обзор
Мерцательная аритмия (AFib) - это состояние, при котором ваше сердце бьется нерегулярно. Одним из способов классификации AFib является то, что его вызывает. Valvular AFib и nonvalvular AFib - это термины, используемые для описания AFib, вызванного двумя различными факторами.
AFib считается клапанным, когда он наблюдается у людей с нарушениями сердечного клапана или протеза клапана сердца. Под ненулевого AFib обычно понимают AFib, вызванный другими причинами, такими как высокое кровяное давление или стресс.
Есть еще некоторые споры о том, как точно определить клапанные AFib. Считается, что от 4 до 30 процентов людей с AFib имеют клапанный AFib. Широкий диапазон может быть обусловлен отсутствием единого мнения о том, какие причины следует считать клапанными.
Ваш врач рассмотрит, какой тип AFib у вас есть, прежде чем назначать лечение. Клеточные и клапанные AFib часто рассматриваются по-разному.
Симптомы клапанного AFib
Можно иметь AFib и не испытывать никаких симптомов. Вы можете иметь это состояние в течение многих лет и не осознавать его, пока не пойдете на физическое обследование и не получите ЭКГ. Если вы испытываете симптомы AFib, они могут включать в себя:
- боль в груди
- спутанность сознания
- головокружение
- усталость
- учащенное сердцебиение, которое может сделать вас, как будто ваше сердце переворачивается или скачет
- легкомысленность
- одышка
- необъяснимая слабость
Вы можете входить и выходить из AFib. Это известно как пароксизмальный AFib. Если у вас есть AFib в течение более 12 месяцев, он известен как давний постоянный AFib.
Причины клапанного AFib
Стандартного определения клапанного AFib еще не существует. Тем не менее, есть некоторые общепринятые причины клапанного AFib:
Стеноз митрального клапана
При стенозе митрального клапана митральный клапан уже по размеру, чем обычно. Митральный клапан соединяет левое предсердие вашего сердца с левым желудочком. В результате этого условия кровь не течет нормально в левый желудочек. Это приводит к нерегулярному сердцебиению.
Ревматическая лихорадка является наиболее частой причиной стеноза митрального клапана. Хотя в США это заболевание более не распространено, ревматизм по-прежнему наблюдается в развивающихся странах.
Искусственный сердечный клапан
Другая причина клапанного AFib - наличие искусственного клапана сердца. Искусственные сердечные клапаны используются для замены больного или рубцового сердечного клапана. Клапаны могут быть изготовлены из разных материалов, в том числе:
- механический сердечный клапан
- тканевый клапан от донора животного
- тканевый клапан от донора
Диагностика клапанного AFib
Если у вас нет никаких симптомов AFib, ваш врач может обнаружить нерегулярный сердечный ритм, когда вы проходите тестирование на не связанное с этим состояние. Если ваш врач считает, что у вас может быть AFib, он проведет медицинский осмотр и спросит о вашей семье и истории болезни. Они также попросят вас провести дополнительное тестирование.
В дополнение к ЭКГ, другие тесты для AFib включают в себя:
- эхокардиограмма
- стрессовая эхокардиография
- рентгенограмма грудной клетки
- анализы крови
Клапанное лечение AFib
Ваш врач может использовать несколько различных методов лечения, чтобы предотвратить образование тромбов и контролировать частоту сердечных сокращений и ритм.
Предотвращение сгустков крови
Антикоагулянтный препарат помогает снизить вероятность образования тромбов. Это лекарство важно, если у вас есть искусственный сердечный клапан. Это связано с тем, что на листочках или клапанах искусственного клапана могут образовываться сгустки крови.
Наиболее распространенными антикоагулянтами являются антагонисты витамина К, такие как варфарин (кумадин). Эти антикоагулянты блокируют способность вашего организма использовать витамин К, который необходим для создания сгустка.
Более новые антикоагулянты, известные как пероральные антикоагулянты без витамина К (NOACs), также появились на рынке. К ним относятся ривароксабан (Xarelto), дабигатран (Pradaxa), апиксабан (Eliquis) и эдоксабан (Savaysa). Тем не менее, эти новые антикоагулянты не рекомендуются для людей с AFib клапанов, особенно с механическими клапанами сердца.
Согласно исследованию, проведенному в 2013 году на людях с механическими сердечными клапанами, участники, которые принимали дабигатран, чаще испытывали эпизоды кровотечений и свертывания крови, чем те, кто принимал варфарин. Исследователи прекратили исследование рано из-за увеличенной частоты свертывания крови у людей, которые принимали новые антикоагулянты.
Контроль сердечного ритма и ритма
Ваш врач может использовать процедуру, известную как кардиоверсия, для сброса сердечного ритма. Это включает в себя удар электрическим током вашему сердцу, чтобы возобновить его электрическую активность.
Определенные лекарства могут также помочь поддержать сердечный ритм. Примеры включают в себя:
- амиодарон (Корадрон, Пейсерон)
- дофетилид (тикосин)
- пропафенон (ритмол)
- соталол (бетапейс)
Более инвазивные процедуры, такие как катетерная абляция, также доступны для восстановления сердечного ритма. Прежде чем рекомендовать абляцию, ваш врач рассмотрит ваше общее состояние здоровья и сработали ли антикоагулянты на вас.
Valvular AFib перспективы
Наличие стеноза митрального клапана или механического клапана сердца увеличивает риск свертывания крови. Наличие AFib увеличивает этот риск еще больше. Люди с клапанным AFib чаще имеют сгусток крови, чем люди с не клапанным пороком сердца.
Если у вас есть клапанный AFib, лечение антикоагулянтами и другие меры по контролю сердечного ритма могут помочь снизить риск сердечного приступа и инсульта.
