Типы переломов
Любая или все семь орбитальных костей могут быть вовлечены в перелом глазницы.
Переломы глазницы можно классифицировать по следующим категориям:
Орбитальные переломы обода
Это происходит, когда глазница сильно ударяется о твердый предмет, такой как рулевое колесо, в автомобильной аварии. Кусок кости может отломиться и толкнуться в направлении удара.
Повреждение обычно происходит в более чем одной области глазницы. Распространенный тип перелома орбитального края включает все три основные части глазницы. Это называется переломом штатива или переломом скулово-челюстного комплекса (ZMC).
Разрывные переломы (или раздробленные переломы орбитальной стенки)
Этот тип перелома обычно происходит, когда вы поражены чем-то большим, чем глазница, например кулаком или тупым предметом. Это может привести к образованию нескольких кусков или крошки кости.
Выброс происходит, когда удар или другой удар по глазу вызывает повышение давления в жидкости глаза. Это давление передается в глазницу, вызывая ее разрушение наружу. Или стена может изогнуться внутрь от силы на ободе.
Переломы люка
Они чаще всего встречаются у детей, так как имеют более гибкие кости, чем взрослые. Вместо разрушения кость глазницы изгибается наружу, а затем немедленно возвращается в исходное положение. Таким образом, название «люк».
Хотя кости не сломаны, перелом люка по-прежнему является серьезной травмой. Это может привести к необратимому повреждению нерва.
Симптомы перелома глазницы
Симптомы перелома глазницы включают в себя:
- двойное зрение или снижение зрения
- отек век
- боль, синяки, разрывы или кровотечение вокруг глаз
- тошнота и рвота (чаще всего при переломах люка)
- утонувший или выпуклый глаз, или отвисшее веко
- неспособность двигать взглядом в некоторых направлениях
Диагностика перелома
Ваш врач осмотрит поврежденную область вокруг глаз и ваше зрение. Они также проверит ваше зрение. Продолжение повышенного глазного давления может привести к повреждению зрительного нерва и слепоте.
Ваш врач может назначить рентген, чтобы помочь обнаружить переломы костей глазницы. КТ также может использоваться для получения более подробной информации о травме.
Специалист по зрению, называемый офтальмологом, вероятно, будет вовлечен, если есть какое-либо повреждение зрения или движения глаза. Перелом на орбитальную крышу может потребовать консультации с неврологом или нейрохирургом.
Лечение перелома
Переломы глазницы не всегда требуют хирургического вмешательства. Ваш врач определит, может ли ваш перелом зажить самостоятельно.
Вам могут посоветовать избегать сморкания в течение нескольких недель после травмы. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции от пазухи к ткани глазницы через небольшое пространство в сломанной кости.
Ваш доктор может назначить назальный спрей противозастойного действия, чтобы предотвратить необходимость сморкания носа или чихания. Многие врачи также назначают антибиотики, чтобы предотвратить возникновение инфекции.
Операция
Есть некоторые дебаты по поводу критериев использования хирургии при переломах. Вот несколько причин, по которым может потребоваться операция:
- Если вы продолжаете испытывать двойное зрение в течение нескольких дней после травмы, может потребоваться операция. Двойное зрение может быть признаком повреждения одной из глазных мышц, которые помогают двигать глазом. Если двойное зрение быстро исчезает, оно, вероятно, вызвано отеком и не нуждается в лечении.
- Если травма привела к тому, что глазное яблоко было сдвинуто обратно в гнездо (энофтальм), это может быть показанием к операции.
- Если была повреждена половина или более нижняя стенка, вероятно, потребуется операция, чтобы предотвратить деформацию лица.
Если операция необходима, ваш хирург может подождать до двух недель после травмы, чтобы опухоль уменьшилась. Это позволяет более точно осмотреть глазницу.
Обычный метод хирургии - это маленький разрез на внешнем углу глаза и один на внутренней стороне века. Альтернативный метод, эндоскопия, используется растущим числом хирургов. В этой процедуре хирургические камеры и инструменты вводятся через рот или нос.
Эта операция требует общей анестезии, что означает, что вы будете спать во время процедуры и не будете чувствовать никакой боли.
Сроки восстановления
Если у вас есть операция, вам может быть предоставлена возможность остаться на ночь в больнице или хирургическом учреждении. По возвращении домой вам понадобится помощь в течение как минимум двух-четырех дней.
Ваш доктор, скорее всего, назначит пероральные антибиотики, кортикостероиды, такие как преднизон, и болеутоляющие средства, обычно на неделю. Хирург, скорее всего, посоветует вам использовать пакеты со льдом на этой территории в течение недели. Вам нужно будет отдохнуть, избегать сморкаться и избегать напряженной деятельности в течение по крайней мере двух-трех недель после операции.
Вас попросят вернуться к врачу в течение нескольких дней после операции и, возможно, снова в течение следующих двух недель.
Каковы перспективы?
Хотя переломы глазницы могут быть опасными, большинство людей поправляются.
Если вы пошли на операцию с двойным зрением, она может длиться от двух до четырех месяцев после операции. Если он не пройдет через четыре-шесть месяцев, вам может потребоваться операция на мышцах глаз или специальные корректирующие очки.
Можно ли это предотвратить?
Ношение защитных очков во время работы или занятий спортом может помочь предотвратить многие переломы глазницы.
Защитные очки, прозрачные маски и маски могут быть подходящими, в зависимости от вида деятельности.
