Что такое водянка плода?
Hydrops fetalis - это серьезное, опасное для жизни состояние, при котором у плода или новорожденного происходит ненормальное накопление жидкости в тканях вокруг легких, сердца или живота или под кожей. Обычно это осложнение другого заболевания, которое влияет на то, как организм управляет жидкостью.
Водянка плода встречается только в 1 из каждых 1000 родов. Если вы беременны и у вашего ребенка водянка плода, ваш врач может потребовать ранних родов и родов. Ребенку, родившемуся с отеком плода, может потребоваться переливание крови и другие процедуры для удаления избытка жидкости.
Даже при лечении более половины детей с гидропсами плода умрут незадолго до или после родов.
Типы водянки плода
Существует два вида водянки плода: иммунный и неиммунный. Тип зависит от причины состояния.
Неиммунные гидропс плода
Неиммунные гидропс плода в настоящее время является наиболее распространенным типом гидропс плода. Это происходит, когда другое состояние или заболевание мешает ребенку регулировать жидкость. Примеры условий, которые могут помешать управлению жидкостью ребенка, включают:
- тяжелые анемии, включая талассемию
- кровотечение плода (кровоизлияние)
- пороки сердца или легких у ребенка
- генетические и метаболические нарушения, включая синдром Тернера и болезнь Гоше
- вирусные и бактериальные инфекции, такие как болезнь Шагаса, парвовирус B19, цитомегаловирус (ЦМВ), токсоплазмоз, сифилис и герпес
- пороки развития сосудов
- опухоли
В некоторых случаях причина развития гидропс плода не известна.
Иммунный гидропс плода
Иммунное отравление плодами обычно происходит, когда группы крови матери и плода несовместимы друг с другом. Это известно как резус-несовместимость. Тогда иммунная система матери может атаковать и разрушать красные кровяные клетки ребенка. Тяжелые случаи резус-несовместимости могут привести к отечности плода.
Иммунные hydrops fetalis сегодня встречаются гораздо реже, поскольку изобретение лекарства, известного как резус-иммуноглобулин (RhoGAM). Этот препарат назначается беременным женщинам с риском возникновения резус-несовместимости для предотвращения осложнений.
Каковы симптомы водянки плода?
Беременные женщины могут испытывать следующие симптомы, если у плода есть водянка плода:
- избыток амниотической жидкости (полигидрамнион)
- толстая или аномально большая плацента
Плод также может иметь увеличенную селезенку, сердце или печень и жидкость, окружающую сердце или легкие, наблюдаемые во время УЗИ.
У ребенка, родившегося с отеком плода, могут быть следующие симптомы:
- бледная кожа
- кровоподтеки
- сильный отек (отек), особенно в области живота
- увеличенная печень и селезенка
- затрудненное дыхание
- сильная желтуха
Диагностика водянки плода
Диагноз гидропс плода обычно ставится во время УЗИ. Врач может заметить гидропс плода на УЗИ во время обычной проверки беременности. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны, чтобы помочь захватить живые изображения внутренней части тела. Вам также может быть дан ультразвук во время беременности, если вы заметили, что ребенок двигается реже или у вас возникают другие осложнения беременности, такие как высокое кровяное давление.
Другие диагностические тесты могут быть сделаны, чтобы помочь определить серьезность или причину состояния. Это включает:
- забор крови плода
- амниоцентез, который является изъятием околоплодных вод для дальнейшего тестирования
- эхокардиография плода, которая ищет структурные дефекты сердца
Как лечат водянку?
Водянка плода обычно не поддается лечению во время беременности. Иногда врач может сделать переливание крови ребенку (внутриутробное переливание крови плода), чтобы увеличить шансы на выживание ребенка до рождения.
В большинстве случаев врач должен будет стимулировать преждевременные роды, чтобы дать ребенку наилучшие шансы на выживание. Это можно сделать с помощью лекарств, которые вызывают ранние роды, или с помощью экстренного кесарева сечения (кесарево сечение). Ваш врач обсудит эти варианты с вами.
После рождения ребенка лечение может включать:
- использование иглы для удаления избытка жидкости из пространства вокруг легких, сердца или живота (торацентез)
- поддержка дыхания, например дыхательный аппарат (вентилятор)
- лекарства для контроля сердечной недостаточности
- лекарства, помогающие почкам удалять избыток жидкости
Для иммунных гидропс, ребенок может получить прямое переливание эритроцитов, которые соответствуют его группе крови. Если гидропс плода был вызван другим основным заболеванием, ребенок также получит лечение от этого состояния. Например, антибиотики используются для лечения инфекции сифилиса.
Женщины, чьи дети имеют фетальный отек, подвержены риску другого заболевания, известного как зеркальный синдром. Зеркальный синдром может привести к опасной для жизни гипертонии (высокое кровяное давление) или судорогам. Если у вас разовьется зеркальный синдром, вам придется немедленно родить ребенка.
Каковы перспективы для Hydrops fetalis?
Перспективы развития гидропс плода зависят от основного состояния, но даже при лечении выживаемость для ребенка низкая. Только около 20 процентов детей с диагнозом гидропс плода до родов доживут до родов, и из них только половина выживет после родов. Риск смерти является наивысшим для детей, у которых очень ранний диагноз (менее чем через 24 недели беременности) или имеющих структурные аномалии, такие как структурный порок сердца.
У детей, рожденных с фетальным отеком, также могут быть слаборазвитые легкие и более высокий риск:
- сердечная недостаточность
- повреждение мозга
- гипогликемия
- припадки
