обзор
Мерцательная аритмия (AFib) - медицинский термин для нерегулярного сердечного ритма. Есть много возможных причин AFib. К ним относятся клапанные пороки сердца, при которых нарушения в клапанах сердца человека приводят к нарушениям сердечного ритма.
Тем не менее, многие люди с AFib не имеют порока сердца. Если у вас AFib, не вызванный пороком сердца, его часто называют не клапанным AFib.
Стандартного определения невинарного AFib пока нет. Доктора все еще решают, какие причины AFib следует рассматривать как клапанные, а какие - как не клапанные.
Исследования показали, что могут быть некоторые различия в лечении между двумя основными типами. Исследователи изучают, какие методы лечения лучше всего подходят для не клапанного или клапанного AFib.
Симптомы не клапанной фибрилляции предсердий
Вы можете иметь AFib и не иметь никаких симптомов. Если вы испытываете симптомы AFib, они могут включать в себя:
- дискомфорт в груди
- трепетание в груди
- учащенное сердцебиение
- легкомысленность или слабость
- одышка
- необъяснимая усталость
Причины не клапанной фибрилляции предсердий
Неравномерные причины AFib могут включать в себя:
- воздействие стимуляторов сердца, таких как алкоголь, кофеин или табак
- апноэ во сне
- повышенное артериальное давление
- проблемы с легкими
- гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа
- стресс из-за тяжелой болезни, такой как пневмония
Клапанные причины AFib включают протезирование сердечного клапана или состояние, известное как стеноз митрального клапана. Врачи еще не сошлись во мнении, следует ли включать другие определения заболеваний клапанов сердца в определение клапанного AFib.
Диагностика не клапанной фибрилляции предсердий
Если у вас нет никаких симптомов AFib, ваш врач может обнаружить нерегулярный сердечный ритм, когда вы проходите тестирование на не связанное с этим состояние. Они проведут медицинский осмотр и спросят вас о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи. Скорее всего, они попросят вас провести дальнейшее тестирование.
Тесты на AFib включают в себя:
- ЭКГ
- эхокардиограмма
- стресс тест
- рентгенограмма грудной клетки
- анализы крови
Лечение не клапанной фибрилляции предсердий
Ваш врач может порекомендовать лекарства или определенные процедуры для лечения не клапанного AFib.
лекарственные препараты
Если у вас есть какой-либо тип AFib, ваш врач может назначить антикоагулянтные препараты. Это связано с тем, что AFib может вызвать дрожание камер вашего сердца, не позволяя крови проходить через него так быстро, как обычно.
Когда кровь остается неподвижной слишком долго, она может начать сворачиваться. Если в вашем сердце образуется сгусток, это может вызвать закупорку, которая приведет к сердечному приступу или инсульту. Антикоагулянты могут помочь снизить вероятность сгустка крови.
Доступно несколько типов антикоагулянтов. Эти антикоагулянты могут работать по-разному, чтобы уменьшить вероятность того, что ваша кровь сгустится.
Врачи могут назначать антикоагулянтные препараты, известные как антагонисты витамина К, для людей с АФибла в клапане. Антагонисты витамина К блокируют способность вашего организма использовать витамин К. Поскольку вашему организму необходим витамин К для образования сгустка, блокирование его может снизить вероятность сгустка крови. Варфарин (кумадин) является разновидностью антагониста витамина К.
Однако прием антагониста витамина К требует регулярных посещений врача, чтобы проверить, насколько хорошо работает антикоагулянт. Вы также должны будете придерживаться осторожных диетических привычек, чтобы не принимать слишком много витамина К из своего рациона.
Новые лекарства, которые сейчас рекомендуются вместо варфарина, работают по-разному, чтобы уменьшить свертываемость крови, которые не требуют такого мониторинга. Это может сделать их предпочтительными антагонистами витамина К для людей с не клапанным AFib.
Эти новые лекарства называются пероральными антикоагулянтами без витамина К (НОАК). Они работают путем ингибирования тромбина, вещества, необходимого для свертывания вашей крови. Примеры NOAC:
- дабигатран (прадакса)
- ривароксабан (Xarelto)
- Apixaban (Eliquis)
В дополнение к антикоагулянтам врач может назначить лекарства, которые помогут вам сохранить ваше сердце в ритме. Это включает:
- дофетилид (тикосин)
- амиодарон (кордарон)
- соталол (бетапейс)
процедуры
Ваш врач также может порекомендовать процедуры, которые могут помочь «перезагрузить» ваше сердце, чтобы оно билось в ритме. Эти процедуры включают в себя:
- Кардиоверсия. При кардиоверсии электрический ток подается в ваше сердце, чтобы попытаться восстановить нормальный синусовый ритм, который является равномерным, равномерным сердцебиением.
- Абляция. Это включает в себя целенаправленное рубцевание или повреждение частей вашего сердца, которые посылают нерегулярные электрические сигналы, чтобы ваше сердце снова билось в ритме.
Перспектива для не клапанной фибрилляции предсердий
Люди с клапанным AFib подвергаются большему риску образования тромбов. Тем не менее, все люди с AFib по-прежнему подвержены большему риску образования тромбов, чем те, у кого нет AFib.
Если вы думаете, что могли бы получить AFib, поговорите со своим врачом. Обычно они могут использовать электрокардиограмму для оценки вашего сердечного ритма. Оттуда они могут определить, является ли ваш AFib клапанным или не клапанным, и разработать план лечения, который лучше всего подходит для вас.
Q & A: Ривароксабан против варфарина
Q:
У меня есть не клапанный AFib. Какой антикоагулянт лучше, ривароксабан или варфарин?
A:
Варфарин и ривароксабан работают по-разному, и у каждого есть свои плюсы и минусы. Преимущества таких препаратов, как ривароксабан, заключаются в том, что вам не нужно следить за свертыванием крови или ограничивать свой рацион, у них меньше лекарственного взаимодействия и они быстро переходят на работу. Было обнаружено, что ривароксабан действует так же, как и варфарин, для предотвращения инсульта или свертывания крови. Недостатком ривароксабана является то, что он может вызывать желудочно-кишечные кровотечения чаще, чем варфарин. Обзор последних испытаний лекарственных препаратов показал, что НОАК снижают смертность от всех причин примерно на 10 процентов.
Elaine K. Luo, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
