или стала хронической проблемой. Некоторые симптомы, которые могут указывать на необходимость удаления желчного пузыря, включают:

острая боль в правой верхней части живота, которая может распространяться на середину живота, правого плеча или спины
высокая температура
тошнота
вспучивание
желтуха или пожелтение кожи, что обычно указывает на закупорку желчных протоков при заболевании желчевыводящих путей

Иногда врач рекомендует осторожное ожидание, чтобы увидеть, уменьшаются ли симптомы, связанные с желчным пузырем. Диетические изменения, такие как снижение общего потребления жиров, также могут помочь. Если симптомы сохраняются, врач может порекомендовать операцию.

Риск удаления открытого желчного пузыря

Удаление открытого желчного пузыря считается безопасной операцией. Осложнения редки. Тем не менее, каждая хирургическая процедура несет в себе некоторые риски. Перед процедурой ваш врач проведет полное медицинское обследование и историю болезни, чтобы минимизировать эти риски.

Риски удаления открытого желчного пузыря включают в себя:

аллергическая реакция на анестезию или другие лекарства
чрезмерное кровотечение
сгустки крови
повреждение кровеносных сосудов
проблемы с сердцем, такие как учащенное сердцебиение, сердечный приступ или сердечная недостаточность
инфекция
повреждение желчных протоков или тонкой кишки
панкреатит

Ваш хирург объяснит вам эти риски и даст вам возможность задать вопросы до процедуры.

Как подготовиться к удалению открытого желчного пузыря

Перед операцией вы пройдете несколько тестов, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для этой процедуры. Они будут включать анализы крови и визуализации вашего желчного пузыря.

Вам может потребоваться дополнительное исследование, например рентгенография грудной клетки или ЭКГ, в зависимости от вашей истории болезни. Также потребуется полный медицинский осмотр и запись вашей истории болезни.

Во время этих встреч сообщите врачу, принимаете ли вы какие-либо лекарства, в том числе безрецептурные препараты или пищевые добавки. Определенные лекарства могут помешать процедуре. Возможно, вам придется прекратить принимать их до операции. Кроме того, сообщите своему врачу, если вы беременны или, возможно, беременны.

Ваш врач даст вам полные инструкции о том, как лучше подготовиться к операции.

Эти инструкции могут включать в себя:

Попросите кого-нибудь остаться с вами сразу после операции и отвезти вас домой.
Пост (не есть и не пить) в течение не менее четырех часов или более до операции.
План пребывания в больнице в случае осложнений.
Для душа используйте специальное антибактериальное мыло.

Как проводится удаление открытого желчного пузыря

Типы хирургии

По возможности лапароскопическая хирургия предпочтительнее традиционной открытой хирургии. Это потому, что он менее инвазивен и обычно имеет более короткое время восстановления.

Тем не менее, некоторые осложнения могут сделать открытую операцию лучшим выбором, например, когда желчный пузырь серьезно болен. Тяжело больной желчный пузырь может быть более трудно удалить, потому что он мог затронуть окружающие области, что делает лапароскопическую процедуру более трудной.

Если кто-то ранее перенёс операции на брюшной полости, которые вызвали воспалительные изменения в области желчного пузыря, такие как спайки рубцовой ткани, это также может сделать лапароскопическую холецистэктомию менее вероятной.

Иногда хирург начинает использовать лапароскопический метод, но не может безопасно удалить желчный пузырь. В этом случае они закончат процедуру открытым способом. По данным Американского колледжа хирургов (ACS), хирург начинает с лапароскопического метода и при необходимости переходит на открытый метод. Вероятность открытого метода:

менее 1 процента времени у молодых, здоровых людей.
1,3-7,4 процента времени, когда желчные камни присутствуют в общем желчном протоке
до 30 процентов, если вы старше 50 лет, мужчины и имеют осложняющие факторы риска, такие как острое воспаление желчного пузыря, предыдущие операции на брюшной полости, высокая температура, высокий уровень билирубина или частые приступы желчного пузыря в анамнезе

Хирургия шаг за шагом

В больнице или хирургическом центре вы переоденетесь в больничную одежду. Внутривенная (IV) линия будет введена в вену на руке или руке для анестезии. Процедура открытого желчного пузыря обычно проводится под общим наркозом, поэтому перед началом операции вы будете спать безболезненно и глубоко.

Ваш живот сначала будет очищен антисептическим раствором, чтобы снизить риск заражения. Затем ваш хирург сделает разрез на животе. Ваш хирург может выбрать два типа разреза. Хирург может создать скошенный разрез чуть ниже ребер на правой стороне живота. Или они могут создать разрез в правой верхней части живота. Это менее распространено.

Кожа, мышцы и другие ткани вытягиваются назад, чтобы обнажить желчный пузырь. Затем ваш хирург удалит ваш желчный пузырь, закроет рану швами, а затем перевязает область.

По данным ACS, операция по удалению лапароскопического желчного пузыря занимает от одного до двух часов. Открытая процедура может занять больше времени, но продолжительность зависит от тяжести заболевания желчного пузыря.

После операции вас отвезут в послеоперационную зону восстановления, а затем обратно в больничную палату. Ваши показатели жизнедеятельности, уровень боли, потребление и выход, а также место разреза будут контролироваться до тех пор, пока вас не отпустят домой.

После удаления открытого желчного пузыря

Ваш врач выписает вас из больницы, как только ваши жизненные показатели стабилизируются, и у вас появятся клинические признаки выздоровления без осложнений.

Пребывание в больнице обычно дольше после открытой процедуры. Это потому, что открытые процедуры являются более инвазивными, чем лапароскопические процедуры. Ваш врач захочет убедиться, что у вас нет чрезмерного кровотечения, тошноты или боли. Медицинский персонал также будет контролировать вас на наличие признаков инфекции, таких как лихорадка или гной с дренажом в месте операции.

Согласно данным клиники Майо, вы обычно проводите в больнице до трех дней, пока начинаете выздоравливать. Полное восстановление после операции на желчном пузыре может занять около четырех-шести недель.

Некоторые способы предотвращения осложнений после операции включают следующее:

Часто ходите вокруг, чтобы предотвратить сгустки крови.
Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
Не поднимайте более 10 фунтов в течение четырех-шести недель.
Мойте руки до и после касания области вокруг места разреза.
Измените ваши повязки, как указано.
Старайтесь не носить обтягивающую одежду, которая может потереться над разрезом.

Каковы перспективы?

Хотя после операции вы можете ожидать небольшую или умеренную боль, она не должна быть сильной. Некоторые обезболивающие препараты, принимаемые после операции, могут вызывать запоры. Ваш доктор может назначить смягчитель стула или слабительное средство для уменьшения напряжения. Вы также можете съесть диету с высоким содержанием клетчатки, которая включает фрукты и овощи. Это поможет вам легче пройти через стул.

Риск осложнений после операции по удалению открытого желчного пузыря низок. Тем не менее, некоторые симптомы могут указывать на инфекцию. Позвоните своему врачу, если у вас возникли следующие проблемы: