обзор
Хиатальная грыжа - это когда часть желудка проходит через диафрагму в грудную клетку. Это может вызвать серьезные симптомы кислотного рефлюкса или ГЭРБ. Часто эти симптомы можно лечить с помощью лекарств. Если они не работают, то ваш врач может предложить операцию в качестве опции.
Стоимость операции по поводу грыжи пищевода варьируется в зависимости от хирурга, вашего местоположения и страхового покрытия, которое у вас есть. Стоимость незастрахованной процедуры в Соединенных Штатах обычно составляет около 5000 долларов. Однако при возникновении осложнений могут возникнуть дополнительные расходы в процессе восстановления.
Какова цель операции на грыже пищевода?
Хирургическое вмешательство может исправить грыжу пищевода, потянув живот обратно в брюшную полость и уменьшив отверстие в диафрагме. Процедура может также включать хирургическое восстановление пищеводного сфинктера или удаление грыжевых мешков.
Однако не всем, у кого есть грыжа пищевода, необходима операция. Хирургическое вмешательство обычно предназначено для людей с тяжелыми случаями, которые плохо реагировали на другие виды лечения.
Если у вас есть опасные симптомы в результате грыжи, то операция может быть вашим единственным вариантом. Эти симптомы могут включать в себя:
- кровотечение
- рубцевание
- язвы
- сужение пищевода
Эта операция оценивается в 90%. Тем не менее, около 30 процентов людей будут возвращаться симптомы рефлюкса.
Как подготовиться к операции по поводу грыжи пищевода?
Ваш врач предоставит вам всю необходимую информацию о том, как подготовиться к операции. Подготовка обычно включает в себя:
- ходьба от 2 до 3 миль в день
- делать несколько дыхательных упражнений несколько раз в день
- не курить за 4 недели до операции
- не принимать клопидогрел (плавикс) в течение как минимум одной недели до операции
- не принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) за неделю до операции
Как правило, прозрачная жидкая диета не требуется для этой операции. Тем не менее, вы не можете есть или пить как минимум за 12 часов до операции.
Как проводится операция на грыжевой грыже?
Хиатальные операции могут быть сделаны с открытым восстановлением, лапароскопическим восстановлением и эндолюминальной фундопликацией. Все они сделаны под общим наркозом и занимают от 2 до 3 часов.
Открытый ремонт
Эта операция более инвазивна, чем лапароскопическое восстановление. Во время этой процедуры ваш хирург сделает один большой хирургический разрез в области живота. Затем они вернут живот на место и вручную обернут его вокруг нижней части пищевода, чтобы создать более плотный сфинктер. Вашему врачу может понадобиться вставить трубку в желудок, чтобы удержать ее на месте. Если это так, трубка должна быть удалена через 2-4 недели.
Лапароскопический ремонт
При лапароскопическом восстановлении выздоровление происходит быстрее и риск инфицирования меньше, потому что процедура менее инвазивна. Ваш хирург сделает от 3 до 5 крошечных разрезов в области живота. Они вставят хирургические инструменты через эти разрезы. Руководствуясь лапароскопом, который передает изображения внутренних органов на монитор, ваш врач отведет желудок обратно в брюшную полость, в которой он находится. Затем они обернут верхнюю часть желудка вокруг нижней части пищевода, что создает более жесткий сфинктер, чтобы предотвратить возникновение рефлюкса.
Эндолюминальная фундопликация
Эндолюминальная фундопликация - более новая процедура, и это наименее инвазивный вариант. Никаких разрезов не будет сделано. Вместо этого ваш хирург вставит эндоскоп с освещенной камерой через рот и вниз в пищевод. Затем они поместят небольшие зажимы в точку, где желудок встречается с пищеводом. Эти зажимы могут помочь предотвратить попадание желудочной кислоты и пищи в пищевод.
Как проходит процесс восстановления?
Во время выздоровления вам дают лекарства, которые вы должны принимать только с едой. Многие люди испытывают покалывание или жгучую боль возле места разреза, но это чувство временно. Его можно лечить с помощью НПВП, в том числе безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен (Мотрин).
После операции необходимо ежедневно промывать область разреза водой с мылом. Избегайте ванн, бассейнов или джакузи и придерживайтесь только душа. Вы также будете иметь ограниченную диету, предназначенную для предотвращения расширения желудка. Это включает в себя от 4 до 6 небольших приемов пищи в день вместо 3 больших. Вы обычно начинаете с жидкой диеты, а затем постепенно переходите на мягкие продукты, такие как картофельное пюре и яичница.
Вам нужно избегать:
- пить через соломинку
- продукты, которые могут вызвать газ, такие как кукуруза, фасоль, капуста и цветная капуста
- газированные напитки
- алкоголь
- цитрусовые
- томатная продукция
Ваш доктор, скорее всего, даст вам дыхательные упражнения и упражнения от кашля, которые помогут укрепить диафрагму. Вы должны выполнять их ежедневно или в соответствии с указаниями врача.
Как только вы сможете, вы должны регулярно ходить, чтобы предотвратить образование тромбов на ногах.
тайминг
Поскольку это серьезная операция, полное выздоровление может занять от 10 до 12 недель. При этом вы можете возобновить нормальную деятельность раньше, чем через 10-12 недель.
Например, вы можете начать движение снова, как только вы откажетесь от наркотического обезболивающего. Если ваша работа не требует больших физических нагрузок, вы можете возобновить работу примерно через 6–8 недель. Для более трудоемких работ, требующих большого количества тяжелого труда, может пройти около трех месяцев, прежде чем вы сможете вернуться.
Каковы перспективы хирургии грыжи грыжи?
По окончании периода выздоровления симптомы изжоги и тошноты должны исчезнуть. Ваш врач может порекомендовать вам избегать продуктов и напитков, которые могут вызвать симптомы ГЭРБ, таких как кислые продукты, газированные напитки или алкоголь.
