обзор
Невропатия мелких волокон возникает, когда мелкие волокна периферической нервной системы повреждены. Мелкие волокна в коже передают сенсорную информацию о боли и температуре. В органах эти маленькие волокна регулируют автоматические функции, такие как частота сердечных сокращений и дыхание.
Диагноз невропатии мелких волокон может быть признаком основного состояния здоровья, такого как диабет. Часто, однако, никакая первопричина не идентифицируется.
Это состояние вызывает сенсорные симптомы, такие как боль, жжение и покалывание. Эти симптомы часто начинаются в ногах и прогрессируют до остальной части тела. Они могут стать более серьезными со временем.
Невропатия мелких волокон - это тип периферической невропатии. Периферические невропатии влияют на периферическую нервную систему. Это включает в себя нервы за пределами головного и спинного мозга. При невропатии мелких волокон поражаются узкие нервные волокна периферической нервной системы.
симптомы
Симптомы невропатии мелких волокон могут варьироваться. Боль является наиболее распространенным симптомом. Другие симптомы включают в себя ощущения, такие как:
- жжение, покалывание или покалывание (парестезия)
- короткие вспышки боли
- потеря ощущений
Некоторые сенсорные симптомы могут быть вызваны внешними триггерами. Например, некоторые люди могут испытывать боль в ногах при ношении носков или прикосновении к простыням.
Симптомы могут быть легкими или серьезными, хотя ранние симптомы часто бывают слабыми. Невропатия мелких волокон имеет тенденцию сначала поражать ноги и прогрессировать вверх. Это называется распределением «чулок и перчатки». На более поздних стадиях это условие может повлиять на руки.
В некоторых случаях невропатия мелких волокон нарушает вегетативные функции. Вегетативные функции - это то, что ваш организм выполняет автоматически, например, регулирование пищеварения, кровяное давление и мочеиспускание.
При поражении вегетативных нервных волокон симптомы могут включать:
- запор
- трудности с потоотделением
- головокружение
- сухие глаза
- сухость во рту
- недержание
- сексуальная дисфункция
- изменение цвета кожи
причины
Невропатия мелких волокон может быть первым признаком основного заболевания, такого как диабет. Другие состояния, которые могут вызвать невропатию мелких волокон, включают:
- эндокринные и метаболические нарушения
- гипотиреоз
- метаболический синдром
- наследственные заболевания
- Болезнь Фабри
- наследственный амилоидоз
- наследственная сенсорная вегетативная невропатия
- Болезнь Танжера
- нарушения иммунной системы
- целиакия
- Синдром Гуллена-Барре
- воспалительное заболевание кишечника
- волчанка
- смешанная болезнь соединительной ткани
- псориаз
- ревматоидный артрит
- саркоидоз
- склеродермия
- синдром Шегрена
- васкулит
- инфекционные заболевания
- гепатит С
- ВИЧ
- Болезнь Лайма
Другие причины могут включать в себя:
- определенные лекарства, такие как химиотерапевтические препараты
- дефицит витамина B-12
- алкоголизм
Основная причина не всегда найдена. В этих случаях невропатия мелких волокон считается идиопатической.
Факторы риска
Наличие одного или нескольких из перечисленных выше состояний может повысить риск развития невропатии мелких волокон.
Диабет является наиболее распространенным фактором риска для этого состояния. Исследования показывают, что примерно у 50 процентов людей с диабетом в течение жизни развивается диабетическая невропатия. Хотя невропатия с малыми волокнами встречается реже, чем другие виды диабетических невропатий, она все еще вызывает озабоченность.
Исследования также показали, что люди с идиопатической невропатией мелких волокон имеют более высокую распространенность нарушения толерантности к глюкозе, чем население в целом. Нарушение толерантности к глюкозе связано с преддиабетом. Невропатия мелких волокон может быть одним из самых ранних признаков преддиабета.
Возраст является еще одним фактором риска. Невропатия мелких волокон чаще наблюдается у людей старше 65 лет, чем у более молодых людей. Это также может быть более распространенным среди мужчин.
диагностика
Врачи используют различные оценки для диагностики этого состояния. Они могут включать в себя:
История болезни
Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, истории болезни и истории семьи. Это может помочь им определить диагностированные или невыявленные состояния, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов.
Тест нервной проводимости и электромиография
Ваш врач может порекомендовать провести тест нервной проводимости вместе с электромиографией. Эти два теста могут быть использованы для исключения крупных периферических нейропатий, которые могут вызывать сходные симптомы. Когда результаты этих испытаний нормальные, необходимы другие тесты для оценки небольшого повреждения волокна.
Биопсия кожи
Кожные биопсии являются наиболее эффективным способом диагностики невропатии мелких волокон. Они только слегка агрессивны.
Во время процедуры врач удалит несколько крошечных образцов кожи, как правило, с ног. Затем образцы исследуют под микроскопом на предмет признаков невропатии мелких волокон.
Рефлекторное тестирование
Количественное тестирование судомоторных аксонов (QSART) проверяет вегетативную функцию. Он измеряет количество пота, возникающего при раздражении кожи мягким электрическим током. Люди с невропатией мелких волокон имеют более высокую потливость.
Другие тесты
Ваш врач может использовать другие тесты для выявления или исключения заболеваний, связанных с вашими симптомами. Анализы крови, генетические тесты и визуальные тесты являются другими распространенными диагностическими тестами.
лечение
Лечение зависит от основного состояния. Например, невропатия мелких волокон, вызванная предиабетом или диабетом, лечится путем контроля уровня сахара в крови и поддержания здорового веса.
Когда причина не установлена, лечение направлено на устранение симптомов. Связанные с болью симптомы обычно лечат с помощью лекарств, включая:
- антидепрессанты
- противосудорожные
- кортикостероиды
- актуальные кремы от боли
- анальгетики
прогноз
Большинство людей с невропатией мелких волокон испытывают медленное прогрессирование с появлением симптомов, поднимающих тело от ног. Диагноз невропатии мелких волокон не означает, что позже у вас будет диагностирована невропатия крупных волокон.
Нейропатическая боль может ухудшаться со временем. В других случаях он уходит сам по себе. Как правило, большинству людей с невропатией мелких волокон необходимо справляться с постоянной болью.
Когда основная причина известна, ее лечение может помочь устранить боль и улучшить прогноз в долгосрочной перспективе.
Q & A: невропатия мелких волокон и инвалидность
Q:
Считается ли невропатия мелких волокон инвалидностью?
A:
Невропатия мелких волокон широко варьирует от умеренно раздражающей до чрезвычайно болезненной. Если невропатия вызывает чрезмерную боль и ухудшает вашу способность работать, вы можете иметь право на инвалидность. Например, руководящие принципы Ассоциации социального обеспечения (SSA), разделы 9.08 и 11.14, описывают симптомы невропатии, которые могут указывать на право на получение пособий по инвалидности SSA. Перечисленные симптомы включают тремор, паралич, непроизвольные движения в конечностях или потерю телесных движений, которые вызывают ограничения в положении стоя или при ходьбе. Многие факторы могут повлиять на решения об инвалидности, и адвокат или адвокат могут наилучшим образом ответить на ваши вопросы.
Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
