обзор
Pectus carinatum, иногда называемый голубиным сундуком, представляет собой не угрожающее жизни состояние. Он отмечен аномально выпяченной наружу грудиной, вызванной быстрым ростом хряща, заставляющим переднюю часть грудной полости наружу.
Иногда симптомы присутствуют с рождения или в раннем детстве, но чаще всего они диагностируются в возрасте 11 или 12 лет.
Для большинства людей pectus carinatum - это только эстетическая проблема. Это условие часто приводит к асимметричной груди. В более тяжелых случаях симптомы могут также включать затрудненное дыхание во время физических нагрузок, рецидивирующие респираторные инфекции и астму.
Хотя его причина неизвестна, он чаще встречается у мальчиков и, по-видимому, имеет наследственный компонент.
При необходимости лечение pectus carinatum обычно включает ношение брекета для детей, чьи кости все еще развиваются. Но это может также включать хирургию для тяжелых случаев.
симптомы
Pectus carinatum часто протекает бессимптомно, то есть у него нет заметных симптомов. Когда симптомы появляются, они могут включать в себя:
- боль в груди
- усталость
- частые респираторные инфекции
- затрудненное дыхание во время физической активности
Наиболее распространенные симптомы связаны с изображением тела.
Типы
Существует два типа pectus carinatum: хондрогладиолярное выпячивание (CG) и хондроманубриальное выпячивание (CM). Большинство людей с этим заболеванием имеют хондрогладиолярную выпуклость, характерную для pectus carinatum. КМ реже и сложнее лечить.
У людей с ХГ средняя и нижняя части грудной клетки сводятся вперед. Это затрагивает более длинные и гибкие ребра, которые легче исправить, чем более короткие и менее гибкие ребра в верхней грудной клетке.
CM влияет на верхнюю грудную клетку и обычно симметрична. Этот тип сложнее лечить, потому что пораженные ребра короче и менее гибкие.
Pectus carinatum также может быть классифицирован по причине и времени появления. Эти классификации включают в себя:
- после операции, которая происходит, когда грудь не заживает должным образом после операции или травмы груди
- врожденный, где преждевременное слияние грудной полости присутствует при рождении
- идиопатический, наиболее распространенный тип pectus carinatum, который появляется в возрасте от 11 до 15 лет и коррелирует со всплесками роста
Фотографии pectus carinatum
причины
Точная причина pectus carinatum неизвестна. Однако многие врачи считают, что это происходит из-за проблемы с хрящом, соединяющим ребра и грудину. Когда хрящ в ребрах растет быстрее, чем кости, это заставляет грудную клетку выталкиваться наружу.
Было проведено недостаточно исследований, чтобы определить причину быстрого роста хряща.
Факторы риска
Семейный анамнез этого расстройства или других деформаций грудной стенки увеличивает риск развития pectus carinatum. Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, также увеличивают риск этого заболевания.
При постановке диагноза в младенчестве это также может наблюдаться при преждевременном сращении грудины и врожденном пороке сердца. Pectus carinatum также гораздо чаще встречается у кавказцев, чем у людей других рас.
падение
Pectus carinatum встречается примерно у 1 на 1500 детей. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и обычно не наблюдается до 11-летия ребенка. Состояние часто ухудшается во время всплеска роста, который приходит с подросткового возраста.
диагностика
Pectus carinatum часто диагностируется при физикальном обследовании, но вам может понадобиться рентгенография передней и боковой грудной клетки как часть обследования для этого состояния. КТ или МРТ также могут быть использованы в некоторых случаях.
Во время обследования врач может также проверить наличие сколиоза. Если у вас есть нерегулярное сердцебиение в дополнение к подозрению на pectus carinatum, электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма также могут быть выполнены.
лечение
бодрящий
В большинстве случаев pectus carinatum лечение может не потребоваться. Наиболее распространенным подходом для легких и умеренных случаев, требующих лечения, является использование брекета. Вы должны будете носить скобу в течение как минимум восьми часов в день в течение по крайней мере шести месяцев.
Эта полусегментная скобка исправляет внешнее присутствие грудной клетки с течением времени благодаря постоянному давлению на хрящ. Это постоянное давление вызывает постепенное изменение хряща.
Перед использованием брекета врач оценивает уровень давления, которое потребуется для решения проблемы в каждом конкретном случае. Результаты обычно видны в течение первых нескольких месяцев.
Операция
Хирургическое лечение pectus carinatum часто включает процедуру, при которой хирург удаляет хрящ, который выталкивает грудную кость наружу.
Это делается через разрез в средней части груди. После этого через грудную клетку устанавливаются распорки для поддержки передней части грудины, а затем удаляются хирургическим путем.
Упражнение
В последние годы люди начали экспериментировать с физическими упражнениями как потенциальным средством лечения pectus carinatum. Эти упражнения нацелены на мышцы, окружающие выступающую область, и предназначены для уменьшения внешнего вида грудной полости.
Это решение не было исследовано, и оно может не подходить для умеренных и тяжелых случаев. Прежде чем рассматривать этот путь лечения, важно поговорить с врачом и поработать с человеком, имеющим опыт использования упражнений для лечения этого состояния.
осложнения
Показатели выздоровления и успеха для традиционных методов лечения, бодрости и хирургии варьируются от хорошего до отличного. Бодрость - наименее инвазивное лечение и представляет наименьший риск. Основным побочным эффектом использования брекетов является раздражение кожи.
Вероятность осложнений возрастает при операции. Как и в любой операции, есть риски. В редких случаях возможны кровотечение, инфекция или накопление жидкости или воздуха вокруг ваших легких.
прогноз
Pectus carinatum не опасен для жизни. Большинство детей с диагнозом способны жить нормальной жизнью. Если случай мягкий или умеренный, существует вероятность того, что лечение не потребуется.
Для детей, которым требуется медицинское вмешательство, результаты обычно можно увидеть в течение короткого периода времени. Те, кто выбирают лечение, имеют высокий уровень удовлетворенности.
