обзор
Пилоцитарная астроцитома является редким типом опухоли головного мозга, которая встречается в основном у детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. Опухоль редко встречается у взрослых. У детей это состояние можно назвать ювенильной пилоцитарной астроцитомой.
Пилоцитарная астроцитома получила свое название, потому что опухоль происходит из звездчатых клеток мозга, называемых астроцитами. Астроциты - это глиальные клетки, которые помогают защищать и поддерживать клетки мозга, называемые нейронами. Опухоли, которые возникают из глиальных клеток, все вместе называют глиомами.
Пилоцитарная астроцитома чаще всего встречается в той части мозга, которая называется мозжечком. Они также могут возникать вблизи ствола мозга, в головном мозге, вблизи зрительного нерва или в области гипоталамуса головного мозга. Опухоль обычно медленно растет и не распространяется. То есть это считается доброкачественным. По этой причине пилоцитарные астроцитомы обычно классифицируются как I степень по шкале от I до IV. I класс - наименее агрессивный тип.
Пилоцитарная астроцитома представляет собой заполненную жидкостью (кистозную) опухоль, а не твердую массу. Это часто успешно удаляется хирургическим путем, с отличным прогнозом.
симптомы
Большинство симптомов пилоцитарной астроцитомы связаны с повышенным давлением в головном мозге или повышенным внутричерепным давлением. Эти симптомы включают в себя:
- головные боли, которые усиливаются по утрам
- тошнота
- рвота
- припадки
- изменения в настроении или личности
Другие симптомы варьируются в зависимости от места и размера опухоли. Например:
- Опухоль в мозжечке может вызвать неуклюжесть или слабость, потому что мозжечок отвечает за контроль баланса и координации.
- Опухоль на зрительном нерве может вызвать изменения зрения, такие как размытое зрение или непроизвольные быстрые движения глаз или нистагм.
- Опухоль в гипоталамусе или гипофизе может повлиять на рост, рост, поведение и гормоны ребенка и вызвать преждевременное половое созревание, увеличение веса или потерю веса.
Причины и факторы риска
Глиомы являются результатом ненормального деления клеток в головном мозге, но точная причина этого ненормального деления клеток не известна. Генетически наследуется опухоль головного мозга, но определенные типы пилоцитарных астроцитом, таких как оптические глиомы, связаны с генетическим заболеванием, известным как нейрофиброматоз типа 1 (NF1).
Частота возникновения пилоцитарной астроцитомы очень низкая. По оценкам, это происходит только у 14 из 1 миллиона детей младше 15 лет. Опухоль встречается в равной степени у мальчиков и девочек.
В настоящее время не существует известного способа предотвращения или уменьшения риска развития пилоцитарной астроцитомы у вашего ребенка. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять факторы, которые могут привести к этому типу рака.
Как диагностируется пилоцитарная астроцитома?
Пилоцитарная астроцитома обычно диагностируется, когда врач или педиатр замечает определенные неврологические симптомы у ребенка. Врач проведет полный медицинский осмотр и может отправить ребенка к неврологу для дальнейшего обследования.
Дополнительное тестирование может включать следующее:
- МРТ или КТ-сканирование для получения изображений головного мозга, каждое из которых может быть сделано с контрастом или без него, специальным красителем, который помогает врачам более четко видеть некоторые структуры во время сканирования
- Рентген черепа
- биопсия, процедура, при которой небольшой кусочек опухоли удаляется и отправляется в лабораторию для тестирования
Лечение пилоцитарной астроцитомы
В некоторых случаях лечение не требуется. Врач будет следить за опухолью с помощью регулярных МРТ, чтобы убедиться, что она не станет больше.
Если пилоцитарная астроцитома вызывает симптомы или сканирование показывает, что опухоль растет, врач может посоветовать лечение. Хирургия - лечение выбора для этого типа опухоли. Это потому, что полное удаление (резекция) опухоли часто излечивает.
Операция
Цель операции - удалить как можно большую часть опухоли, не нанося вреда какой-либо части мозга. Операция, вероятно, будет выполнена опытным нейрохирургом с опытом лечения детей с опухолями головного мозга.
В зависимости от конкретной опухоли нейрохирург может выбрать сделать открытую операцию, где часть черепа удалена, чтобы получить доступ к опухоли.
излучения
Радиационная обработка использует концентрированные лучевые лучи для уничтожения раковых клеток. После операции может потребоваться облучение, если хирург не может удалить всю опухоль. Тем не менее, радиация не рекомендуется для детей в возрасте до 5 лет, потому что это может повлиять на развитие мозга.
химиотерапия
Химиотерапия является сильной формой химической лекарственной терапии, которая разрушает быстро растущие клетки. Это может быть необходимо, чтобы остановить рост клеток опухоли головного мозга, или это может быть сделано в сочетании с излучением, чтобы помочь снизить дозу необходимого излучения.
Юношеская пилоцитарная астроцитома против взрослых
Относительно мало известно о пилоцитарных астроцитомах у взрослых. Менее 25 процентов пилоцитарной астроцитомы встречаются у взрослых старше 20 лет. Подобно ювенильным опухолям, лечение у взрослых обычно включает хирургическое вмешательство по удалению опухоли. Когда пилоцитарная астроцитома встречается у взрослых, она с большей вероятностью будет агрессивной и с большей вероятностью снова возникнет после операции.
прогноз
В целом прогноз отличный. Если опухоль полностью удалена хирургическим путем, шансы на «излечение» очень высоки. Пилоцитарная астроцитома имеет пятилетнюю выживаемость более 96 процентов у детей и молодых людей, что является одним из самых высоких показателей выживаемости при любой опухоли головного мозга. Пилоцитарные астроцитомы, возникающие в зрительном пути или в гипоталамусе, имеют немного менее благоприятный прогноз.
Даже если операция прошла успешно, этот ребенок все равно должен периодически проходить МРТ, чтобы убедиться, что опухоль не вернулась. Частота рецидивов низкая, если опухоль полностью удалена, но если опухоль возвращается, прогноз после операции остается отличным. Если для лечения опухоли использовалась химиотерапия или облучение, ребенок может испытывать трудности с обучением и нарушения роста в результате лечения.
У взрослых перспективы также относительно хорошие, но показатели выживаемости снижаются с возрастом. Одно исследование показало, что пятилетняя выживаемость составила всего 53 процента у взрослых старше 60 лет.
