Лечение СДВГ
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) - это состояние, которое встречается в детском и подростковом возрасте, хотя оно может продолжаться в зрелом возрасте и даже первоначально диагностироваться во взрослом возрасте. СДВГ и синдром дефицита внимания (СДВ) раньше считались отдельными состояниями. Теперь термин ADHD включает в себя ADD. Симптомы СДВГ включают в себя:
- гиперактивность и импульсивное поведение
- трудности с поддержанием внимания или внимания
- легко отвлекается от внешних раздражителей
- сочетание импульсивного поведения и невнимательности
Психотерапия, обучение поведению и обучение могут быть эффективными для многих людей с СДВГ. Тем не менее, лечение СДВГ часто включает использование лекарств. Прежде чем перейти к этим препаратам, FDA выпустило в штучной упаковке предупреждение, указывающее, что «Злоупотребление амфетамином может вызвать внезапную смерть и серьезные сердечно-сосудистые побочные реакции». Поставщики, которые выписывают лекарства из этого класса, могут обследовать вас на наличие возможных проблем с сердцем. В некоторых случаях, в зависимости от поставщика, базовый ЭКГ может быть получен вашим поставщиком до начала приема стимуляторов.
Производители лекарств также перечисляют противопоказания, которые включают:
«Продвинутый атеросклероз, симптоматическое сердечно-сосудистое заболевание, гипертензия от умеренной до тяжелой степени, гипертиреоз, известная гиперчувствительность или идиосинкразия к симпатомиметическим аминам, глаукома и возбужденные состояния».
Сходства и различия
Декстроамфетамин и амфетамин (торговая марка: Adderall) и декстроамфетамин (торговая марка: декседрин) являются стимуляторами центральной нервной системы. Они одобрены для лечения СДВГ, а также для лечения нарколепсии (неврологического состояния, отмеченного сильной сонливостью в дневное время). Эти препараты являются более стимулирующими, чем метилфенидат (торговая марка: риталин), который часто является первым препаратом, который ваш врач может дать вам. Тем не менее, были отмечены различия в индивидуальном опыте с каждым лекарством.
Почему они прописаны
При правильном назначении и использовании оба препарата могут помочь людям с СДВГ сосредоточиться более эффективно. Поскольку они содержат амфетамины, оба препарата иногда злоупотребляют. Со временем может развиться толерантность, а также зависимость, и, как сообщается, оба вещества имеют высокий потенциал для злоупотребления.
Хотя действительный механизм действия обоих препаратов неизвестен, считается, что препарат действует двумя способами. Считается, что препарат делает дольше нейротрансмиттеры в тех частях мозга, которые контролируют внимание и бдительность, и считается, что они увеличивают концентрацию нейротрансмиттеров. Нейротрансмиттеры - это химические вещества, которые посылают сигналы от одной клетки мозга к другой. Делая эти области более активными, лекарства могут помочь человеку сосредоточить свое внимание. Удивительно, но стимуляторы могут помочь успокоить человека с СДВГ.
Формы и дозирование
Декстроамфетамин и амфетамин (Adderall) и декстроамфетамин (Dexedrine) обычно принимают в форме таблеток один раз в день. Однако их также можно принимать два (или даже три раза) в день, в зависимости от того, как человек реагирует на лечение. Оба препарата одобрены FDA для лечения СДВГ у взрослых и детей в возрасте от 3 лет и старше.
Если ваш доктор прописывает декстроамфетамин, начальная доза будет часто составлять от 2,5 до 5 мг в день. Доза может потребоваться корректировать постепенно, так как ваш врач контролирует, насколько хорошо препарат работает. Взрослые дозы варьируются от 5 до 60 мг в сутки. Детям могут назначать дозы от 2,5 до 40 мг в сутки. Есть несколько сильных сторон и расширенная форма выпуска, поэтому доза может быть индивидуальной.
Декстроамфетамин и амфетамин также начинаются с низкой дозы, обычно 5 мг, и может постепенно корректироваться вашим врачом. Максимальная суточная доза составляет от 40 до 60 мг в сутки. Детей часто начинают с 2,5 мг в день и постепенно увеличивают до максимум 40 мг в день. Есть несколько сильных сторон, а также расширенная форма выпуска, которая позволяет вашему доктору найти правильную дозу для вас.
Вам понадобится письменный рецепт от вашего врача, чтобы получить любой препарат.
Стоимость
Оба препарата доступны в непатентованных формах, которые дешевле, чем лекарства известных брендов. Спросите своего врача и поговорите с вашим фармацевтом о принятии общей формы.
Побочные эффекты каждого
Потенциальные побочные эффекты обоих препаратов одинаковы. Они оба могут поднять кровяное давление. Увеличение обычно незначительное, но если у вас диагностировали заболевание сердца или гипертонию, обсудите риски и преимущества этих лекарств с врачом.
Два лекарства могут также вызвать:
- диарея или запор
- мочевые симптомы, такие как жжение при мочеиспускании
- учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение
- сухость во рту
- потеря аппетита
- потеря веса
- снижение роста (у детей)
- бессонница
- изменения в либидо и импотенции
В редких случаях применение декстроамфетамина и амфетамина (Adderall) может привести к алопеции, которая представляет собой выпадение волос на коже головы и других частях тела.
Предупреждения и взаимодействия
Люди, принимающие любое лекарство, должны принимать минимально возможную дозу, чтобы избежать возможной передозировки.
Хотя эти препараты встречаются редко, они могут вызывать периферическую васкулопатию, которая является проблемой с кровеносными сосудами пальцев рук, ног, ступней. Если ваши пальцы начинают чувствовать онемение или холод или если на пальцах рук или ног появляются необычные раны, немедленно обратитесь к врачу.
Если у вас психическое заболевание или эпилепсия, эти препараты могут усугубить симптомы. Расскажите своему врачу о вашей истории болезни, прежде чем принимать стимулятор.
Декстроамфетамин и амфетамин (Adderall) могут вызывать двигательные тики или изменения речи, аналогичные синдрому Туретта. Изменение дозировки или переход на другое лекарство может облегчить некоторые из этих проблем.
Оба лекарства имеют высокий потенциал для злоупотребления, и длительное использование этих препаратов было связано с психологической зависимостью. Эти препараты могут не подходить для приема, если у вас был опыт злоупотребления психоактивными веществами, и некоторые лица, назначающие лекарства, не будут выписывать рецепты для людей, у которых в анамнезе были зависимости. Храните оба лекарства в безопасном месте в вашем доме.
Беременность и кормление грудью
Там не было проведено обширных исследований того, как препарат влияет на беременных женщин и их детей. Однако существуют опасения, что амфетамины, даже используемые на предписанных уровнях, могут представлять риск для развивающегося плода, такой как снижение массы тела при рождении или преждевременные роды. Существует также риск поведенческих проблем в детстве. Кормящие матери не должны принимать эти препараты. Амфетамины могут проходить через грудное молоко и оказывать токсическое воздействие на детей.
Праздники наркотиков
Если вы принимаете стимулирующий препарат, у вас могут возникнуть побочные эффекты, которые могут включать потерю аппетита и потерю веса. Дети также могут испытывать снижение роста. Ваш врач может назначить «отпуск лекарств», который является преднамеренным перерывом в лечении в течение определенного времени и цели, например, при выявлении побочных эффектов. Например, ваш врач может назначить отпуск на лекарства для вашего ребенка летом, когда школа не посещает занятия. Каждый, кто принимает стимулирующие препараты, должен периодически проходить повторную оценку, чтобы убедиться, что препарат все еще эффективен и необходим.
Потенциальные лекарственные взаимодействия
Амфетамины в обоих препаратах могут отрицательно взаимодействовать с некоторыми другими препаратами.
Эти препараты могут мешать действию противосудорожных препаратов, таких как этоксусимид, фенобарбитал или фенитоин. Препараты могут блокировать седативное действие антигистаминных препаратов при аллергии. Антигипертензивные препараты могут быть менее эффективными для снижения артериального давления, если вы принимаете любой из этих препаратов. Существует также риск осложнений, если вы принимаете эти лекарства от СДВГ и определенные антидепрессанты или антипсихотические препараты.
Если вы принимаете какое-либо из этих стимулирующих лекарств с мультивитаминами, железом или фтором, уровни лекарств могут упасть, и они могут не работать так же хорошо.
Если вы принимаете антациды, определенные антибиотики, ингибиторы МАО или ингибиторы протонного насоса вместе с каким-либо препаратом, уровень препарата может увеличиться.
Если вам прописано какое-либо лекарство, обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех других лекарствах и безрецептурных препаратах, которые вы принимаете в настоящее время. Спросите своего поставщика здравоохранения о предупреждениях и побочных эффектах.
Какой из них лучше?
Профили эффективности и безопасности обоих препаратов относительно схожи. Однако, поскольку каждый человек по-разному реагирует на прием лекарств, вы можете обнаружить, что ваше внимание лучше с одним лекарством по сравнению с другим. Ваш врач может попробовать вам одно лекарство, а затем другое, чтобы определить, какое из них наиболее эффективно.
Вы также можете иметь побочные эффекты с одним препаратом, который вы не имеете с другим. Вы должны знать в течение нескольких дней после начала приема нового лекарства, насколько оно эффективно и насколько хорошо вы переносите побочные эффекты.
Декстроамфетамин и амфетамин (Adderall) прописываются более широко, чем декстроамфетамин (Dexedrine), но это не означает, что вы не будете действовать так же хорошо или лучше на декстроамфетамин. Убедитесь, что у вашего доктора есть полная история болезни, чтобы он мог дать информированную рекомендацию. Не стесняйтесь просить другое лекарство или другую дозу, если вы не испытываете адекватного облегчения симптомов с первой попыткой.
