обзор
Спинномозговый инсульт, также называемый инсультом спинного мозга, происходит, когда прекращается кровоснабжение спинного мозга. Спинной мозг является частью центральной нервной системы (ЦНС), которая также включает головной мозг. Когда кровоснабжение прекращается, спинной мозг не может получать кислород и питательные вещества. Ткани спинного мозга могут быть повреждены и не смогут передавать нервные импульсы (сообщения) остальной части тела. Эти нервные импульсы жизненно важны для управления деятельностью тела, например, движением рук и ног, а также для обеспечения правильной работы органов.
Большинство инсультов в позвоночнике вызвано закупоркой кровеносных сосудов, которые снабжают кровью позвоночник, например, тромбом. Это так называемые ишемические инсульты позвоночника. Небольшое количество спинальных инсультов вызвано кровотечениями. Это так называемые геморрагические инсульты позвоночника.
Инсульт позвоночника отличается от инсульта, который влияет на мозг. При мозговом инсульте кровоснабжение мозга прекращается. Спинальные инсульты встречаются гораздо реже, чем инсульты, которые поражают мозг и составляют менее двух процентов от всех инсультов.
Каковы симптомы спинального инсульта?
Симптомы спинального инсульта зависят от того, какая часть спинного мозга поражена, и насколько сильно поврежден спинной мозг.
В большинстве случаев симптомы появляются внезапно, но они могут наступить через несколько часов после возникновения инсульта. Симптомы включают в себя:
- внезапная и сильная боль в шее или спине
- мышечная слабость в ногах
- проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря (недержание мочи)
- ощущение, что вокруг туловища тугая полоса
- спазмы мышц
- онемение
- покалывание
- паралич
- неспособность чувствовать тепло или холод
Это отличается от мозгового инсульта, который также приводит к:
- трудно говорить
- проблемы со зрением
- спутанность сознания
- головокружение
- внезапная головная боль
Что вызывает инсульт позвоночника?
Спинной инсульт вызван нарушением кровоснабжения позвоночника. В большинстве случаев это является результатом сужения артерий (кровеносных сосудов), которые снабжают кровью спинной мозг. Сужение артерий называется атеросклерозом. Атеросклероз вызван накоплением зубного налета.
Артерии обычно сужаются и ослабевают с возрастом. Тем не менее, люди со следующими условиями имеют более высокий риск узких или ослабленных артерий:
- повышенное артериальное давление
- высокий уровень холестерина
- сердечное заболевание
- ожирение
- сахарный диабет
Люди, которые курят, имеют высокое потребление алкоголя или не занимаются спортом регулярно, также подвергаются риску.
Спинной инсульт может быть вызван, когда сгусток крови блокирует одну из артерий, питающих спинной мозг. Сгусток крови может образовываться в любом месте тела и перемещаться в кровотоке, пока не застрянет в артерии, которая была сужена из-за зубного налета. Это называется ишемическим инсультом.
Меньший процент спинальных инсультов происходит, когда один из кровеносных сосудов, питающих спинной мозг, разрывается и начинает кровоточить. Причиной этого типа спинального инсульта, также называемого геморрагическим инсультом, является высокое кровяное давление или разрывающаяся аневризма. Аневризма - это выпуклость в стенке артерии.
Реже спинальный инсульт может быть осложнением следующих состояний:
- опухоли, включая спинномозговые хордомы
- сосудистые мальформации позвоночника
- травмы, такие как огнестрельное ранение
- туберкулез позвоночника или другие инфекции вокруг позвоночника, как абсцесс
- компрессия спинного мозга
- синдром конского хвоста (CES)
- хирургия живота или сердца
Спинальный инсульт у детей
Спинной инсульт у ребенка встречается крайне редко. Причина инсульта позвоночника у детей отличается от таковой у взрослых. Большую часть времени спинальный инсульт у ребенка вызван либо травмой позвоночника, либо врожденным состоянием, которое вызывает проблемы с кровеносными сосудами или влияет на свертываемость крови. Врожденные состояния, которые могут вызывать инсульты у детей, включают в себя:
- кавернозные мальформации, состояние, которое вызывает небольшие скопления аномальных, расширенных кровеносных сосудов, которые периодически кровоточат
- артериовенозные мальформации, патологический клубок сосудов головного или спинного мозга
- болезнь моямоя, редкое состояние, при котором определенные артерии в основании мозга сужаются
- васкулит (воспаление кровеносных сосудов)
- нарушения свертываемости крови
- недостаток витамина К
- инфекции, такие как бактериальный менингит
- серповидноклеточная анемия
- катетер пупочной артерии у новорожденного
- осложнение операции на сердце
В некоторых случаях причина спинального инсульта у ребенка неизвестна.
Диагностика инсульта позвоночника
В больнице доктор спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Исходя из ваших симптомов, ваш врач, скорее всего, заподозрит проблему со спинным мозгом. Они могут захотеть исключить другие состояния, которые могут оказывать давление на спинной мозг, такие как смещение диска, опухоль или абсцесс.
Для диагностики спинального инсульта врач, скорее всего, проведет магнитно-резонансную томографию, обычно называемую МРТ. Этот тип сканирования создает изображения позвоночника, которые являются более подробными, чем рентген.
Как лечится спинальный инсульт?
Лечение направлено на лечение причины спинального инсульта и уменьшение симптомов, например:
- Для лечения сгустка крови вам могут быть назначены лекарства, известные как антиагреганты и антикоагулянты, такие как аспирин и варфарин (кумадин). Эти препараты снижают вероятность образования другого сгустка.
- Для высокого кровяного давления вам могут быть назначены лекарства, которые снижают ваше кровяное давление.
- Для высокого уровня холестерина вам могут быть назначены лекарства для снижения артериального давления, такие как статины.
- Если вы становитесь парализованным или теряете ощущения в определенных частях вашего тела, вам может потребоваться физическая и профессиональная терапия для сохранения функции ваших мышц.
- Если у вас недержание мочевого пузыря, вам может понадобиться мочевой катетер.
- Если инсульт вызван опухолью, кортикостероиды используются для уменьшения отека. Опухоль будет удалена хирургическим путем.
Если вы курите, вас, скорее всего, попросят бросить курить. Чтобы улучшить свое кровяное давление и уровень холестерина, вы также должны придерживаться сбалансированной и здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельными зернами.
Осложнения спинального инсульта
Осложнения зависят от того, какая часть позвоночника поражена. Например, если кровоснабжение передней части спинного мозга уменьшается, ваши ноги могут быть парализованы навсегда.
Другие осложнения включают в себя:
- затрудненное дыхание
- постоянный паралич
- недержание кишечника и мочевого пузыря
- сексуальная дисфункция
- боль в мышцах, суставах или нервах
- пролежни из-за потери чувствительности в определенных частях тела
- проблемы мышечного тонуса, такие как спастичность (неконтролируемое сжатие мышц) или отсутствие мышечного тонуса (вялость)
- депрессия
Восстановление и перспективы
Восстановление и общие перспективы зависят от степени поражения спинного мозга и вашего общего состояния здоровья, но с течением времени возможно полное восстановление. Многие люди не могут ходить некоторое время после спинального инсульта и должны использовать мочевой катетер.
В одном исследовании людей с инсультом позвоночника 40 процентов смогли ходить самостоятельно после среднего периода наблюдения 4,5 года, 30 процентов могли ходить с помощью помощи при ходьбе, а 20 процентов были прикованы к инвалидной коляске. Точно так же около 40 процентов людей восстановили нормальную функцию мочевого пузыря, около 30 процентов имели периодические проблемы с недержанием, а 20 процентам все еще необходимо было использовать мочевой катетер.
