обзор
Рак мочевого пузыря - это рак, который начинается в мочевом пузыре. Поверхностный рак мочевого пузыря означает, что он возник в слизистой оболочке мочевого пузыря и не распространился за его пределы. Другое название для этого - неинвазивный рак мочевого пузыря.
Около 75 процентов новых случаев рака мочевого пузыря являются поверхностными, что делает его наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных типах поверхностного рака мочевого пузыря, о том, как он диагностируется, и что вы можете ожидать от лечения.
Каковы симптомы?
Наиболее очевидным признаком рака мочевого пузыря является кровь в моче. Многие другие состояния могут также вызвать кровь в моче.
В некоторых случаях может быть такое небольшое количество крови, что вы даже не замечаете этого. В этих случаях ваш врач может обнаружить кровь во время обычного анализа мочи. В других случаях достаточно крови, чтобы не пропустить ее. Кровь в моче может приходить и уходить неделями или даже месяцами.
Вот некоторые другие симптомы поверхностного рака мочевого пузыря:
- частое мочеиспускание
- ощущение, что вам нужно мочиться, даже если ваш мочевой пузырь не полон
- боль или жжение при мочеиспускании
- слабый поток мочеиспускания или затруднение мочеиспускания
Эти симптомы могут быть легко приняты за симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ИМП можно диагностировать с помощью простого анализа мочи. Всегда полезно обратиться к врачу, если вы думаете, что у вас ИМП, чтобы они могли исключить другие состояния.
Кто подвержен риску рака мочевого пузыря?
Ежегодно в Соединенных Штатах происходит 70000 новых случаев рака мочевого пузыря. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет около 3 к 1. Ваши шансы на развитие рака мочевого пузыря увеличиваются с возрастом.
Наиболее распространенным фактором риска является курение, на которое приходится как минимум половина всех новых случаев. Другие факторы риска включают в себя:
- злоупотребление фенацетином, анальгетиком
- длительное применение циклофосфамида (цитоксан, неосар), химиотерапевтического препарата и иммунодепрессанта
- хроническое раздражение из-за паразитарного заболевания, называемого шистосомозом
- хроническое раздражение от длительной катетеризации
- воздействие определенных промышленных химикатов, используемых в красильной, резиновой, электрической, кабельной, лакокрасочной и текстильной промышленности
Как диагностируется поверхностный рак мочевого пузыря?
Дорога к диагностике обычно включает в себя ряд тестов, которые могут включать в себя:
- Анализ мочи (цитология мочи): Патолог исследует образец вашей мочи под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.
- КТ урограмма: это визуальный тест, который дает подробный обзор мочевыводящих путей для выявления признаков рака. Во время процедуры контрастная краска будет введена в вену в вашей руке. Рентгеновские снимки будут сделаны, когда краситель достигнет ваших почек, мочеточников и мочевого пузыря.
- Ретроградная пиелограмма: для этого теста ваш врач вставит катетер через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. После введения контрастного красителя можно делать рентгеновские снимки.
- Цистоскопия: В этой процедуре врач вводит узкую трубку, называемую цистоскопом, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Трубка имеет линзу, поэтому врач может обследовать внутреннюю часть мочеиспускательного канала и мочевого пузыря на предмет нарушений.
- Биопсия: Ваш врач может взять образец ткани во время цистоскопии (трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря или ТУРБТ). Затем образец будет отправлен патологу для исследования под микроскопом.
Если биопсия подтверждает рак мочевого пузыря, могут использоваться другие визуализирующие тесты, чтобы определить, распространился ли рак. Они могут включать в себя:
- компьютерная томография
- МРТ
- рентгенограмма грудной клетки
- рентген
Если рак не распространился за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря, диагноз является поверхностным или рак мочевого пузыря стадии 0.
Далее опухоли присваивается оценка. Низкосортные или хорошо дифференцированные опухоли внешне похожи на нормальные клетки. Они имеют тенденцию расти и распространяться медленно.
Высококачественные или плохо дифференцированные опухоли мало похожи на нормальные клетки. Они вообще намного агрессивнее.
Какие существуют виды рака мочевого пузыря?
Рак мочевого пузыря делится на два подтипа:
- папиллярный рак
- плоский рак
Подтипы связаны с тем, как растут опухоли.
Папиллярные карциномы растут в виде тонких пальцевидных выступов, обычно к центру мочевого пузыря. Это называется неинвазивным папиллярным раком. Медленно растущий неинвазивный папиллярный рак может называться PUNLMP или папиллярным новообразованием уротелия с низким злокачественным потенциалом.
Плоские карциномы не растут к центру мочевого пузыря, но остаются во внутреннем слое клеток мочевого пузыря. Этот тип также называется плоской карциномой in situ (CIS) или неинвазивной плоской карциномой.
Если какой-либо тип растет глубже в мочевой пузырь, это называется переходно-клеточной карциномой.
Более 90 процентов случаев рака мочевого пузыря представляют собой переходно-клеточный рак, также известный как рак уротелия. Это рак, который начинается в клетках уротелия, которые выстилают внутреннюю часть вашего мочевого пузыря. Клетки того же типа можно найти в мочевыводящих путях. Вот почему ваш врач осмотрит ваши мочевые пути на наличие опухолей.
Менее распространенные типы:
- плоскоклеточная карцинома
- аденокарцинома
- мелкоклеточный рак
- саркома
Поверхностный рак мочевого пузыря означает, что рак находится внутри слизистой оболочки мочевого пузыря, но это рак на ранней стадии, который не распространяется за пределы слизистой оболочки.
Как это лечится?
Основным лечением поверхностного рака мочевого пузыря является TURBT или TUR (трансуретральная резекция), которая используется для удаления всей опухоли. Это может быть все, что вам нужно в это время.
Степень опухоли поможет определить, нужно ли вам дальнейшее лечение.
В некоторых случаях вам может понадобиться химиотерапия. Это может включать однократную дозу, обычно митомицин, вводимую вскоре после операции, или еженедельную химиотерапию, которая начинается через несколько недель.
Внутрипузырная химиотерапия вводится прямо в мочевой пузырь через катетер. Поскольку он не вводится внутривенно и не проходит через ваш кровоток, он избавляет остальную часть вашего тела от резкого воздействия химиотерапии.
Если у вас опухоль высокой степени, ваш врач может порекомендовать внутрипузырную бациллу Кальметта-Герена (БЦЖ), тип иммунотерапии после операции.
Поверхностный рак мочевого пузыря может рецидивировать, поэтому вам потребуется тщательный контроль. Ваш доктор, вероятно, порекомендует цистоскопию каждые три-шесть месяцев в течение нескольких лет.
Каковы перспективы?
Лечение и последующее тестирование на поверхностный рак мочевого пузыря в целом успешно.
Если у вас неинвазивный рак папиллярного пузыря, у вас отличный прогноз. Хотя он может вернуться и потребовать дальнейшего лечения, эти рецидивы редко бывают опасными для жизни.
Плоские карциномы чаще повторяются и становятся инвазивными.
В целом, пятилетняя выживаемость при неинвазивном раке мочевого пузыря составляет около 93 процентов.
