обзор
Спастичность - это когда ваши мышцы становятся жесткими и трудно двигаться. Это может произойти с любой частью вашего тела, но чаще всего это влияет на ваши ноги. Он может варьироваться от небольшой жесткости до полной неспособности стоять или ходить.
Незначительный приступ спастичности может включать чувство стеснения или напряжения. Но тяжелая спастичность может быть болезненной и выводить из строя.
Иногда спастичность включает мышечные спазмы. Спазм - это внезапный непроизвольный рывок или движение мышц.
Изменение позиции или резкие движения могут вызвать спазм. Так же могут быть экстремальные температуры или тесная одежда.
Около 80 процентов людей с рассеянным склерозом (РС) испытывали спастичность. Для некоторых это редкий симптом, который быстро проходит. Для других это может быть непредсказуемо и больно.
Существуют ли разные виды спастичности?
Это два наиболее распространенных типа спастичности при MS:
Спастичность сгибателей: этот тип влияет на мышцы задней части верхней части ноги (подколенные сухожилия) или верхней части верхней части бедер (сгибатели бедра). Это непроизвольное сгибание коленей и бедер к груди.
Экстензорная спастичность: этот тип связан с мышцами передней (четырехглавой мышцы) и внутренней части (аддукторов) верхней части ноги. Он держит ваши колени и бедра прямыми, но прижаты друг к другу или даже скрещены на лодыжках.
Вы можете испытать один или оба типа. С ними обращаются одинаково. Вы также можете испытывать спастичность в руках, но это не так часто встречается у людей с РС.
Разработка плана лечения
Если спастичность становится проблемой, вам нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы составить план лечения.
Цель состоит в том, чтобы облегчить такие симптомы, как мышечные сокращения и боль. Облегчение симптомов должно улучшить моторные навыки и вашу способность свободно двигаться.
Ваш доктор, вероятно, начнет с того, что предложит простые упражнения на растяжку и другие упражнения, которые могут включать:
- йога
- прогрессивное расслабление мышц
- медитация и другие техники расслабления
- массаж
Некоторые вещи могут вызвать симптомы или усугубить их. Частью вашего плана лечения должно быть выявление триггеров, чтобы вы могли их избежать. Некоторые распространенные триггеры:
- холодные температуры
- влажные условия
- обтягивающая одежда или обувь
- плохая осанка
- бактериальные или вирусные инфекции, такие как простуда, грипп, инфекция мочевого пузыря или язвы на коже
- запор
Ваш врач может направить вас к другим медицинским работникам, таким как физиотерапевты или специалисты по трудотерапии.
В зависимости от серьезности ваших симптомов, вы также можете рассмотреть:
- лекарства для уменьшения жесткости мышц
- ортопедические устройства, такие как брекеты и шины, чтобы помочь с позиционированием
- операция по удалению сухожилий или нервных корешков
Лекарство от спастичности
Лекарства могут быть использованы для лечения спастичности, связанной с РС. Целью лечения является снижение жесткости мышц без ослабления мышц до такой степени, что вы не сможете их использовать.
Какой бы препарат вы ни выбрали, вы, вероятно, начнете с низкой дозы. Это может быть постепенно увеличено, пока вы не найдете дозу, которая работает.
Два средства против спастичности, используемые для лечения РС:
Баклофен (Kemstro): этот миорелаксант для ротовой полости направлен на нервы спинного мозга. Побочные эффекты могут включать сонливость и мышечную слабость. Для более тяжелой спастичности его можно вводить с помощью насоса, имплантированного в спину (интратекальный баклофен).
Тизанидин (Zanaflex): этот пероральный препарат может расслабить ваши мышцы. Побочные эффекты могут включать сухость во рту, сонливость и снижение артериального давления. Обычно это не вызывает мышечной слабости.
Если ни одно из этих лекарств не работает, есть некоторые другие варианты. Они могут быть эффективными, но некоторые побочные эффекты могут быть серьезными:
- Диазепам (валиум): он не идеален, потому что может вызывать привыкание и успокаивать.
- Дантрольно (Ryanodex): Это может привести к повреждению печени и нарушение в крови.
- Фенол: этот блокатор нервов может вызвать жжение, покалывание или отек. В редких случаях это может вызвать моторную слабость и потерю чувствительности.
- Ботулинический токсин (ботокс): вводится внутримышечно. Побочные эффекты могут включать болезненность места инъекции и временное ослабление мышц.
Физиотерапия и трудотерапия при спастичности
Используете ли вы лекарства или нет, важно включить движение в ваш план лечения.
Даже если вы планируете заниматься самостоятельно, неплохо было бы сначала поработать с физиотерапевтом. Они могут оценить ваши сильные и слабые стороны, чтобы определить, какие упражнения, скорее всего, помогут. Затем они могут показать вам, как правильно выполнять эти упражнения.
Если у вас есть проблемы с выполнением рутинных задач, таких как одевание, подумайте о работе с профессиональным терапевтом. Они могут научить вас, как использовать вспомогательные устройства и вносить домашние изменения, чтобы облегчить выполнение задач.
Узнайте больше: Физиотерапия для лечения рассеянного склероза »
Устройства для спастичности
Брекеты и шины (ортопедические приспособления) могут помочь вам удерживать ноги в правильном положении, чтобы их было легче передвигать. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом перед покупкой ортопедического устройства. Если он не подходит или не очень хорошо сделан, это может ухудшить спастичность и привести к пролежням.
Операции по спастичности
Поскольку операция всегда несет в себе определенный риск, обычно это последнее средство. Операция по поводу спастичности включает в себя сокращение сухожилий или нервных корешков для расслабления жестких мышц. Обычно это эффективно при лечении спастичности, но необратимо.
Когда обратиться к врачу
Вы должны упомянуть о спастичности или случайных мышечных спазмах своему неврологу при следующем посещении, даже если это не большая проблема.
Если спастичность болезненна или мешает определенным движениям, проконсультируйтесь с врачом.
Без лечения тяжелая спастичность может привести к:
- длительное мышечное напряжение и боль
- пролежни
- замороженные и поврежденные суставы
Раннее лечение может помочь вам избежать этих осложнений.
Узнайте больше: лечение MS »
прогноз
Спастичность не всегда плохая. Например, если ваши мышцы ног настолько слабы, что трудно ходить, вам может помочь небольшая спастичность. Но серьезная спастика может повлиять на качество вашей жизни.
Как и с другими симптомами рассеянного склероза, спастичность может варьироваться по степени и частоте. С лечением вы сможете облегчить боль и скованность и улучшить функцию.
Поработайте со своим врачом, чтобы найти правильный план лечения и скорректировать его по мере изменения ваших потребностей.
