Два воспалительных состояния
Острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM) и рассеянный склероз (MS) являются воспалительными аутоиммунными расстройствами. Наша иммунная система защищает нас, нападая на иностранных захватчиков, которые попадают в организм. Иногда иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани.
В ADEM и MS целью атаки является миелин. Миелин является защитной изоляцией, которая покрывает нервные волокна всей центральной нервной системы (ЦНС).
Повреждение миелина затрудняет передачу сигналов от мозга к другим частям тела. Это может вызвать широкий спектр симптомов, в зависимости от областей, которые повреждены.
симптомы
Как при ADEM, так и при MS симптомы включают потерю зрения, мышечную слабость и онемение конечностей.
Проблемы с равновесием и координацией, а также трудности при ходьбе, являются общими. В тяжелых случаях возможен паралич.
Симптомы варьируются в зависимости от места повреждения в ЦНС.
ADEM
Симптомы ADEM появляются внезапно. В отличие от MS, они могут включать в себя:
- спутанность сознания
- высокая температура
- тошнота
- рвота
- Головная боль
- припадки
В большинстве случаев эпизод ADEM является единичным явлением. Восстановление обычно начинается в течение нескольких дней, и большинство людей полностью выздоравливают в течение шести месяцев.
РС
MS длится всю жизнь. При ремиттирующих формах РС симптомы приходят и уходят, но могут привести к накоплению инвалидности. Люди с прогрессирующими формами РС испытывают постоянное ухудшение состояния и постоянную инвалидность. Узнайте больше о различных типах РС.
Факторы риска
Вы можете развить любое состояние в любом возрасте. Тем не менее, ADEM чаще поражает детей, в то время как РС чаще поражает молодых людей.
ADEM
По данным Национального общества рассеянного склероза, более 80 процентов случаев ADEM у детей встречаются у детей младше 10 лет. Большинство других случаев встречаются у людей от 10 до 20 лет. ADEM редко диагностируется у взрослых.
Эксперты полагают, что ADEM затрагивает 1 из каждых 125 000 - 250 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно.
Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, поражая мальчиков в 60% случаев. Это видно во всех этнических группах по всему миру.
Это чаще появляется зимой и весной, чем летом и осенью.
ADEM часто развивается в течение месяцев после инфекции. Менее чем в 5 процентах случаев это может быть вызвано иммунизацией. Тем не менее, врачи не всегда могут идентифицировать инициирующее событие.
РС
MS обычно диагностируется в возрасте от 20 до 50 лет. Большинство людей получают диагноз в возрасте от 20 до 30 лет.
РС поражает женщин больше, чем мужчин. Наиболее распространенный тип РС, RRMS, поражает женщин со скоростью, которая в два-три раза выше, чем у мужчин.
Заболеваемость выше у кавказцев, чем у людей других этнических групп. Это становится более распространенным, чем дальше человек от экватора.
Эксперты считают, что около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют РС.
РС не наследственный, но исследователи полагают, что есть генетическая предрасположенность к развитию РС. Наличие родственника первой степени - такого как родной брат или родитель - с РС немного увеличивает ваш риск.
диагностика
Из-за схожих симптомов и появления повреждений или шрамов на головном мозге, ADEM легко изначально ошибочно диагностируется как приступ MS.
МРТ
ADEM обычно состоит из одной атаки, в то время как MS включает несколько атак. В этом случае может помочь МРТ головного мозга.
МРТ могут различать старые и новые поражения. Наличие множественных более старых поражений в головном мозге более соответствует РС. Отсутствие более старых поражений может указывать на любое условие.
Другие тесты
Пытаясь отличить ADEM от MS, врачи также могут:
- спросите свою историю болезни, включая недавнюю историю болезней и прививок
- спросите о своих симптомах
- выполнить люмбальную пункцию (спинной мозг), чтобы проверить наличие инфекций в спинномозговой жидкости, таких как менингит и энцефалит
- выполнить анализы крови, чтобы проверить наличие других типов инфекций или состояний, которые можно спутать с ADEM
Суть
Несколько ключевых факторов в ADEM отличают это от MS, включая внезапную лихорадку, беспорядок, и возможно даже кому. Это редко встречается у людей с РС. Подобные симптомы у детей чаще встречаются у ADEM.
причины
Причина ADEM не совсем понятна. Эксперты заметили, что в более чем половине случаев симптомы возникают после бактериальной или вирусной инфекции. В очень редких случаях симптомы развиваются после вакцинации.
Однако в некоторых случаях причинно-следственная связь не известна.
ADEM, вероятно, вызван чрезмерной реакцией иммунной системы на инфекцию или вакцину. Иммунная система запутывается, выявляет и атакует здоровые ткани, такие как миелин.
Большинство исследователей считают, что РС вызван генетической предрасположенностью к развитию заболевания в сочетании с вирусным или экологическим триггером.
Ни одно из условий не является заразным.
лечение
Наркотики, такие как стероиды и другие инъекционные препараты, могут быть использованы для лечения этих состояний.
ADEM
Цель лечения ADEM - остановить воспаление в головном мозге.
Внутривенные и пероральные кортикостероиды направлены на уменьшение воспаления и обычно могут контролировать ADEM. В более сложных случаях можно рекомендовать внутривенную терапию иммуноглобулином.
Долгосрочные лекарства не нужны.
РС
Целевое лечение может помочь людям с РС справиться с индивидуальными симптомами и улучшить качество их жизни.
Модифицирующие терапию заболевания используются для лечения как ремиттирующего РС (RRMS), так и первичного прогрессирующего MS (PPMS) в долгосрочной перспективе.
Долгосрочные перспективы
Около 80 процентов детей с ADEM будут иметь один эпизод ADEM. Большинство из них полностью выздоравливают через несколько месяцев после болезни. В небольшом числе случаев второй приступ ADEM происходит в течение первых нескольких месяцев.
Более серьезные случаи, которые могут привести к длительному ухудшению, редки. Согласно Информационному центру по генетическим и редким заболеваниям, у «небольшой части» людей с диагнозом ADEM в конечном итоге развивается РС.
MS ухудшается со временем, и нет никакого лечения. Лечение может продолжаться.
Можно жить здоровой, активной жизнью с любым из этих условий. Если вы считаете, что у вас или у близкого человека может быть ADEM или MS, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза.
