Что такое гиперхлоремия?
Гиперхлоремия - это электролитный дисбаланс, который возникает, когда в крови слишком много хлоридов.
Хлорид является важным электролитом, который отвечает за поддержание кислотно-щелочного (pH) баланса в вашем организме, регулирование жидкости и передачу нервных импульсов. Нормальный диапазон содержания хлорида у взрослых составляет примерно от 98 до 107 миллиэквивалентов хлорида на литр крови (мг-экв / л).
Ваши почки играют важную роль в регуляции хлоридов в вашем теле, поэтому дисбаланс в этом электролите может быть связан с проблемами с этими органами. Это также может быть вызвано другими состояниями, такими как диабет или сильное обезвоживание, которые могут повлиять на способность ваших почек поддерживать баланс хлоридов.
Каковы симптомы гиперхлоремии?
Симптомы, которые могут указывать на гиперхлоремию, обычно связаны с основной причиной высокого уровня хлоридов. Часто это ацидоз, при котором кровь чрезмерно кислая. Эти симптомы могут включать в себя:
- усталость
- мышечная слабость
- чрезмерная жажда
- сухие слизистые оболочки
- повышенное артериальное давление
Некоторые люди могут не испытывать каких-либо заметных симптомов гиперхлоремии. Состояние иногда даже не замечают до обычного анализа крови.
Что вызывает гиперхлоремию?
Как и натрий, калий и другие электролиты, концентрация хлоридов в вашем организме тщательно регулируется почками.
Почки - это два бобовидных органа, расположенные чуть ниже грудной клетки с обеих сторон позвоночника. Они отвечают за фильтрацию вашей крови и поддержание ее стабильного состава, что позволяет вашему телу нормально функционировать.
Гиперхлоремия возникает, когда уровень хлоридов в крови становится слишком высоким. Существует несколько способов возникновения гиперхлоремии. Это включает:
- прием слишком большого количества физиологического раствора в больнице, например, во время операции
- тяжелая диарея
- хроническое или острое заболевание почек
- глотание соленой воды
- чрезвычайно высокое потребление диетической соли
- отравление бромидом от бромсодержащих препаратов
- почечный или метаболический ацидоз, который происходит, когда почки не выводят кислоту из организма или организм выделяет излишнюю кислоту
- респираторный алкалоз, состояние, которое возникает, когда количество углекислого газа в крови слишком низкое (например, когда человек гипервентилирует)
- длительное применение препаратов, называемых ингибиторами карбоангидразы, которые используются для лечения глаукомы и других расстройств
Что такое гиперхлоремический ацидоз?
Гиперхлоремический ацидоз, или гиперхлоремический метаболический ацидоз, возникает, когда потеря бикарбоната (щелочи) приводит к нарушению баланса рН в вашей крови в сторону чрезмерного кислотности (метаболический ацидоз). В ответ ваше тело удерживает хлорид, вызывая гиперхлоремию. При гиперхлоремическом ацидозе ваше тело теряет слишком много основания или удерживает слишком много кислоты.
Основа под названием бикарбонат натрия помогает поддерживать нейтральную рН крови. Потеря бикарбоната натрия может быть вызвана:
- тяжелая диарея
- хроническое слабительное использование
- проксимальный ацидоз почечных канальцев, который является неспособностью почек реабсорбировать бикарбонат из мочи
- длительное применение ингибиторов карбоангидразы для лечения глаукомы, таких как ацетазоламид
- повреждение почек
Потенциальные причины попадания в кровь слишком большого количества кислоты включают:
- случайное проглатывание хлорида аммония, соляной кислоты или других подкисляющих солей (иногда встречается в растворах, используемых для внутривенного кормления)
- некоторые типы почечных канальцевых ацидозов
- прием слишком большого количества физиологического раствора в больнице
Как диагностируется гиперхлоремия?
Гиперхлоремия обычно диагностируется с помощью теста, известного как анализ хлорида крови. Этот тест обычно является частью большей метаболической панели, которую может назначить врач.
Метаболическая панель измеряет уровень нескольких электролитов в вашей крови, в том числе:
- углекислый газ или бикарбонат
- хлористый
- калий
- натрий
Нормальные уровни хлорида для взрослых находятся в диапазоне 98–107 мг-экв / л. Если ваш тест показывает уровень хлоридов выше 107 мг-экв / л, у вас гиперхлоремия.
В этом случае ваш врач также может проверить вашу мочу на уровень хлоридов и сахара в крови, чтобы определить, есть ли у вас диабет. Общий анализ мочи может помочь обнаружить проблемы с почками. Ваш врач проверит pH, чтобы увидеть, правильно ли вы удаляете кислоты и основания.
Как лечится гиперхлоремия?
Точное лечение гиперхлоремии будет зависеть от ее причины:
- Для обезвоживания лечение будет включать гидратацию.
- Если вы получили слишком много физиологического раствора, подача физиологического раствора будет прекращена, пока вы не восстановитесь.
- Если ваши лекарства вызывают проблему, ваш врач может изменить или прекратить лечение.
- При проблемах с почками вы, вероятно, будете направлены к нефрологу, врачу, специализирующемуся на здоровье почек. Вам может потребоваться диализ, чтобы отфильтровать кровь вместо почек, если ваше состояние тяжелое.
- Гиперхлоремический метаболический ацидоз можно лечить с помощью основания, называемого бикарбонатом натрия.
Если у вас гиперхлоремия, держите себя хорошо увлажненным. Избегайте кофеина и алкоголя, поскольку они могут усугубить обезвоживание.
Каковы осложнения гиперхлоремии?
Избыток хлоридов в вашем организме может быть очень опасным из-за связи с более высокой, чем обычно, кислотой в крови. Если это не обработано быстро, это может привести к:
- камни в почках
- затруднена способность восстанавливаться, если у вас есть травмы почек
- почечная недостаточность
- проблемы с сердцем
- проблемы с мышцами
- проблемы с костями
- кома
- смерть
Каковы перспективы?
Прогноз зависит от того, что вызвало гиперхлоремию и как быстро это лечится. Люди, у которых нет проблем с почками, должны легко восстанавливаться после гиперхлоремии, вызванной приемом слишком большого количества физиологического раствора.
Для людей с гиперхлоремией, вызванной другой болезнью, взгляд, как правило, связан с их конкретной болезнью.
