обзор
Нефротический синдром возникает, когда повреждение ваших почек заставляет эти органы выделять слишком много белка в мочу.
Нефротический синдром сам по себе не является болезнью. Болезни, которые повреждают кровеносные сосуды в ваших почках, вызывают этот синдром.
Симптомы нефротического синдрома
Нефротический синдром характеризуется следующим:
- большое количество белка, присутствующего в моче (протеинурия)
- высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови (гиперлипидемия)
- низкий уровень белка под названием альбумин в крови (гипоальбуминемия)
- отек (отек), особенно на лодыжках и ступнях, вокруг глаз
В дополнение к вышеуказанным симптомам у людей с нефротическим синдромом также могут наблюдаться:
- пенистая моча
- увеличение веса от накопления жидкости в организме
- усталость
- потеря аппетита
Причины нефротического синдрома
Ваши почки заполнены крошечными кровеносными сосудами, называемыми клубочками. Когда ваша кровь движется по этим сосудам, лишняя вода и отходы попадают в вашу мочу. Белки и другие вещества, которые нужны вашему организму, остаются в крови.
Нефротический синдром возникает, когда клубочки повреждены и не могут правильно фильтровать вашу кровь. Повреждение этих кровеносных сосудов позволяет протеину проникать в вашу мочу.
Альбумин является одним из белков, потерянных в вашей моче. Альбумин помогает вытянуть лишнюю жидкость из вашего тела в почки. Эта жидкость затем удаляется из вашей мочи.
Без альбумина ваше тело удерживает лишнюю жидкость. Это вызывает отеки (отеки) в ногах, ступнях, лодыжках и лице.
Основные причины нефротического синдрома
Некоторые состояния, которые вызывают нефротический синдром, влияют только на почки. Это так называемые первичные причины нефротического синдрома. Эти условия включают в себя:
- Очаговый сегментарный гломерулосклероз (ФСГС). Это состояние, при котором клубочки становятся рубцами из-за болезни, генетического дефекта или неизвестной причины.
- Мембранозная нефропатия. При этом заболевании мембраны клубочков утолщаются. Причина утолщения неизвестна, но это может произойти вместе с волчанкой, гепатитом B, малярией или раком.
- Минимальное изменение болезни. Для человека с этим заболеванием почечная ткань выглядит нормально под микроскопом. Но по неизвестной причине он не фильтруется должным образом.
- Тромбоз почечной вены. При этом заболевании сгусток крови блокирует вену, которая истощает кровь из почек.
Вторичные причины нефротического синдрома
Другие заболевания, вызывающие нефротический синдром, поражают весь организм. Это так называемые вторичные причины нефротического синдрома. Такие заболевания могут включать в себя:
- Диабет. При этом заболевании неконтролируемый уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды по всему телу, в том числе в почках.
- Lupus. Волчанка является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает воспаление суставов, почек и других органов.
- Амилоидоз. Это редкое заболевание вызвано накоплением белка амилоида в ваших органах. Амилоид может накапливаться в ваших почках, что может привести к повреждению почек.
Некоторые лекарства, в том числе препараты для борьбы с инфекциями и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также связаны с нефротическим синдромом.
Нефротический синдром диета
Диета важна для управления нефротическим синдромом. Ограничьте количество соли, которую вы едите, чтобы предотвратить отек и контролировать ваше кровяное давление. Ваш врач также может посоветовать вам пить меньше жидкости, чтобы уменьшить отечность.
Нефротический синдром может повысить уровень холестерина и триглицеридов, поэтому старайтесь придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина. Это также может помочь снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Хотя это приводит к потере белка в моче, употребление дополнительного белка не рекомендуется. Диета с высоким содержанием белка может усугубить нефротический синдром. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о еде и избегать, когда у вас нефротический синдром.
Лечение нефротического синдрома
Ваш врач может лечить состояние, вызвавшее нефротический синдром, а также симптомы этого синдрома. Различные лекарства могут быть использованы для достижения этой цели:
- Лекарства от кровяного давления. Это может помочь снизить кровяное давление и уменьшить количество белка, потерянного в моче. Эти препараты включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
- Диуретики. Диуретики заставляют ваши почки выделять лишнюю жидкость, которая уменьшает отечность. Эти лекарства включают такие вещи, как фуросемид (Lasix) и спиронолактон (альдактон).
- Статины. Эти препараты снижают уровень холестерина. Некоторые примеры пятен включают аторвастатин кальция (Lipitor) и ловастатин (Altoprev, Mevacor).
- Разжижители крови. Эти лекарства снижают способность вашей крови к свертыванию и могут быть назначены, если у вас был сгусток крови в почке. Примеры включают гепарин и варфарин (Coumadin, Jantoven).
- Подавители иммунной системы. Эти препараты помогают держать иммунную систему под контролем и могут быть полезны для лечения основного заболевания, такого как волчанка. Примером иммуносупрессивного препарата являются кортикостероиды.
Ваш врач также может принять меры для снижения риска заражения. Для этого они могут порекомендовать вам получить пневмококковую вакцину и ежегодную прививку от гриппа.
Нефротический синдром у детей
Как первичный, так и вторичный нефротический синдром могут возникать у детей. Первичный нефротический синдром является наиболее распространенным типом у детей.
У некоторых детей может возникнуть так называемый врожденный нефротический синдром, который случается в первые 3 месяца жизни. Это может быть вызвано наследственным генетическим дефектом или инфекцией вскоре после рождения. Детям с этим заболеванием может понадобиться пересадка почки.
У детей нефротический синдром вызывает следующие симптомы:
- лихорадка, усталость, раздражительность и другие признаки инфекции
- потеря аппетита
- кровь в моче
- понос
- повышенное артериальное давление
Дети с нефротическим синдромом у детей получают больше инфекций, чем обычно. Это потому, что белки, которые обычно защищают их от инфекции, теряются в их моче. Они также могут иметь высокий уровень холестерина в крови.
Нефротический синдром у взрослых
Как и у детей, нефротический синдром у взрослых может иметь первичные и вторичные причины. У взрослых наиболее распространенной первичной причиной нефротического синдрома является очаговый сегментарный гломерулосклероз (ФСГС).
Это состояние связано с худшим мировоззрением. Количество белка, присутствующего в моче, является важным фактором в определении прогноза у этих людей. Около половины людей с ФСГС и нефротическим синдромом прогрессируют до терминальной стадии заболевания почек через 5-10 лет.
Тем не менее, вторичные причины нефротического синдрома также играют важную роль у взрослых. По оценкам, более 50 процентов случаев нефротического синдрома у взрослых имеют вторичную причину, такую как диабет или волчанка.
Диагноз нефротического синдрома
Чтобы диагностировать нефротический синдром, ваш врач сначала примет вашу историю болезни. Вас спросят о ваших симптомах, лекарствах, которые вы принимаете, и о наличии каких-либо заболеваний.
Ваш врач также проведет медицинский осмотр. Это может включать в себя такие вещи, как измерение артериального давления и слушание вашего сердца.
Несколько тестов используются, чтобы помочь диагностировать нефротический синдром. Они включают:
- Анализы мочи. Вам будет предложено предоставить образец мочи. Это может быть отправлено в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас большое количество белка в моче. В некоторых случаях вас могут попросить собрать мочу в течение 24 часов.
- Анализы крови В этих тестах будет взят образец крови из вены на руке. Этот образец можно проанализировать для проверки маркеров крови на общую функцию почек, уровень альбумина в крови, а также уровень холестерина и триглицеридов.
- УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для создания образа ваших почек. Ваш врач может использовать изображения, созданные для оценки структуры ваших почек.
- Биопсия. Во время биопсии будет взят небольшой образец ткани почек. Это может быть отправлено в лабораторию для дальнейшего тестирования и может помочь определить, что может быть причиной вашего состояния.
Осложнения нефротического синдрома
Потеря белков из вашей крови, а также повреждение почек может привести к различным осложнениям. Некоторые примеры возможных осложнений, которые могут возникнуть у человека с нефротическим синдромом:
- Сгустки крови. Белки, которые предотвращают свертывание крови, могут быть потеряны из крови, что повышает риск возникновения тромбов.
- Высокий уровень холестерина и триглицеридов. В вашу кровь может поступать больше холестерина и триглицеридов. Это может повысить риск сердечных заболеваний.
- Высокое кровяное давление. Повреждение почек может увеличить количество отходов в вашей крови. Это может поднять кровяное давление.
- Недоедание. Потеря белка в крови может привести к потере веса, которая может маскироваться отеком (отеком).
- Анемия. У вас недостаточно эритроцитов для переноса кислорода к органам и тканям вашего тела.
- Хроническая болезнь почек. Ваши почки могут со временем утратить свою функцию, что потребует диализа или пересадки почки.
- Острая почечная недостаточность. Повреждение почек может привести к тому, что почки прекратят фильтровать отходы, что требует экстренного вмешательства при диализе
- Инфекции. Люди с нефротическим синдромом имеют повышенный риск заражения инфекциями, такими как пневмония и менингит.
- Неразрушающая щитовидная железа (гипотиреоз). Ваша щитовидная железа не производит достаточно гормонов щитовидной железы.
- Ишемическая болезнь сердца. Сужение кровеносных сосудов ограничивает приток крови к сердцу.
Факторы риска нефротического синдрома
Есть некоторые вещи, которые могут повысить риск развития нефротического синдрома. Они могут включать в себя:
- Основное состояние, которое может привести к повреждению почек. Примеры таких состояний включают такие вещи, как диабет, волчанка или другие заболевания почек.
- Специфические инфекции. Существуют некоторые инфекции, которые могут увеличить риск развития нефротического синдрома, включая ВИЧ, гепатит В и С и малярию.
- Лекарственные препараты. Некоторые препараты для борьбы с инфекциями и НПВП могут повышать риск развития нефротического синдрома.
Помните, что наличие одного из этих факторов риска не означает, что у вас разовьется нефротический синдром. Тем не менее, важно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу, если вы испытываете симптомы, которые соответствуют нефротическому синдрому.
Нефротический синдром
Перспективы нефротического синдрома могут различаться. Это зависит от того, что вызывает его, а также от вашего общего состояния здоровья.
Некоторые из заболеваний, вызывающих нефротический синдром, излечиваются сами по себе или при лечении. После лечения основного заболевания нефротический синдром должен улучшиться.
Однако другие состояния могут в конечном итоге привести к почечной недостаточности даже при лечении. Когда это произойдет, потребуется диализ и, возможно, пересадка почки.
Если у вас есть тревожные симптомы или вы думаете, что у вас может быть нефротический синдром, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить ваши проблемы.
