MS против ALS
Боковой амиотрофический склероз (БАС) и рассеянный склероз (МС) являются нейродегенеративными заболеваниями, которые поражают центральную нервную систему. Оба нападают на нервы и мышцы тела. Во многом эти две болезни похожи. Тем не менее, их ключевые различия во многом определяют их лечение и перспективы:
| ALS | РС |
| влияет на мозг и центральную нервную систему | влияет на головной и спинной мозг |
| поздняя стадия часто оставляет людей парализованными | поздняя стадия может повлиять на мобильность, но редко оставляет людей полностью ослабленными |
| больше физических трудностей | больше умственных нарушений |
| не аутоиммунное заболевание | аутоиммунное заболевание |
| чаще встречается у мужчин | чаще встречается у женщин |
| чаще всего диагностируется между 40-70 лет | чаще всего диагностируется между 20-50 лет |
| нет известного лечения | нет известного лечения |
| часто изнурительный и в конечном итоге фатальный | редко изнурительный или смертельный |
Что такое БАС?
БАС, также известный как болезнь Лу Герига, является хроническим, прогрессирующим заболеванием. БАС сильно влияет на мозг и центральную нервную систему. В здоровом теле двигательные нейроны мозга посылают сигналы по всему телу, сообщая мышцам и системам организма, как работать. ALS медленно разрушает эти нейроны, мешая им работать правильно.
В конце концов, ALS полностью разрушает нейроны. Когда это происходит, мозг больше не может давать команды телу, и люди с БАС поздней стадии становятся парализованными.
Что такое МС?
Рассеянный склероз - это расстройство центральной нервной системы, которое поражает головной и спинной мозг. Разрушает защитное покрытие на нервах. Это замедляет передачу инструкций от мозга к телу, затрудняя двигательные функции.
РС редко бывает полностью изнурительным или смертельным. Некоторые люди с рассеянным склерозом будут испытывать легкие симптомы в течение многих лет своей жизни, но из-за этого никогда не станут недееспособными. Однако другие могут испытывать быстрое прогрессирование симптомов и быстро теряют способность заботиться о себе.
Симптомы БАС и РС
Обе болезни атакуют и разрушают организм, влияя на работу мышц и нервов. По этой причине они имеют много одинаковых симптомов, особенно на ранних стадиях. Начальные симптомы включают в себя:
- мышечная слабость и жесткость
- потеря координации и мышечного контроля
- затруднение движений конечностей
Однако симптомы тогда становятся совсем другими. Люди с РС часто испытывают большие психические проблемы, чем люди с БАС. Люди с БАС, как правило, испытывают большие физические трудности.
| Симптом БАС? | Симптом MS | |
| усталость | ✓ | ✓ |
| трудности при ходьбе | ✓ | ✓ |
| непроизвольные мышечные спазмы | ✓ | ✓ |
| мышечные спазмы | ✓ | |
| мышечная слабость | ✓ | ✓ |
| онемение или покалывание лица или тела | ✓ | |
| спотыкание или падение | ✓ | |
| слабость или неловкость рук | ✓ | |
| трудно держать голову или поддерживать хорошую осанку | ✓ | |
| головокружение или головокружение | ✓ | |
| проблемы со зрением | ✓ | |
| невнятная речь или трудности с глотанием | ✓ | ✓ |
| сексуальная дисфункция | ✓ | |
| проблемы с кишечником | ✓ |
БАС обычно начинается в конечностях, таких как руки, ноги или руки и ноги, и влияет на мышцы, которые человек может контролировать. Это включает в себя мышцы в горле, и это также может повлиять на вокальную высоту при разговоре. Затем он распространяется на другие части тела.
У ALS постепенное начало, которое безболезненно. Прогрессирующая мышечная слабость является наиболее распространенным симптомом. Проблемы с мыслительными процессами или чувствами зрения, осязания, слуха, вкуса или обоняния не так часто встречаются в БАС. Однако у людей на более поздних стадиях развивается деменция.
С РС симптомы труднее определить, потому что они могут приходить и уходить. РС может влиять на вкус, зрение или контроль мочевого пузыря. Это также может вызвать температурную чувствительность и слабость других мышц. Перепады настроения очень распространены у MS.
Умственные способности людей с РС или БАС
Люди с РС и БАС могут столкнуться с проблемами памяти и когнитивными нарушениями. При рассеянном склерозе умственные способности обычно страдают сильнее, чем при БАС.
Люди с РС могут испытывать серьезные психические изменения, в том числе:
- перепады настроения
- депрессия
- неспособность сосредоточиться или многозадачность
Вспышки или ремиссии могут увеличить перепады настроения и способность сосредоточиться.
Для людей с БАС симптомы остаются в основном физическими. На самом деле, у многих людей с БАС психическая функция остается неизменной, даже когда большинство их физических возможностей были затронуты. Тем не менее, было подсчитано, что до 50 процентов людей с БАС могут испытывать незначительные или умеренные когнитивные или поведенческие изменения из-за БАС. По мере прогрессирования заболевания у некоторых людей развивается деменция.
Что делает человека аутоиммунным заболеванием?
MS является аутоиммунным заболеванием. Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система по ошибке атакует нормальные, здоровые части тела, как если бы они были чужеродными и опасными. В случае MS тело принимает миелин за захватчика и пытается уничтожить его.
БАС - это не аутоиммунное заболевание, а расстройство нервной системы. Его причина в значительной степени неизвестна. Некоторые возможные причины могут включать в себя:
- генная мутация
- химический дисбаланс
- дезорганизованный иммунный ответ
Небольшое количество случаев связано с семейной историей и может быть унаследовано.
Кто получает БАС и МС?
По оценкам, рассеянным склерозом страдают около 2,1 миллиона человек во всем мире, примерно 400 000 из них - в Соединенных Штатах.
В 2014 году почти 16 000 человек в США жили с БАС. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 5000 человек ежегодно диагностируют БАС.
Есть несколько факторов риска, которые могут повлиять на развитие БАС и РС:
Пол
БАС чаще встречается у мужчин, чем у женщин. По оценкам Ассоциации ALS, на 20 процентов больше мужчин развивают ALS, чем женщины.
С другой стороны, РС чаще встречается у женщин. Женщины могут в два-три раза чаще заболевать РС, чем мужчины. Но некоторые исследователи предполагают, что эта оценка на самом деле выше, у женщин в три-четыре раза чаще развивается рассеянный склероз.
Возраст
БАС чаще диагностируется у людей в возрасте от 40 до 70 лет, хотя диагностировать его можно и в более молодом возрасте. Средний возраст на момент постановки диагноза - 55 лет.
MS часто диагностируется у людей немного моложе, с типичным возрастным диапазоном от 20 до 50 лет. Как и в случае с БАС, диагноз РС можно диагностировать в более молодом возрасте.
Дополнительные факторы риска
Семейная история, кажется, увеличивает ваш риск для обоих состояний. Нет никакого этнического или социально-экономического фактора риска для БАС или РС. По неизвестным причинам у военных ветеранов вероятность развития БАС примерно в два раза выше, чем у широкой общественности.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять причины обоих состояний.
Диагностика БАС и МС
Диагностировать БАС или РС очень сложно, особенно на ранних стадиях заболевания. Чтобы поставить диагноз, ваш врач запросит подробную информацию о ваших симптомах и истории вашего здоровья. Есть также тесты, которые они могут сделать, чтобы помочь поставить диагноз.
Если есть подозрение на БАС, ваш врач может назначить электродиагностические тесты, такие как электромиография или тест скорости нервной проводимости. Эти тесты предоставляют информацию о передаче нервных сигналов мышцам.
Ваш врач может также заказать образцы крови и мочи или выполнить спинномозговой кран для исследования спинномозговой жидкости. МРТ сканирования или рентген могут быть заказаны. Если у вас МРТ или рентген, ваш врач может ввести вам краситель, чтобы улучшить визуализацию поврежденных участков. Биопсия мышц или нервов также может быть рекомендована.
Врачи могут использовать результаты МРТ, чтобы различать МС и БАС. MS нацеливается на миелин и атакует его в процессе, называемом демиелинизацией, который может обнаружить МРТ. Это мешает работе нервов так же хорошо, как когда-то. С другой стороны, БАС атакует нервы первыми. В БАС процесс демиелинизации начинается позже, после того, как нервы начали умирать.
Лечение БАС и МС
Лечение MS:
Большинство лекарств, одобренных FDA для РС, эффективны для тех, кто имеет рецидивирующую форму заболевания. Недавние исследования были направлены на поиск новых методов лечения и лекарств от прогрессирующих форм заболевания. Исследователи также прилагают все усилия, чтобы найти лекарство.
Разработка плана лечения рассеянного склероза направлена на замедление прогрессирования заболевания и устранение симптомов. Противовоспалительные препараты, такие как кортизон, могут помочь блокировать аутоиммунный ответ. Препараты, модифицирующие заболевание, доступны как в виде инъекций, так и перорально. Они, кажется, эффективны в улучшении результатов для рецидивирующих форм MS.
Образ жизни и альтернативные методы лечения рассеянного склероза также важны, и в первую очередь направлены на снижение стресса. Считается, что хронический стресс ухудшает неврологические симптомы и увеличивает количество поражений головного мозга. Обработки образа жизни включают упражнения и методы релаксации, такие как практика осознанности. Внимательность уменьшает стресс и позволяет лучше справляться с проблемами в стрессовых ситуациях.
MS-атаки или рецидивы могут происходить без предупреждения, поэтому важно быть готовым адаптировать свою деятельность к тому, что вы чувствуете в данный день. Тем не менее, поддержание максимальной активности и продолжение общения могут помочь с симптомами.
Лечение БАС:
Как и в случае с MS, лекарство от БАС не существует. Лечение используется для замедления симптомов и предотвращения некоторых осложнений.
В течение многих лет единственным одобренным FDA препаратом для лечения БАС был рилузол (Rilutek). Тем не менее, исследователи усердно работают над поиском новых методов лечения и лекарств, и одно из них было одобрено в мае 2017 года. Для некоторых людей эти препараты замедляют прогрессирование заболевания. Существуют и другие лекарства, которые могут помочь справиться с такими симптомами, как запор, усталость и боль.
Физическая, профессиональная и речевая терапия могут помочь справиться с некоторыми последствиями БАС. Когда дыхание становится затруднительным, вы можете получить устройства для оказания помощи. Психологическая поддержка также важна для эмоциональной помощи.
прогноз
Каждое условие имеет различные долгосрочные перспективы.
Outlook для MS
Симптомы РС обычно развиваются медленно. Люди с РС могут жить относительно незатронутой жизнью. Симптомы РС могут приходить и уходить, в зависимости от типа РС, который у вас есть. Вы можете испытать приступ, и тогда симптомы исчезнут на несколько дней, недель или даже лет.
Прогрессия РС отличается от человека к человеку. Большинство людей с РС попадают в одну из следующих четырех категорий заболеваний:
- Клинически изолированный синдром: это первый эпизод симптомов, вызванных воспалением и повреждением миелинового покрытия на нервах головного или спинного мозга.
- Реляционно-ремиттирующая MS (RRMS): RRMS является наиболее распространенной формой MS. Рецидивы сопровождаются полным или почти полным выздоровлением. После приступов заболевание незначительное или отсутствует.
- Вторично-прогрессирующая MS (SPMS): SPMS является второй стадией RRMS. Заболевание начинает прогрессировать после приступов или рецидивов.
- Первично-прогрессирующая РС (ППМС): Неврологическая функция начинает ухудшаться с самого начала ППМС. Прогрессирование меняется и время от времени выравнивается, но ремиссий нет.
Outlook для ALS
Симптомы БАС, как правило, развиваются очень быстро, и это считается неизлечимым заболеванием. Пятилетняя выживаемость, или число людей, все еще живущих через 5 лет после постановки диагноза, составляет 20 процентов. Средняя выживаемость составляет 3 года после постановки диагноза. До 10 процентов выживают более 10 лет.
По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, в конечном итоге все люди с БАС станут неспособны ходить, стоять или передвигаться без посторонней помощи. У них также могут развиться большие трудности с глотанием и жеванием.
Еда на вынос
Хотя оба заболевания, по-видимому, имеют много общего на самых ранних стадиях, прогрессирование, лечение и перспективы развития БАС и РС очень различны. Однако в обоих случаях лечение прокладывает путь к более здоровой и полноценной жизни как можно дольше.
Люди с любым условием должны поговорить со своим врачом о разработке плана лечения. Ваш врач также может назначить лекарства, которые помогут справиться с симптомами.
MS против ALS: Q & A
Q:
У меня начальные симптомы как MS, так и ALS. Какие тесты или процедуры проводятся для определения диагноза?
A:
МРТ часто используется для различения РС и БАС. При РС начинается демиелинизация нервов, что приводит к изменениям нервов. Другими словами, потеря миелинового покрытия нерва происходит сначала при MS, а затем потеря нервной функции. При ALS нервы повреждаются по неизвестной причине, а затем поврежденные нервы теряют свое покрытие или миелин. Глядя на демиелинизацию с помощью МРТ, врач часто может определить разницу между этими двумя заболеваниями, поскольку признаки демиелинизации часто появляются значительно раньше, чем симптомы прогрессируют при БАС. Наконец, не существует единого окончательного теста, позволяющего провести различие между ними, но признаки, симптомы и визуализация часто используются для того, чтобы прийти к выводу. Джордж Кручик, MD, MBA Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
